76.水痘最常見的并發(fā)癥:

　　A.肺炎

　　B.腦炎

　　C.血小板減少

　　D.周圍神經(jīng)炎

　　E.皮膚感染

　　參考答案：E解析：水痘并發(fā)癥以繼發(fā)皮膚細菌感染最為常見。水痘除此之外的并發(fā)癥:水痘腦炎、水痘肺炎、周圍神經(jīng)炎、腎炎、肝炎、心肌炎、關節(jié)炎等。

　　77.4歲女性，高熱1天。第2天發(fā)現(xiàn)皮疹就診�；純喝�身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，可見密集均勻的紅色細小丘疹，面部潮紅，唇周蒼白，咽扁桃體充血水腫，舌乳頭紅腫突起。臨床上最可能的診斷是:

　　A.風疹

　　B.麻疹

　　C.水痘

　　D.猩紅熱

　　E.幼兒急疹

　　參考答案：D解析：猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌引起的急性出疹性傳染病。臨床以發(fā)熱、咽炎、草毒舌、全身鮮紅皮疹、口周蒼白圈、帕氏線、疹退后脫皮為特征。題干所述與本病特點相符，考慮本病診斷。

　　78.猩紅熱皮疹特點不正確的是:

　　A.皮疹粗糙，砂紙樣

　　B.常在24小時內遍及全身

　　C.在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹稀疏

　　D.疹間皮膚亦呈紅色

　　E.常有散在糠屑樣脫皮

　　參考答案：C解析：猩紅熱皮疹的特點:發(fā)病24小時迅速出現(xiàn)皮疹并遍及全身。全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其間廣泛存在密集而均勻的紅色細小丘疹，呈雞皮樣，觸之砂紙感。面部潮紅無皮疹，口唇周圍發(fā)白，形成口周蒼白圈。皮膚皺褶處如腋窩、肘窩及腹股溝等處，皮疹密集，其間有出血點，形成明顯的橫紋線，稱為帕氏(PAstiA)線。疹退1周后開始出現(xiàn)面部軀于糠屑樣脫皮。

　　79.關于小兒免疫系統(tǒng)的敘述，不正確的是:

　　A.小兒血清補體濃度在生后6～I2個月達成人水平

　　B.臍血IgM水平過高，提示可能有宮內感染

　　C.IgG不能通過胎盤

　　D.新生兒B淋巴細胞發(fā)育已完善

　　E.新生兒時期各種T細胞亞群功能均顯不足

　　參考答案：C解析：IGG 是唯一能夠通過胎盤的免疫球蛋白。

　　80.7歲男孩，“高熱1天”就診。有不清潔飲食史�；純壕�神萎靡、面色灰白、四肢厥冷、脈速，大便呈黏液膿血便。鏡檢有多量膿細胞、紅細胞和吞噬細胞�？紤]最有可能的診斷是:

　　A.高熱驚厥

　　B.流行性乙型腦炎

　　C.腸傷寒

　　D.中毒型菌痢

　　E.腸結核

　　參考答案：D解析：患兒有不潔飲食史，大便呈黏液膿血便。便常規(guī)鏡檢有多t膿細胞、紅細胞和吞噬細胞。結合臨床表現(xiàn)考慮中毒型細菌性痢疾。細菌性痢疾，簡稱菌痢，是由志賀菌屬引起的腸道傳染病，臨床特征有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、瀚凍膿血便、里急后重。中毒型細菌性痢疾(簡稱毒痢)是急性細菌性痢疾的危重型，起病急驟、突發(fā)高熱、病情嚴重，迅速惡化并出現(xiàn)驚厥、昏迷和休克，可導致死亡。

　　81.4歲患兒，高熱10小時，伴頭痛，頻繁嘔吐，腹瀉3次為稀水樣便。查體:T 39℃，血壓60/40mmHg,精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未見異常。CSF檢查:細胞數(shù)15 OO0 ⅹ106/L,蛋白微量，葡萄糖2.2mmo1/L。該患兒可能的診斷是:

　　A.中毒型細菌性痢疾

　　B.敗血癥伴感染性休克

　　C.化膿性腦膜炎

　　D.流行性腦脊髓膜炎

　　E.流行性乙型腦炎

　　參考答案：D解析：此題較難�；純河懈篂a、血壓低、休克，易診斷中毒性痢疾，但患者腦脊液檢查中性升高明顯，應考慮為化膿性腦膜炎，患兒全身散在大小不等瘀斑，流行性腦脊髓膜炎診斷更為精確。

　　82.5歲女孩，夏季高熱2小時，抽搐1次就診。查體:血壓:60/40mmHg，面色灰暗，四肢厥冷，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性。臨床上最可能的診斷是:

　　A.中毒型細菌性痢疾

　　B.顱內腫瘤

　　C.顱內出血

　　D.結核性腦膜炎

　　E.化膿性腦膜炎

　　參考答案：A解析：患兒5歲，夏季高熱起病，伴休克。腦膜刺激征朔性可除外腦膜炎，顱內腫瘤及出血可能性不大。排除法可選A中毒型細菌性痢疾。夏秋季節(jié)，遇到小兒急性高熱，而一時找不到原因，就應考慮到急性細菌性痢疾的可能。

　　83.小兒特異性體液免疫的正確認識是

　　A.B細胞免疫的發(fā)育較T細胞免疫早

　　B.IgG類抗體應答需在出生1年后才出現(xiàn)

　　C.IgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生

　　D.足月新生兒B細胞量低于成人

　　E.免疫球蛋白均不能通過胎盤

　　參考答案：C解析：IGM抗體在胎兒時期即可產(chǎn)生。胎兒時期子宮內感染，胎兒IGM濃度升高，產(chǎn)生IGM類抗體，免疫應答反應。

　　84.我國菌痢的主要流行菌群:

　　A.鮑氏志賀菌

　　B.宋內志賀菌

　　C.福氏志賀菌

　　D.痢疾志賀菌

　　E.產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌

　　參考答案：C解析：我國主要流行菌群中福氏志賀菌第一位，宋內志賀菌第二位。

　　85.卡介苗接種后所致結核菌素陽性反應是指硬結直徑

　　A.<5mm，1～2天后反應消失

　　B.5～9mm，3～5天后反應消失

　　C.10～15mm，1周后留有色素

　　D.15～20mm，2～3周后反應消失

　　E.>20mm，永不消失

　　參考答案：B解析：接種卡介苗能提高對結核病的抵抗力。新生兒接種后在上臂留有卡瘢，卡介苗接種成功，做結核菌素試驗硬結直徑5～9mm，3～5天后反應消失。

　　86.觀察小兒結核菌素試驗結果的時間是

　　A.72～96小時

　　B.48～72小時

　　C.24～47小時

　　D.12～23小時

　　E.1～11小時

　　參考答案：B解析：小兒疑診結核病時，應做結核菌素試驗于48～72小時觀看試驗結果，判斷結果陰性、陽性、強陽性。

　　87.結核菌素試驗陰性錯誤判斷是

　　A.感染過結核

　　B.結核初次感染后4～8周內

　　C.原先免疫缺陷病

　　D.患麻疹后

　　E.正在患粟粒型肺結核

　　參考答案：E解析：結核菌素試驗陰性正確判斷是：①未感染過結核;②結核變態(tài)反應前期，即結核初次感染后4～8周內;③假陰性：機體免疫功能低下或受抑制如原發(fā)免疫缺陷病或患麻疹后。正在患粟粒型肺結核PPD呈強陽性反應。

　　88.1歲小兒未接種過卡介苗，PPD陽性表示

　　A.近2～3周內感染結核

　　B.體內已有免疫力不會再感染結核

　　C.體內有活動結核

　　D.對結核無免疫力，需立即接種卡介苗

　　E.受過結核感染，不一定有活動結核

　　參考答案：C解析：嬰幼兒對結核菌普遍易感，若3歲以內未接種過卡介苗，PPD陽性，說明有結核病變，是活動性結核，因結核病發(fā)生、發(fā)展、痊愈是一種慢性病程。

　　89.小兒原發(fā)型肺結核，以下哪項不常見

　　A.PPD試驗陽性

　　B.發(fā)熱

　　C.肺部中小水泡音

　　D.X線示肺門淋巴結腫大

　　E.食欲減退，乏力，盜汗

　　參考答案：C解析：小兒原發(fā)型肺結核診斷：①結核感染中毒癥狀，發(fā)熱2～3周，乏力，納差，盜汗。②結核菌素試驗(PPD)陽性。③胸部X光片示原發(fā)綜合征或肺支氣管淋巴結結核。④肺部體征不明顯，聽不到水泡音。

　　90.殺菌性抗結核藥為

　　A.異煙肼，利福平，乙胺丁醇

　　B.異煙肼，鏈霉素，乙胺醇

　　C.異煙肼，吡嗪酰胺，氨硫脲

　　D.異煙肼，利福平，鏈霉素

　　E.異煙肼，利福平，乙硫異煙胺

　　參考答案：D解析：常用抗結核藥有殺菌藥如異煙肼、利福平、鏈霉素和吡嗪酰胺，余乙胺丁醇、氨硫脲等為抑菌藥，抗結核治療最好用殺菌藥。