第三節(jié) 原穴

　　(一)概述

　　原穴是臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位，多位于腕、踝關(guān)節(jié)附近，十二經(jīng)脈各有1個(gè)原穴，故也稱十二原。臨床主要用于診斷和治療本臟腑疾患。

　　原，即本源，原氣之意。原氣，又稱元?dú)�、真氣、真元之氣。原氣最早見于《難經(jīng)‘三十六難》：“命門者，謂精神之所舍，原氣之所系也”�！峨y經(jīng)·六十六難》言：“臍下腎問動(dòng)氣者，人之生命也，五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，故名日原”，“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑。原者，三焦之尊號(hào)也，故所止輒為原”。就是說三焦是原氣的別使，具有把原氣輸送到全身的功能。腎間原氣，通過三焦別使，歷經(jīng)五臟六腑，經(jīng)過和留止于腕踝關(guān)節(jié)附近的十二穴，即為原穴。原穴通過三焦之氣與腎間動(dòng)氣相貫通，因此十二原穴對(duì)人體有至關(guān)重要的作用。

　　(二)內(nèi)容及分布

　　十二原穴的有關(guān)內(nèi)容最早見于《靈樞·九針十二原》，載有“五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出于四關(guān)，四關(guān)主治五臟，五臟有疾，當(dāng)取之十二原，十二原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也�！�…肺也，其原出于太淵，太淵二……凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。”文中指出了五臟之原及膏肓之原，但未提到心的原穴和六腑之原�！鹅`樞·本輸》中除了五臟之原穴外，也記述了六腑的原穴，共計(jì)11個(gè)原穴，至《難經(jīng)·六十六難》提出“少陰之原出兌骨”，使原穴由《靈樞·本輸》篇的11個(gè)發(fā)展到12個(gè)。后至《針灸甲乙經(jīng)》明確列出了手少陰心經(jīng)的五輸穴，“心出于少?zèng)_……神門者，手少陰脈之所注也，為俞�！睆拇苏�式確定了心的原穴為神門。

　　從上述可見，《靈樞·九針十二原》和《靈樞·本輸》所論原穴不同，后世醫(yī)家將兩篇內(nèi)容合二為一，刪去了膏、肓之原，改大陵為心包之原，加入神門為心之原，完備了十二原穴理論。

　　十二原穴表

　　(三)臨床應(yīng)用

　　1、診斷

　　根據(jù)原穴部位的反應(yīng)變化，可以推斷臟腑功能的盛衰，在《靈樞·九針十二原》篇中指出：“五臟有疾也，應(yīng)出于十二原，而原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣”。說明臟腑有病時(shí)，常在相應(yīng)的原穴處有異常反應(yīng)，可經(jīng)過視察、切循捫按的檢查發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)，以診察十二脈原穴的盛衰，推斷臟腑病情。如心肌炎，在大陵穴有壓痛;腎炎，在太溪穴有壓痛等等。

　　現(xiàn)代臨床上還常用經(jīng)穴電測(cè)定法、知熱感度測(cè)定法等確定臟腑經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)，并可采用原穴治療。

　　2、治療

　　原穴的主治特點(diǎn)在于既可瀉實(shí)，又可補(bǔ)虛。因針刺原穴可使三焦的原穴通達(dá)，從而發(fā)揮衛(wèi)護(hù)正氣抵御外邪的作用，即原穴有調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)虛實(shí)的功能，臨床上不僅用于實(shí)證，也多用于虛證，治療范圍很廣泛�！鹅`樞·九針十二原》言：“五臟有疾，當(dāng)取之十二原”，《難經(jīng)·六十六難》言：“五臟六腑之有病者，皆取其原也”。所以一切與臟腑有關(guān)的病癥，如臟腑本身病癥，與臟腑相關(guān)的器官、肢體病癥，無論是虛證、實(shí)證、熱證、寒證、表證、里證、急性病、慢性病都可以用相應(yīng)的原穴來治療。

　　當(dāng)然，從原穴是臟腑原氣經(jīng)過和留止的特性來認(rèn)識(shí)，原穴的治療作用主要是調(diào)節(jié)臟腑功能，用于治療臟腑病證，尤其是五臟病多用原穴治療。

　　近代對(duì)十二原穴的實(shí)驗(yàn)研究取得了較大成績，進(jìn)一步證明了原穴的重要性，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：原穴反映整個(gè)機(jī)體的生理、病理狀態(tài);各原穴為本經(jīng)的代表點(diǎn);十二原穴與相關(guān)的臟腑問存在著相對(duì)特異性的聯(lián)系。

　　3、配穴方法

　　(1)單取原穴治療內(nèi)臟疾病。

　　(2)原、絡(luò)配穴治療內(nèi)臟疾病。

　　(3)臟腑原穴相配。

　　如太白配太淵;太沖配太溪;合谷配太沖;神門配大陵，可起到協(xié)同作用。

　　(4)原、俞配穴。

　　(5)原、合配穴。

　　臨床應(yīng)用有多種形式，如表里經(jīng)原合相配，同經(jīng)或異經(jīng)原合相配等。其中表里經(jīng)原合相配，通常是取陰經(jīng)原穴配以陽經(jīng)的合穴或下合穴，此為表里雙治之法，』臨床極為常用。如太白配足三里以健脾和胃，升清降濁;太沖配陽陵泉，以清肝利膽，疏土抑木。同經(jīng)相配者，如合谷配曲池，雙調(diào)氣血，清理上焦;太沖配曲泉，調(diào)理肝氣，舒筋止痛，主治疝氣瘕瘕，陰莖腫痛。異經(jīng)相配者，如合谷配足三里，調(diào)理胃腸，理氣消脹，化滯通便;太沖配足三里，疏肝理氣，和胃止痛。

　　(6)原、募配穴。

　　用位于腕踝部的原穴與位于胸腹部的募穴相配，局遠(yuǎn)配合，用于治療臟腑病。如合谷配天樞，主治頭痛發(fā)熱，腹痛泄瀉;神門配巨闕，主治心悸不寐，心痛昏厥。

　　此外，原穴還可以和八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴等配合，臨床應(yīng)用極為廣泛。

　　附：十二原穴歌

　　大腸合谷肺太淵，胃原沖陽太白脾，

　　小腸腕骨心神門，膀胱京骨腎太溪，

　　心包大陵焦陽池，肝經(jīng)太沖膽丘墟。