第四節(jié) 絡(luò)穴

　　(一)慨述

　　十五絡(luò)脈從本經(jīng)分出的部位各有1個腧穴，稱為絡(luò)穴�！敖j(luò)”，有聯(lián)絡(luò)、散布之意。絡(luò)穴的名稱與本經(jīng)絡(luò)脈名稱相同。

　　絡(luò)穴是絡(luò)脈別出經(jīng)脈的部位，從絡(luò)穴處別出的十五絡(luò)脈為絡(luò)脈的主絡(luò)，有明確的循行通路，然后絡(luò)脈繼續(xù)分支，越分越細，最后如網(wǎng)絡(luò)般遍布全身。因此，絡(luò)脈溝通表里兩經(jīng)外，還與其他經(jīng)脈有密切聯(lián)系。而且十五絡(luò)有統(tǒng)屬全身絡(luò)脈的作用。此外，絡(luò)脈還有輸送營衛(wèi)氣血以滲灌濡養(yǎng)周身組織的作用，這種作用主要是通過孫絡(luò)來完成的�？梢�，十五絡(luò)穴作為經(jīng)脈之氣與絡(luò)脈之氣交會的部位和絡(luò)脈的起始部位，就有著十分重要的作用。

　　(二)內(nèi)容及分布

　　絡(luò)穴的內(nèi)容首載于《靈樞·經(jīng)脈》篇。十二經(jīng)脈各有1個絡(luò)穴，加上任脈絡(luò)穴鳩尾、督脈絡(luò)穴長強和脾之大絡(luò)大包，總稱十五絡(luò)穴。

　　十五絡(luò)脈的循行和分布在經(jīng)絡(luò)總論中已有敘述，十二經(jīng)的絡(luò)脈從本經(jīng)肘膝關(guān)節(jié)以下的絡(luò)穴別出后，陰經(jīng)絡(luò)脈走向其相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈，陽經(jīng)絡(luò)脈走向其互為表里的陰經(jīng)經(jīng)脈，陰陽經(jīng)的絡(luò)脈相互雙重交通連接，絡(luò)脈加強了肢體部表里經(jīng)的聯(lián)系。任脈從鳩尾別出散布腹部;督脈從長強別出，散布頭部，并別走足太陽經(jīng);脾之大絡(luò)從大包別出散布胸脅，加強了人體前、后、側(cè)的統(tǒng)一聯(lián)系。

　　(三) 臨床應(yīng)用

　　1、治療

　　從對絡(luò)穴理論基礎(chǔ)的分析可知，絡(luò)脈由絡(luò)穴別出，絡(luò)脈的作用正是絡(luò)穴的作用，其臨床應(yīng)用主要有以下4個方面。

　　(1)十二經(jīng)絡(luò)穴可溝通表里兩經(jīng)，不僅可以治療本經(jīng)病，也能治療其相表里的經(jīng)脈的病癥。因“一絡(luò)通兩經(jīng)”，針刺一經(jīng)絡(luò)穴可以疏通陰陽表里二經(jīng)的氣血阻滯，從而使經(jīng)脈通調(diào)，病痛自去。因此，絡(luò)穴也治本經(jīng)及表里經(jīng)脈循行所過部位及其歸屬臟腑的疾患。如列缺為手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴，既可治療肺經(jīng)的咳嗽、喘息，又可治療大腸經(jīng)的頭齒痛、面癱等;豐隆為足陽明胃經(jīng)的絡(luò)穴，既可治療胃經(jīng)的喉痹、胃痛、嘔吐，又可以治療胸悶、心悸、四肢腫等脾經(jīng)病。

　　(2)治療本絡(luò)的病癥。當(dāng)十五絡(luò)脈脈氣異常，出現(xiàn)各自的虛、實病候時，皆可取相應(yīng)的絡(luò)穴加以治療。十五絡(luò)脈各有其虛實病候，在《靈樞‘經(jīng)脈》中有具體記載，如：“手太陰之別，……其病實則手銳掌熱，虛則欠款，小便遺數(shù)。手少陰之別，……其實則支膈，虛則不能言……”。從記述的病候中可知絡(luò)脈脈氣異常時所反映的癥狀，基本上類似于十二經(jīng)脈臟腑病候。諸條絡(luò)脈的病候雖只舉述了二三種癥狀，但從絡(luò)脈溝通表里經(jīng)脈關(guān)系的作用來分析，它的病候不僅同十二經(jīng)中的本經(jīng)病候相同，還與其互為表里的經(jīng)脈相關(guān)聯(lián)。

　　(3)因絡(luò)穴還聯(lián)絡(luò)諸經(jīng)，所以對其他一些有關(guān)經(jīng)脈的病癥都有治療作用。

　　(4)治療慢性疾病。清代醫(yī)家有“初病在經(jīng)，久病人絡(luò)”之說，認(rèn)為血、氣、痰、濕等邪氣積聚，常常由經(jīng)至絡(luò)，故由內(nèi)傷引起的諸種慢性疾病均可取絡(luò)穴。

　　2、配穴方法

　　(1)單獨選用：絡(luò)穴的治療作用較強，單用絡(luò)穴，也常能收到迅速而確切的療效。

　　(2)原、絡(luò)配穴：原穴是臟腑的原氣輸注經(jīng)過留止的部位，可以治療各所屬臟腑的病變;絡(luò)穴是表里兩經(jīng)聯(lián)絡(luò)之處，具有主治表里兩經(jīng)有關(guān)病癥的作用，兩穴相配能通達內(nèi)外，貫穿上下，對互為表里的臟腑經(jīng)絡(luò)的疾患有很好的協(xié)同治療作用。原絡(luò)配穴法就是指表里經(jīng)的原穴與絡(luò)穴相配合，無論是表經(jīng)還是里經(jīng)，均以原穴為主，絡(luò)穴為輔，又稱“主客原絡(luò)配穴”。具體應(yīng)用時有兩條原則：

　　1)表里兩經(jīng)均病時，根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)先病與后病而定。先病為主，取其經(jīng)的原穴，后病者為輔，取其經(jīng)的絡(luò)穴。例如肺經(jīng)先病，取其經(jīng)的原穴太淵為主;大腸經(jīng)后病，取其經(jīng)絡(luò)穴偏歷為客。反之若大腸先病，即取其經(jīng)的原穴合谷為主;肺經(jīng)后病即取其經(jīng)的絡(luò)穴列缺為客。

　　2)表經(jīng)或里經(jīng)單獨一經(jīng)有病時，則應(yīng)取病變臟腑經(jīng)絡(luò)的原穴配相表里臟腑經(jīng)絡(luò)(未病者)的絡(luò)穴。

　　在傳統(tǒng)的“主客原絡(luò)配穴”法的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同病情，取本經(jīng)原絡(luò)配穴法、異經(jīng)原絡(luò)配穴法，也能取得良好效果。

　　十五絡(luò)穴中的列缺、公孫、內(nèi)關(guān)、外關(guān)4個穴位，還屬于特定穴中的另一類一八脈交會穴。列缺通任脈，公孫通沖脈，內(nèi)關(guān)通陰維，外關(guān)通陽維。因此，這4個絡(luò)穴，不僅可以治療各自所屬經(jīng)脈臟腑的病變和相表里經(jīng)脈臟腑的病變，也可治療與其脈氣相通的奇經(jīng)的病癥，治療范圍更為廣泛。

　　附：十五絡(luò)穴歌

　　人身絡(luò)穴一十五，我今逐一從頭舉，手太陰絡(luò)為列缺，手少陰絡(luò)即通里，

　　手厥陰絡(luò)為內(nèi)關(guān)，手太陽絡(luò)支正是，手陽明絡(luò)偏歷當(dāng)，手少陽絡(luò)外關(guān)住，

　　足太陽絡(luò)號飛揚，足陽明絡(luò)豐隆記，足少陽絡(luò)為光明，足太陰絡(luò)公孫寄，

　　足少陰絡(luò)名大鐘，足厥陰絡(luò)蠡溝配，陽督之絡(luò)號長強，陰任之絡(luò)號尾翳，

　　脾之大絡(luò)號大包，十五絡(luò)脈君須記。