106.T細胞分泌IFN-γ達成人水平的年齡是:

　　A.5歲

　　B.4歲

　　C.3歲

　　D.2歲

　　E.1歲

　　參考答案：C

　　解析：約在3歲以后小兒T胞分泌的IFN-γ及IL-4才達到成人水平。

　　107.丘疹、水皰、結(jié)痂同時存在

　　A.麻疹

　　B.幼兒急疹

　　C.風疹

　　D.猩紅熱

　　E.水痘

　　參考答案：E

　　108.高熱3～5天，熱退疹出

　　A.麻疹

　　B.幼兒急疹

　　C.風疹

　　D.猩紅熱

　　E.水痘

　　參考答案：B

　　109.發(fā)熱3～4天出疹，出疹期熱更高

　　A.麻疹

　　B.幼兒急疹

　　C.風疹

　　D.猩紅熱

　　E.水痘

　　參考答案：A

　　解析：水痘皮疹首先見于頭皮、面部或軀干。最初為紅色斑疹，然后發(fā)展為丘疹及水泡疹，結(jié)痂。同時存在不同期皮疹是水痘的特征。皮疹分布呈向心性。幼兒急疹高熱3～5天，熱退疹出。皮疹為充血性丘疹，可多可少。典型麻疹多在發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹。出疹時體溫更高。始見于耳后、頸部、沿發(fā)際邊緣，24小時內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴重者皮疹常融合。

　　110.退疹1周后全身大片脫皮

　　A.麻疹

　　B.風疹

　　C.幼兒急疹

　　D.猩紅熱

　　E.腸道病毒感染

　　參考答案：D

　　111.皮膚彌漫充血，上有密集針尖大小丘疹

　　A.麻疹

　　B.風疹

　　C.幼兒急疹

　　D.猩紅熱

　　E.腸道病毒感染

　　參考答案：D

　　112.退疹后有色素沉著

　　A.麻疹

　　B.風疹

　　C.幼兒急疹

　　D.猩紅熱

　　E.腸道病毒感染

　　參考答案：A

　　解析：猩紅熱發(fā)熱24～48小時出疹，皮疹呈向心性分布，全身皮膚彌漫充血，上有密集針尖大小丘疹。退疹1周后全身大片脫皮。麻疹出疹3～4天后，皮疹開始消退，疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著。

　　(113～114題共用題干)

　　7個月患兒，發(fā)熱3天，體溫39～40℃，流涕，輕咳。查體：一般情況好，除咽部充血外，未見其他異常，一直服用中藥治療。今日熱退，皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹而就診。

　　113.最可能的診斷是

　　A.風疹

　　B.水痘

　　C.麻疹

　　D.猩紅熱

　　E.幼兒急疹

　　參考答案：E

　　114.本病的病原為

　　A.麻疹病毒

　　B.腺病毒

　　C.人類皰疹病毒6型

　　D.柯薩奇病毒

　　E.水痘病毒

　　參考答案：C

　　解析：幼兒急疹是人類皰疹病毒6型導(dǎo)致的嬰幼兒期發(fā)疹性熱病，特點是持續(xù)高熱3～5天，熱退疹出，好發(fā)年齡6～18個月。

　　(共用題干)

　　1歲患兒，發(fā)熱3天，體溫39℃，流涕、咳重。皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，體溫升至40℃ ,頰黏膜粗糙，可見白色斑點。

　　115.該患兒臨床上最可能的診斷是:

　　A.肺炎

　　B.風疹

　　C.麻疹

　　D.猩紅熱

　　E.幼兒急疹

　　參考答案：C

　　116.該患兒需隔離至出疹后:

　　A.3天

　　B.5天

　　C.7天

　　D.9天

　　E.10天

　　參考答案：B

　　解析：麻疹前驅(qū)期也稱出疹前期，臨床表現(xiàn)包括:①發(fā)熱:熱型不定，漸升或驟升口②“上感”癥狀:在發(fā)熱同時出現(xiàn)咳嗽、流涕、噴嚏、咽部充血、結(jié)合膜充血、眼瞼水腫、畏光、流淚。③麻疹黏膜斑(Koplik斑):為早期診斷的重要依據(jù)。麻疹患者是麻疹唯一的傳染源，在出疹前、后5天均有傳染性。一般患者隔離至出疹后5天，如并發(fā)肺炎等并發(fā)癥，需延長至出疹后10天。

　　(共用題干)

　　1歲小兒，發(fā)熱3天，體溫39～40℃，家長一直服用中藥治療，今日熱退，發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)皮疹，遂就診。查體:一般情況好，咽部充血，耳后淋巴結(jié)腫大，紅色斑丘疹以頸及軀干多見。未見其他異常。

　　117.該患兒最可能的診斷是:

　　A.麻疹

　　B.風疹

　　C.水痘

　　D.猩紅熱

　　E.幼兒急疹

　　參考答案：E

　　118.致病的病原體為:

　　A.水痘病毒

　　B.柯薩奇病毒

　　C.人皰疹病毒6型

　　D.腺病毒

　　E.麻疹病毒

　　參考答案：C

　　解析：患兒發(fā)熱3天，現(xiàn)熱退疹出，符合幼兒急疹的出疹特點。幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，病原為人類皰疹病毒6型。

　　(共用題干)

　　6歲男孩，于夏季突然出現(xiàn)高熱，3小時后出現(xiàn)驚厥、面色灰暗、四肢涼、血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性。

　　119.該患兒最可能的診斷是:

　　A.高熱驚厥

　　B.病毒性腦膜炎

　　C.顱內(nèi)出血

　　D.中毒型細菌性痢疾

　　E.化膿性腦膜炎

　　參考答案：D

　　120.為初步診斷，需進行的輔助檢查:

　　A.血常規(guī)

　　B.糞常規(guī)

　　C.腦脊掖

　　D.腦電圖

　　E.頭部CT

　　參考答案：B

　　解析：患兒6歲，夏季高熱起病，伴休克。腦膜刺激征陰性可除外腦膜炎，顱內(nèi)出血可能性不大。高熱驚厥不會出現(xiàn)休克癥狀，可除外。排除法可選中毒型細菌性痢疾。中毒型細菌性痢疾(簡稱毒痢)診斷時應(yīng)注意以下幾點:①夏秋季節(jié)，遇到小兒急性高熱，而一時找不到原因，就應(yīng)考慮到急性細菌性痢疾的可能;②家庭中或密切接觸者中有菌痢患者，更應(yīng)警惕;③發(fā)病初期有高熱和神經(jīng)癥狀，尚未排便，可用肛拭子或灌腸，取其排泄物的沉

　　淀物做顯微鏡檢，若見有大蚤膿細胞或紅細胞可初步確診。

　　(121～123題共用題干)

　　患兒3歲，因發(fā)熱、嘔吐15天住院。查體：嗜睡狀，營養(yǎng)差，頸抵抗(+)，右側(cè)鼻唇溝變淺，右眼閉合不全，心肺腹部未見異常，巴氏征(+)。腦脊液：外觀毛玻璃樣，蛋白0.8g/L，糖1.24mmol/L，氯化物100mmoL/L，白細胞160×106/L，多核45%，單核55%。

　　121.診斷應(yīng)是

　　A.化膿性腦膜炎

　　B.病毒性腦膜炎

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.中毒性腦病

　　E.隱球菌腦膜炎

　　參考答案：C

　　122.治療應(yīng)是

　　A.青霉素+氯霉素

　　B.對癥處理+中藥

　　C.INH+RFP+SM+PZA+潑尼松

　　D.異煙肼+利福平

　　E.INH+RFP+SM+PZA

　　參考答案：C

　　123.降低顱內(nèi)壓，首選

　　A.呋塞米

　　B.甘露醇

　　C.醋氮酰胺

　　D.50%葡萄糖

　　E.腰穿減壓

　　參考答案：B

　　解析：診斷：①患兒發(fā)病年齡小，3歲;②起病緩慢半個月;③主癥發(fā)熱、嘔吐;④體征：腦膜刺激征、面神經(jīng)麻痹，支持結(jié)核性腦膜炎診斷;⑤腦脊液檢查：外觀毛玻璃樣，蛋白升高達0.8G/L，糖和氯化物減少，白細胞增多，以單核為主，符合結(jié)核性腦膜炎診斷。鑒別診斷：①化膿性腦膜炎：腦病理改變主要在腦頂部，少有顱底顱神經(jīng)侵犯。腦脊液檢查：外觀混濁，白細胞增多明顯，以多核為主。②病毒性腦膜炎：腦脊液檢查，外觀清，蛋白稍高，糖和氯化物正常。③隱球菌腦膜炎：起病更緩慢，自發(fā)緩解、加重。病程比結(jié)核性腦膜炎長，顱壓嚴重增高，腦脊液檢查蛋白、細胞分離。④中毒性腦�。河性�發(fā)感染病變。治療INH+RFP+SM+PZA四種抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，療程1年。潑尼松療程8～12周。降顱壓首選20%甘露醇，每次1～2G/kG，靜推。