61.麻疹早期最有意義的臨床診斷依據(jù)是:

　　A.有感冒接觸史

　　B.發(fā)熱、流涕、咳嗽

　　C.耳后淋巴結(jié)腫大

　　D.手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹

　　E.Koplik斑

　　參考答案：E解析：麻疹黏膜斑( Koplik斑):為早期診斷的重要依據(jù)。一般在出疹前1～ 2天出現(xiàn)。開始時見于下磨牙相對的頰黏膜上，為直徑約0.5～1mm灰白色小點(diǎn)，常在1～2天內(nèi)迅速增多，于出疹后1～2天逐漸消失。

　　62.以下關(guān)于結(jié)核菌素試驗錯誤的是

　　A.PPD0.1ml

　　B.含有5個結(jié)核菌素單位

　　C.48～72小時看結(jié)果

　　D.硬結(jié)直徑≥20mm者為強(qiáng)陽性

　　E.硬結(jié)直徑<10mm者為陰性

　　參考答案：E解析：結(jié)核菌純蛋白衍生物(PPD)0.1ml，含結(jié)核菌素5個單位，左前臂皮內(nèi)注射48～72小時觀察結(jié)果，硬結(jié)直徑≥20mm，或有水泡、壞死為強(qiáng)陽性，<5mm者為陰性。

　　63.3歲女性，“發(fā)熱、咳嗽流涕3天”就診。查體:體溫39℃,頰黏膜粗糙，可見白色斑點(diǎn)，皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。最可能的診斷是:

　　A.麻疹

　　B.風(fēng)疹

　　C.肺炎

　　D.水痘

　　E.猩紅熱

　　參考答案：A解析：麻疹前驅(qū)期也稱出疹前期，臨床表現(xiàn)包括:①發(fā)熱:熱型不定，漸升或驟升。②“上感”癥狀:在發(fā)熱同時出現(xiàn)咳嗽、流涕、噴健、咽部充血、結(jié)合膜充血、眼瞼水腫、畏光、流淚。③麻疹黏膜斑(Koplik斑):為早期診斷的重要依據(jù)。

　　64.符合麻疹典型出疹順序的是;

　　A.先耳后、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢

　　B.先耳后、四肢，后軀干、手掌、腳心

　　C.先額部、面部，后軀干、四肢

　　D.先軀干，后四肢，最后頭面部

　　E.先前胸，后背部，延及四肢、手心、腳底

　　參考答案：A解析：疹多在發(fā)熱3～4天后出現(xiàn)皮疹。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。

　　65.2歲患兒，診斷麻疹合并肺炎，需隔離至出疹后:

　　A.3天

　　B.5天

　　C.8天

　　D.10天

　　E.14天

　　參考答案：D解析：麻疹在出疹前、后5天均有傳染性。一般患者隔離至出疹后5天，如并發(fā)肺炎等并發(fā)癥，需延長至出疹后10天。

　　66.麻疹合并肺炎者應(yīng)隔離至:

　　A.出疹后5天

　　B.出疹后7天

　　C.出疹后10天

　　D.出疹后14天

　　E.皮疹完全消退

　　參考答案：C解析：麻疹在出疹前、后5天均有傳染性。一般患者隔離至出疹后5天，如并發(fā)肺炎等并發(fā)癥，需延長至出疹后10天。

　　67.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一麻疹患兒。為了控制麻疹進(jìn)一步蔓延，采取的措施中不正確的是:

　　A.暫不接受其他易感兒人托

　　B.整個幼兒園中小兒每天口服利巴韋林(三氮唑核苷)

　　C.體健易感兒接觸后2天內(nèi)應(yīng)緊急接種麻疹疫苗

　　D.體弱多病的易感兒應(yīng)立即肌內(nèi)注射丙種球蛋白

　　E.易感者接觸麻疹后應(yīng)隔離檢疫3周

　　參考答案：B解析：麻疹的預(yù)防包括:①控制傳染源;③切斷傳播途徑;③被動免疫;④主動免疫;⑤加強(qiáng)麻疹的監(jiān)測。題目中B不在預(yù)防措施中。

　　68.風(fēng)疹與麻疹的主要區(qū)別是:

　　A.全身癥狀輕

　　B.皮疹1日內(nèi)出齊

　　C.皮疹為全身性分布

　　D.呈充血性斑丘疹

　　E.外周血白細(xì)胞減少

　　參考答案：A解析：風(fēng)疹病原為風(fēng)疹病毒，可經(jīng)飛沫或胎盤傳播。其臨床特征:全身癥狀輕，持續(xù)3日的斑丘疹，枕后、耳后和頸后琳巴結(jié)腫大及壓痛。妊娠早期的風(fēng)疹可引起先天性風(fēng)疹。

　　69.符合風(fēng)疹典型臨床特點(diǎn)的是:

　　A.高熱

　　B.熱退后全身出疹

　　C.出疹后脫皮

　　D.頸后、枕后、耳后淋巴結(jié)腫痛

　　E.潛伏期5～7天

　　參考答案：D解析：風(fēng)疹典型的臨床特征:全身癥狀輕，持續(xù)3日的斑丘疹，枕后、耳后和頸后琳巴結(jié)腫大及壓痛。前驅(qū)期短，發(fā)熱第二天出疹，一天內(nèi)出齊，疹退時體溫恢復(fù)正常，無脫皮。

　　70.不符合幼兒急疹特點(diǎn)的是:

　　A.高熱3～5天

　　B.高熱時可有驚厥

　　C.可有耳后淋巴結(jié)腫大

　　D.出疹期熱度更高

　　E.紅色斑丘疹頸及軀干多見

　　參考答案：D解析：幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，病原為人類皰疹病毒6型，臨床特征是:持續(xù)高熱3～5天，高熱時可有驚厥，伴有耳后淋巴結(jié)腫大。熱退疹出，紅色斑丘疹以頸及軀干多見。

　　71.10個月幼兒，高熱3天，后熱疹退出，最可能的診斷是:

　　A.麻疹

　　B.風(fēng)疹

　　C.水痘

　　D.猩紅熱

　　E.幼兒急疹

　　參考答案：E解析：幼兒急疹特點(diǎn):熱退疹出。

　　72.男，14個月。發(fā)熱4天，體溫降至正常后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。最可能的診斷是:

　　A.水痘

　　B.幼兒急疹

　　C.猩紅熱

　　D.風(fēng)疹

　　E.麻疹

　　參考答案：B解析：患兒發(fā)熱4天，現(xiàn)熱退疹出，符合幼兒急疹的出疹特點(diǎn)。

　　73.8個月女嬰，發(fā)熱3天，體溫39℃ ,查體:一般情況良好，咽充血，耳后淋巴結(jié)腫大，心肺無異常，肝脾未觸及。今日患兒熱退，出現(xiàn)紅色斑丘疹，以頸及軀干多見。臨床上最可能的診斷是:

　　A.風(fēng)疹

　　B.麻疹

　　C.水痘

　　D.猩紅熱

　　E.幼兒急疹

　　參考答案：E解析：患兒臨床表現(xiàn)為熱退疹出，是幼兒急疹的典型表現(xiàn)。

　　74.風(fēng)濕熱最常見的皮膚表現(xiàn)是

　　A.猩紅熱樣皮疹

　　B.蕁麻疹

　　C.結(jié)節(jié)性紅斑

　　D.多形紅斑

　　E.皮下小結(jié)

　　參考答案：E解析：風(fēng)濕熱皮膚皮下小結(jié)見于5%的風(fēng)濕熱患兒。小結(jié)直徑2～10mm，硬而無壓痛，與皮膚無粘連，2～4周消失。

　　75.關(guān)于水痘皮疹的特點(diǎn)，不正確的是:

　　A.皮疹最初形態(tài)為斑丘疹

　　B.丘疹、瘡疹、結(jié)癡可同時存在

　　C.皮疹呈向心性分布

　　D.膜處也可見皮疹

　　E.皮疹不伴搔癢

　　參考答案：E解析：水痘皮疹特點(diǎn):皮疹呈向心性，開始為頭皮、面部、軀干和腰部，四肢遠(yuǎn)端較少，有癢感。皮疹演變快，在皮膚上同時存在斑疹、丘疹、水疙疹和結(jié)癡疹(四種皮疹分批出現(xiàn)，高峰時“四世同堂”。黏膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處。