第五節(jié) 八脈交會穴

　　(一)概述

　　八脈交會穴指奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)脈氣相通的8個腧穴。

　　八脈交會穴又稱作“交經(jīng)八穴”，穴名首見于宋子華《流經(jīng)八穴》，此書已亡佚，其內(nèi)容被竇漢卿收集在《針經(jīng)指南》中，故有人稱之為“竇氏八穴”。書中竇氏論述了八穴的起源、位置、歸經(jīng)、取穴、主治病癥和上下固定隨證配穴法。明代劉純《醫(yī)經(jīng)小學(xué)卷之三》首載“經(jīng)脈交會八穴”一首;“公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同。臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維且銳外關(guān)逢。后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽蹺絡(luò)亦通。列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨�！毙禅P在八穴的臨床應(yīng)用方面做出了突出貢獻，在《針灸大全》中首次提出了“八脈交會八穴”的名稱，并明確說明了”靈龜八法”和“飛騰八法”兩種“按時配穴法”在針灸臨床上的具體使用方法。后世醫(yī)家對八脈交會穴的理論及臨床應(yīng)用有所發(fā)展，不斷充實和豐富了這一內(nèi)容。

　　(二)內(nèi)容及分布、經(jīng)脈交會

　　八脈交會穴即公孫、內(nèi)關(guān)、臨泣、外關(guān)、后溪、申脈、列缺、照海8個腧穴，均位于肘膝關(guān)節(jié)以下。

　　八脈交會穴之所以能治療多種疾病，主要在于八穴與奇經(jīng)八脈存在著特殊的交會關(guān)系。奇經(jīng)八脈的主要作用有二，一是聯(lián)系溝通十二經(jīng)脈;二是對十二經(jīng)氣血起著溢蓄作用，與十二正經(jīng)、五臟六腑存在著直接或間接的聯(lián)系，所以在臟腑經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中占有重要地位。正因為八脈交會穴與八脈相交會，也就決定了此八穴治療范圍廣，作用顯著。

　　近代醫(yī)家在研究古代文獻的基礎(chǔ)上，對八脈交會穴如何與奇經(jīng)八脈相交通會合的問題進行了研究，主要是從經(jīng)脈循行方面進行解釋的。在八脈交會穴中，申脈、照海分別是足太陽膀胱經(jīng)與陽蹺、足少陰腎經(jīng)與陰蹺直接匯聚之處，余6穴均未直接在穴位所在之處與奇經(jīng)交會，而是通過所屬經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈在身體的某些部位相交而脈氣通會于8穴，是經(jīng)交而穴通。

　　竇漢卿《針經(jīng)指南》記載;“公孫二穴……合內(nèi)關(guān)穴”，“臨泣二穴……亦合于外關(guān)”，“后溪二穴……合申脈”，“照海二穴……合列缺”，說明八穴之中存在著兩兩相合的搭配關(guān)系，各組穴間的會合途徑為：公孫與內(nèi)關(guān)——主要是通過足太陰脾經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、沖脈、陰維脈會合于胃、心胸。足臨泣與外關(guān)——主要通過足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)會合于肩及目外眥。后溪與申脈——主要經(jīng)過足太陽膀胱經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、陽蹺、督脈會合于肩胛、目內(nèi)眥。列缺與照�！�—主要是通過足少陰腎經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、任脈、陰蹺會合于肺、胸膈、喉嚨。

　　(三)臨床應(yīng)用

　　l.治療

　　(1)治療作用：八脈交會穴的治療范圍非常廣泛，僅《針經(jīng)指南》一書就載有主癥200多種，這是由八穴的特殊性所決定的。因為八穴中每一個穴位都有所屬的正經(jīng)，所通的奇經(jīng)，又通過正經(jīng)和奇經(jīng)與其他的臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織器官構(gòu)成廣泛的聯(lián)系，所以刺灸這八穴，有調(diào)節(jié)十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈的作用。

　　(2)治療病癥：

　　1)治療所屬正經(jīng)及與正經(jīng)有關(guān)的臟腑、經(jīng)脈病癥。

　　2)治療奇經(jīng)病。奇經(jīng)八脈有一定的循行路線和病候，有溝通十二經(jīng)脈之間聯(lián)系，對十二經(jīng)氣血起著蓄積和滲灌的作用，由于除任、督二脈外，其余六經(jīng)本身沒有所屬腧穴，當(dāng)奇經(jīng)發(fā)生病變時，即可選用八脈交會穴治療。

　　3)單穴主治范圍概括為表。

　　八脈交會穴單穴治療病癥表

　　4)穴位組合主治范圍概括：臨床配穴時多將8穴上下相配，分成4組使用，能夠改變單穴使用之偏，發(fā)揮協(xié)同作用，臨床療效更加顯著，更能體現(xiàn)出整體作用的特點。其組成及治療范圍列表如表。

　　八脈交會穴組合治療病癥表

　　臨床經(jīng)驗表明，單純性內(nèi)臟疾患可用臟腑辨證;頭面、四肢、體表疾患又多用十二經(jīng)辨證;如屬多經(jīng)合病，癥情復(fù)雜，虛實難辨，以一臟一腑一經(jīng)難以概括者，或一些精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾患，用奇經(jīng)八脈辨證，選用八脈交會穴，�？扇〉脻M意療效。

　　八脈交會穴的重要性，正如李梃在《醫(yī)學(xué)入門》中所日：“周身三百六十五穴，統(tǒng)于手足六十六穴，六十六穴又統(tǒng)于八穴”，意在說明八脈交會穴可以主治全身疾病，說明此八穴主治范圍廣泛。明代醫(yī)家吳岜云：“以八穴交會奇經(jīng)八脈，而分主乎表，主乎里，主乎表里之間也。仲景妙于傷寒，以其有六經(jīng)之辨，予今以八法為妙者，以其分主八脈，而該乎十二經(jīng)也，創(chuàng)為針灸一大法門……”，其論也謂精辟。

　　2、配穴方法

　　(1)單側(cè)上下取穴：屬于腰背、四肢之外經(jīng)病癥，偏于一側(cè)者，如腰背痛，各種扭傷，中風(fēng)后遺偏癱，小兒麻痹等i可取單側(cè)上下一組穴位。

　　(2)左右交叉取穴：適用于頭面部各種疾患，內(nèi)臟疾患，及懼針、體弱、精神緊張等不宜多針，又需左右兩側(cè)取穴，調(diào)整全身者。

　　(3)對側(cè)上下取穴：是臨床最常用的配穴方法，各種情況均可使用，而且效果為好。

　　(4)與其他特定穴配合使用。

　　附：八脈交會八穴歌

　　公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同，臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關(guān)逢，

　　后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽蹺絡(luò)亦通，列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨。