61、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙體缺損是指牙體硬組織不同程度的被破壞、缺損或發(fā)育畸形，造成牙體形態(tài)、咬合和鄰接關(guān)系的異常，影響牙髓、牙周組織的健康，對咀嚼功能、發(fā)音和美觀等可產(chǎn)生不同程度的影響。

　　62、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗力形：是指在完成修復(fù)后，要求修復(fù)體和患牙均能抵抗咀嚼力而不致破壞或折裂。

　　增加患牙抗力的措施有以下：

　　1 )避免牙體預(yù)備后形成薄壁弱尖。

　　2 )牙體預(yù)備時去除易折斷的薄壁，降低高尖陡坡，修整尖銳的邊緣嵴及軸面角。鳩尾峽不能超過兩牙尖間距的1/2，根管內(nèi)徑不能超過根徑的1/2。

　　3 )牙體缺損大者，應(yīng)采取輔助增強措施，如采用釘、樁加固后充填�；蜃龀蓸逗私Y(jié)構(gòu)。

　　63、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 軸面形態(tài)：正常牙冠的軸面有一定的突度，它具有重要的生理意義。

　　1)維持牙頸部齦組織的張力和正常接觸關(guān)系。牙頸1/3突度起到擴展牙齦、維持正常齦隙的作用。

　　2)保證食物正常排溢及食物流對于牙齦的生理刺激作用。突度過大時，缺少食物刺激使牙齦萎縮;突度過小時，食物直接沖壓在齦隙溝內(nèi)，引起過強刺激和牙齦附著的破壞。

　　3)利于修復(fù)體的自潔。軸壁上的頰舌向、齦向、近遠中向的正常突度和流暢光滑的表面在肌活動時易于保持清潔，也便于洗刷，清除附著的菌斑。

　　請您記憶軸面形態(tài)的該知識點。(牙合)力分散主要靠咬合接觸，與軸面形態(tài)關(guān)系不大。

　　64、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原則上所有需要金瓷烤瓷冠修復(fù)的患者，只要在經(jīng)濟條件允許情況下，都可考慮全瓷冠修復(fù)。

　　深覆(牙合)、咬合緊，沒有矯正而且又無法預(yù)備處足夠間隙的患牙，為其禁忌癥。

　　A.深覆(牙合)，覆蓋小

　　C.(牙合)力較大的前牙

　　D.固定橋的固位體

　　三項均需要對牙齒切磨較多牙體組織才能達到全瓷覆蓋效果，操作難度大，并且不利于牙周組織健康，所以。覆(牙合)、覆蓋正常時才可使用全瓷覆蓋。

　　65、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 牙縱折且折斷瓣均松動一般提示牙折已累計到牙根，無法保留，只能拔出后修復(fù)。不能僅是進行牙體缺損的修復(fù)。

　　66、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 銀汞合金可以直接充填，鑄造嵌體要牙體制備，印模制取，還要制作嵌體，最后才能粘固，兩者相比較銀汞合金充填更方便。嵌體的優(yōu)點是機械性能優(yōu)良。制作方面，銀汞合金要比嵌體簡單的多。

　　67、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 自凝塑料一般用于臨時冠的制備，作為嵌體書中根據(jù)材料的分類包括：合金嵌體，樹脂嵌體，瓷嵌體。鑄造陶瓷嵌體目前臨床也有應(yīng)用。

　　不選用自凝塑料的原因主要是理化性質(zhì)決定的。

　　68、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 安插鑄道，用直徑1.2～1.5mm的鋼絲或蠟線插入或固定在蠟型適當(dāng)部位。單面嵌體鑄道安置在蠟型中央。雙面嵌體安置在邊緣嵴處，三面嵌體安置在對稱的邊緣處。

　　69、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨床上固定修復(fù)常用的固位形：環(huán)抱固位形、釘洞固位形、溝固位形、洞固位形等。

　　70、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 樁在根管內(nèi)的長度要求要達到：根長的2/3～3/4。

　　71、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 答案為C，固定橋的基牙已有齲洞或需要放置栓體或栓道附著體，嵌體的適應(yīng)證為剩余牙體部分能為嵌體提供足夠的支持、固位與抗力。所以嵌體在牙體有較大體積的健康牙體組織下應(yīng)用。如牙體預(yù)備后，剩余部分的牙體可以耐受功能狀態(tài)下的各向(牙合)力不折裂，并能為嵌體提供足夠的固位形，則為嵌體修復(fù)的適應(yīng)證。

　　答案A、B、D、E均不滿足上述要求，答案C意思是嵌體代替我們經(jīng)常應(yīng)用的全冠作為固定橋的固位體使用，是一種冠內(nèi)固位體。

　　72、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 為確保牙髓治療效果和預(yù)防根折。一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料，冠樁的長度為根長的2/3～3/4。

　　73、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 釘洞方向：釘洞之間應(yīng)相互平行，并與修復(fù)體的就位道一致。多個釘洞時，其軸壁稍向切端，(牙合)面外展，以便于就位。

　　74、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 指的是唇面的肩臺。金瓷冠一般唇面頸緣選擇1.00mm肩臺。

　　75、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 粘結(jié)劑的調(diào)制是有一定比例的，超過這個比例只會影響固位

　　牙體組織越多，樁核與剩余牙體組織接觸面積大，固位肯定越好

　　增強樁冠的固位

　　(1)在保證不破壞牙膠封閉作用的前提下盡可能利用根管的長度，根樁向根部延長。

　　(2)條件許可時，爭取正常的冠根比例，如磨改伸長的鄰牙，減小樁冠的牙冠長度;減輕咬合接觸，避免創(chuàng)傷和咬合緊。

　　(3)根管預(yù)備成橢圓形，減少根管壁的錐度，防止形成喇叭口狀。

　　(4)根管口預(yù)備出一個小肩臺，冠樁形成一個固位盤，對成品冠樁及圓錐狀冠樁的穩(wěn)定有重要作用。根頸做肩臺預(yù)備，增加冠的穩(wěn)定性。

　　(5)用鑄造冠樁增加根樁與根管壁的密合度，增加摩擦力，減小粘固劑的厚度，預(yù)防因粘固劑斷裂或溶解所引起的根樁松動。

　　(6)使用螺紋釘，根管壁預(yù)備成陰性螺紋，以專用器械將螺紋釘緩緩旋入，依靠嵌入牙本質(zhì)的螺紋結(jié)構(gòu)固位。

　　(7)盡可能多保存殘留牙冠組織，以增加樁冠的長度，但不能影響人造牙冠的結(jié)構(gòu)和美觀。

　　(8)如相鄰牙也做樁冠，可做成樁冠聯(lián)冠。

　　(9)根管壁在粘固前酸蝕處理，根樁做噴砂處理，選用樹脂類粘結(jié)劑粘固，以增加其粘結(jié)力。

　　76、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 首先題目要求選擇不正確的說法。E.樁冠不能用來做固定橋的固位體。這種說法是錯誤的。

　　固位體：是指粘固于基牙上的嵌體、部分冠、全冠等。

　　所以說樁冠是可以用來做固位體的。所以本題選E。

　　77、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 磷酸鋅水門汀在凝固時以及凝固后將釋放出游離磷酸，這是它刺激牙髓和牙齦的主要原因。在粉液調(diào)和后的短時間內(nèi)其酸性較強(調(diào)和3min后其pH為3.5)。

　　78、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙本質(zhì)支持主要是有厚度的保證，牙體組織多，能夠抵抗較大的咬合壓力，因此對于牙本質(zhì)支持的要求，主要是滿足抗力形上的要求。

　　79、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 修復(fù)治療的原則

　　1.正確地恢復(fù)形態(tài)與功能

　　2.患牙預(yù)備時盡可能保存、保護牙體組織

　　3.修復(fù)體應(yīng)保證組織健康

　　4.修復(fù)應(yīng)合乎抗力形與固位形的要求

　　80、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 齦上邊緣適用于牙齦萎縮，對牙齦刺激小。較適用于老年人牙齦退縮者，有利于清潔。