答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 金屬基底冠的厚度為0.3～0.5mm，厚度較低時易出現(xiàn)崩瓷、金屬基底變形、金瓷界面的熱穩(wěn)定性降低、金瓷冠頸部不密合等。

　　E選項，基牙出現(xiàn)冷熱酸痛和不適，主要是因為牙冠總體厚度較薄引起，但單純的基底冠的厚度較薄，不一定會出現(xiàn)牙冠總體厚度較薄，因為可能磁層較厚。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 烤瓷合金熱膨脹系數(shù)必須略大于瓷的熱膨脹系數(shù)，借此在金瓷冠燒結(jié)冷卻后金屬收縮大，對瓷形成壓縮使瓷層形成壓應(yīng)力而非拉應(yīng)力。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 增加瓷層亮度是通過表面上釉實現(xiàn)的。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 樁的長度：為確保牙髓治療效果和預(yù)防根折，一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料，樁的長度為根長的2/3～3/4。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 樁核的類型根據(jù)樁核使用材料不同可分為金屬樁核及非金屬樁核。金屬樁核又有貴金屬樁核和非貴金屬樁核之分。非金屬樁核有玻璃纖維樁及瓷樁等。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一些嵌體覆蓋并高于(牙合)面，用以恢復(fù)患牙咬合關(guān)系者被稱為高嵌體，高嵌體適用于(牙合)面廣泛缺損，或(牙合)面嚴重磨損而需作咬合重建者，也用于保護薄弱的牙尖。高嵌體的固位主要靠釘洞固位。在(牙合)面作牙體預(yù)備時，如(牙合)面與對頜牙有接觸關(guān)系，應(yīng)沿(牙合)面外形均勻降低患牙(牙合)面，預(yù)備出至少0.5～1.0mm的間隙，并使嵌體(牙合)面包括牙體(牙合)面邊緣及工作牙尖。如(牙合)面已是低(牙合)，則應(yīng)稍加修整，去除過銳尖嵴即可。磨牙常采用4個釘洞固位，如有局部缺損，也用小箱狀固位形。釘洞分散于近遠中窩及頰舌溝內(nèi)，深度超過釉牙本質(zhì)界，一般為2mm，直徑為1mm。預(yù)備時沿牙長軸方向進行，釘洞之間必須相互平行，為此可采用帶平行控制儀的彎機。在完成第一個釘洞之后，以此為準，依靠平行控制儀掌握釘洞的方向，熟練者可憑目測控制釘洞的方向。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 金屬嵌體：牙體預(yù)備的基本要求

　　根據(jù)牙體缺損的具體情況作好嵌體修復(fù)的設(shè)計，然后進行牙體預(yù)備。因嵌體是在口外制作好之后才戴入患牙，所以牙體預(yù)備時除按照窩洞充填的預(yù)備原則，如去除腐質(zhì)，作預(yù)防性擴展，洞平、壁直、線角清晰等之外，還應(yīng)有以下要求：

　　(1)洞形無倒凹：嵌體箱狀洞形的所有軸壁應(yīng)彼此平行，或微向(牙合)面外展2°～5°。洞壁上如有任何倒凹，嵌體將無法在牙體上順利就位。

　　(2)洞緣有斜面：一般在洞緣牙釉質(zhì)內(nèi)預(yù)備出45°斜面，斜面寬度約1.5mm，并可根據(jù)(牙合)面情況對斜面深度和角度作適當(dāng)調(diào)整。斜面預(yù)備的目的是：

　　1)去除洞緣無基釉，預(yù)防釉質(zhì)折斷。

　　2)增加嵌體的洞緣密合性與封閉作用，防止粘固劑被唾液溶解，減少微漏的發(fā)生。但洞緣斜面不能過大，否則會降低軸壁深度，影響固位力。斜面一般起于釉質(zhì)層的1/2處。

　　(3)鄰面可做片切形：對患牙鄰面缺損表淺、突度小、鄰接不良的患牙，可作鄰面片切形預(yù)備，目的是恢復(fù)缺損及鄰接關(guān)系，改善其鄰面突度。片切面的頰舌邊緣應(yīng)達到自潔區(qū)。

　　銀汞合金充填洞形：洞型有倒凹，用于固位;洞緣無斜面，備洞時做預(yù)防性擴展。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 各牙體預(yù)備面的目的

　　1)鄰面預(yù)備：是為3/4冠預(yù)備出足夠的鄰面間隙，消除覆蓋區(qū)的倒凹，保證冠順利就位。

　　2)切緣預(yù)備：是為了使3/4冠切端部分能保護切緣，使修復(fù)體有一定的厚度，而又盡可能少暴露或不暴露金屬，使修復(fù)體在前伸(牙合)時無干擾。

　　3)舌面預(yù)備：正中及前伸(牙合)位，確保0.5mm以上的間隔。

　　4)鄰溝預(yù)備：鄰溝的主要作用是阻止3/4冠舌向脫位，為使鄰溝具有一定的長度。

　　5)切溝預(yù)備：要求存切斜面內(nèi)做一條切溝，以加強阻擋舌向脫位作用，并與兩鄰溝成三面環(huán)抱，增強固位作用。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 各牙體預(yù)備面的目的

　　1)鄰面預(yù)備：是為3/4冠預(yù)備出足夠的鄰面間隙，消除覆蓋區(qū)的倒凹，保證冠順利就位。

　　2)切緣預(yù)備：是為了使3/4冠切端部分能保護切緣，使修復(fù)體有一定的厚度，而又盡可能少暴露或不暴露金屬，使修復(fù)體在前伸(牙合)時無干擾。

　　3)舌面預(yù)備：正中及前伸(牙合)位，確保0.5mm以上的間隔。

　　4)鄰溝預(yù)備：鄰溝的主要作用是阻止3/4冠舌向脫位，為使鄰溝具有一定的長度。

　　5)切溝預(yù)備：要求存切斜面內(nèi)做一條切溝，以加強阻擋舌向脫位作用，并與兩鄰溝成三面環(huán)抱，增強固位作用。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 邊緣密合程度對全冠齦邊緣位置設(shè)計無影響。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 全冠固位與牙冠高度、牙冠橫截面積、缺損大小、(牙合)力大小等有影響與鄰接觸無關(guān)系。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1)90°肩臺：用于PFM冠，切割牙體組織較多，密合度較差。

　　2)135°肩臺：易于保護牙髓，提高密合程度，現(xiàn)多用于PFM冠。

　　3)帶斜坡肩臺：主要用于PFM冠。

　　4)凹形：常用于金屬全冠。有特定的外形線保存牙體組織及的完整性。

　　5)帶斜坡的凹形：多用于全瓷冠。

　　6)刃狀：多用于金屬全冠或金沉積烤瓷冠。切割牙體組織最少

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 冠就位的標志

　　①冠的齦邊緣到達設(shè)計的位置，有肩臺預(yù)備的頸緣應(yīng)與冠邊緣密合無明顯縫隙。

　�、谥苽淞己玫娜嗽旃诰臀缓螅�咬合應(yīng)基本合適，或稍加修整即合適。

　�、廴嗽旃谠诨佳郎暇臀缓蟛怀霈F(xiàn)翹動現(xiàn)象。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 若冠邊緣過長，對牙齦組織可造成壓迫，受壓的牙齦組織出現(xiàn)蒼白，患者有壓痛感，應(yīng)做相應(yīng)的調(diào)整。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 調(diào)改對(牙合)牙不涉及患牙，自然不會對患牙牙齦造成危害。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鄰接觸區(qū)為義齒接觸區(qū)不易清潔，不屬于自潔區(qū)。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 全冠粘固后出現(xiàn)自發(fā)性疼痛原因

　　1)其常見原因為牙髓炎、金屬微電流刺激和根尖炎或牙周炎。

　　2)由于牙體切割過多，粘固前未戴暫時冠做牙髓安撫治療，牙髓受刺激由充血發(fā)展為牙髓炎。

　　3)修復(fù)體戴用一段時間后出現(xiàn)的自發(fā)性疼痛，多見于繼發(fā)齲引起的牙髓炎。

　　4)由于修復(fù)前根管治療不完善，根尖周炎未完全控制。

　　5)根管側(cè)壁鉆穿未完全消除炎癥。

　　6)咬合創(chuàng)傷引起的牙周炎。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 修復(fù)體粘固后過敏性疼痛原因

　　1)若患牙為活髓牙，在經(jīng)過牙體切割后，暴露的牙本質(zhì)遇冷、熱刺激會出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏現(xiàn)象。

　　2)若牙體預(yù)備時損傷大，術(shù)后未采取保護措施，牙髓常常充血處于激惹狀態(tài)。

　　3)粘固時，消毒藥物刺激、戴冠時的機械刺激、冷刺激加上粘固劑中的游離酸刺激，會引起患牙短時疼痛。待粘固劑充分結(jié)固后，疼痛一般可自行消失。由于粘固劑為熱、電的不良導(dǎo)體，在口內(nèi)對患牙起到保護作用，遇冷熱不再出現(xiàn)疼痛。

　　4)若粘固后牙長時間持續(xù)疼痛，說明牙髓受激惹嚴重，或可發(fā)展為牙髓炎。

　　A選項取印模時刺激應(yīng)出現(xiàn)在取膜時，而不是冠戴入后。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 修復(fù)體使用之后出現(xiàn)過敏性疼痛

　　1)繼發(fā)性齲：多由于牙體預(yù)備時齲壞組織未去凈，或未做預(yù)防性擴展。

　　2)牙齦退縮：修復(fù)時牙齦有炎癥、水腫或粘固后牙齦萎縮等，均造成牙本質(zhì)暴露，引起激發(fā)性疼痛。

　　3)粘固劑脫落或溶解：修復(fù)體不密合、松動;粘固劑或粘固操作不良，粘固劑溶解、脫落、失去封閉作用。