31.患兒，男，2歲。出生時(shí)接種過卡介苗，此次因肺炎入院。作PPD，72小時(shí)后硬結(jié)直徑20mm，紅暈直徑30mm，持續(xù)7天后仍留有色素，其最大可能是

　　A.接種卡介苗后反應(yīng)

　　B.活動(dòng)性結(jié)核病

　　C.局部注射后感染

　　D.免疫力增強(qiáng)記憶反應(yīng)

　　E.其他分枝桿菌交叉感染

　　參考答案：B解析：小兒年齡2歲，PPD試驗(yàn)為強(qiáng)陽性(硬結(jié)直徑20mm)，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核。

　　32.10歲女孩，風(fēng)濕熱急性期伴有心肌炎，叮囑其逐漸起床活動(dòng)需在:

　　A.黏蛋白正常時(shí)

　　B.血沉正常時(shí)

　　C.ASO正常時(shí)

　　D.心電圖恢復(fù)正常時(shí)

　　E.C反應(yīng)蛋白正常時(shí)

　　參考答案：B解析：①急性期應(yīng)臥床休息2周，若無心臟受票，可逐漸恢復(fù)活動(dòng)，2周后達(dá)正�；顒�(dòng)水平;②心肌炎無心力衰竭患兒，應(yīng)絕對臥床休息4周后，血沉正常時(shí)恢復(fù)正�；顒�(dòng);③心肌炎伴心力衰竭患兒，應(yīng)臥床休息8周，再經(jīng)6周恢復(fù)至正常活動(dòng)水平;④心肌炎伴嚴(yán)重心力衰竭患兒則應(yīng)絕對臥床休息8～12周，然后在3個(gè)月內(nèi)逐漸增加活動(dòng)量。

　　33.外周血中T細(xì)胞絕對數(shù)達(dá)成人水平的時(shí)期是:

　　A.新生兒期

　　B.嬰兒期

　　C.幼兒期

　　D.學(xué)齡前期

　　E.學(xué)齡期

　　參考答案：A解析：足月新生兒外周血中T細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)已達(dá)到成人水平，其中CD4細(xì)胞數(shù)較多。早產(chǎn)兒的T細(xì)胞數(shù)約在1月齡時(shí)上升至足月兒水平。

　　34.B細(xì)胞免疫功能測定的常用方法是:

　　A.血清補(bǔ)體測定

　　B.免疫球蛋白測定

　　C.抗O試驗(yàn)

　　D.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　E.噬異凝集試驗(yàn)

　　參考答案：B解析：B細(xì)胞介導(dǎo)體液免疫產(chǎn)生杭體，故免疫球蛋白測定可用來測定B細(xì)胞免疫功能。

　　35.1歲半小兒，其父患浸潤性肺結(jié)核，有咯血，小兒與父母同往，無任何癥狀，胸片未見異常，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，應(yīng)采取的措施是

　　A.立即給小兒接種卡介苗

　　B.繼續(xù)觀察，有癥狀治療

　　C.口服異煙肼，療程9～12個(gè)月

　　D.口服煙肼+鏈霉素肌注，療程1年

　　E.定期復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)病灶行抗結(jié)核治療

　　參考答案：C解析：①小兒年齡小;②與活動(dòng)性肺結(jié)核父親密切接觸;③結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。雖然無任何癥狀，胸片未見異常，除與結(jié)核病人隔離外，必須預(yù)防性治療，口服異煙肼10mG/(kG·D)，療程9～12個(gè)月。

　　36.1歲以內(nèi)小兒未接種過卡介苗，PPT陽性反應(yīng)多表示:

　　A.假陽性反應(yīng)

　　B.近4周感染過結(jié)核桿菌

　　C.對結(jié)核有免疫力

　　D.體內(nèi)有新的感染病灶

　　E.需要立即注射卡介苗

　　參考答案：D解析：3歲以下，尤其是1歲以下小兒或未接種卡介苗者，PPD陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。年齡愈小，活動(dòng)性結(jié)核可能性愈大。

　　37.水痘皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后:

　　A.發(fā)熱時(shí)出疹

　　B.熱退疹出

　　C.發(fā)熱后1天

　　D.發(fā)熱后2天

　　E.發(fā)熱后3～4天

　　參考答案：C解析：水痘由水痘-帶狀疙疹病毒原發(fā)感染，潛伏期一般14天左右。出疹前1天可有低熱、厭食，有時(shí)可見猩紅熱樣皮疹。

　　38.麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是

　　A.發(fā)熱、流涕、咳嗽

　　B.有感冒接觸史

　　C.耳后淋巴結(jié)腫大

　　D.手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹

　　E.Koplik斑(麻疹黏膜斑)

　　參考答案：E解析：麻疹潛伏期9～14天。前驅(qū)期約3～5天，有發(fā)熱、卡他癥狀，麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是麻疹黏膜斑，又稱Koplik斑。出疹期：發(fā)熱3～4天出疹，皮疹首先在發(fā)際、頸側(cè)部和耳后出現(xiàn)，而后向面部、軀干和四肢蔓延，可融合成片。此時(shí)達(dá)本病的極期，患兒高熱，咳嗽、呼吸急促、嗜睡。在出疹后第4天，皮疹開始依出現(xiàn)順序逐漸消退。恢復(fù)期：病程后期皮膚變?yōu)樽厣�，伴有脫屑。整個(gè)病程約10天�？刹�發(fā)喉、氣管、支氣管炎、肺炎、心肌炎。也可并發(fā)腦炎、亞急性硬化性全腦炎等。

　　39.小兒各種補(bǔ)體成分濃度達(dá)到成人水平的時(shí)期是:

　　A.10個(gè)月

　　B.9個(gè)月

　　C.8個(gè)月

　　D.7個(gè)月

　　E.6個(gè)月

　　參考答案：E解析：足月嬰兒出生時(shí)血清補(bǔ)體C1,C2,C3,C4,C7及備解素的濃度約為成人的60%，一般在生后6～12個(gè)月時(shí)，各種補(bǔ)體成分的濃度及溶血性達(dá)到成人水平。

　　40.無癥狀原發(fā)型肺結(jié)核，治療最佳方案

　　A.異煙肼+利福平，9～12個(gè)月

　　B.異煙肼+乙胺丁醇，6～9個(gè)月

　　C.異煙肼+利福平，12～18個(gè)月

　　D.利福平，6～9個(gè)月

　　E.異煙肼，6～9個(gè)月

　　參考答案：A解析：無癥狀、病情輕原發(fā)型肺結(jié)核，聯(lián)合應(yīng)用異煙肼10mG/(kG·D)(最大量300mG/D)+利福平10mG/(kG·D)(最大量450mG/D)，療程9～12個(gè)月。

　　41.兒童風(fēng)濕熱的發(fā)病機(jī)制是:

　　A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

　　B.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

　　C.IV型變態(tài)反應(yīng)

　　D.鏈球菌直接損害

　　E.腸球菌的毒素作用

　　參考答案：B解析：乙型溶血性鏈球菌感染后，鏈球菌菌體成分及其產(chǎn)物與相應(yīng)的抗體作用，形成免疫復(fù)合物，沉積在關(guān)節(jié)、心肌、心臟辮膜，導(dǎo)致Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)性組織損傷、風(fēng)涅熱發(fā)病。

　　42.5歲男孩，高熱1天，腹瀉6～7次，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后重，反復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清、四肢厥冷。病前吃過未洗的黃瓜，診斷該患兒為細(xì)菌性痢疾。其臨床類型為:

　　A.慢性型

　　B.中毒型

　　C.重型

　　D.輕型

　　E.普通型

　　參考答案：B解析：患兒有不潔飲食史，細(xì)菌性痢疾診斷明確�；純浩鸩〖斌E、突發(fā)高熱、病情嚴(yán)重，迅速惡化并出現(xiàn)驚厥、昏迷，應(yīng)屬于急性細(xì)菌性痢疾的危重型，即中毒型細(xì)菌性痢疾(簡稱毒痢)。

　　43.10歲男孩，發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)行紅斑，心率快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快，經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后。需預(yù)防的方法是

　　A.避免關(guān)節(jié)損傷

　　B.忌海鮮

　　C.減少體育運(yùn)動(dòng)

　　D.長效青霉素肌注

　　E.激素吸人維持

　　參考答案：D解析：學(xué)齡兒童，發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)行紅斑，心率快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快，診斷風(fēng)濕熱。對患過風(fēng)濕熱的小兒應(yīng)預(yù)防復(fù)發(fā)，肌內(nèi)注射芐星青霉素G(長效青霉素)120萬單位，每4周一次，療程至少5年。

　　44.風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)中的主要表現(xiàn)不包括:

　　A.發(fā)熱

　　B.舞蹈病

　　C.環(huán)形紅斑

　　D.皮下結(jié)節(jié)

　　E.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

　　參考答案：A解析：風(fēng)濕熱診斷的主要指標(biāo)包括:心肌炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下小結(jié);次要指標(biāo)包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、血沉增快、C反應(yīng)蛋白陽性、P-R間期延長。

　　45.原發(fā)性免疫缺陷病的共同臨床表現(xiàn)是

　　A.生長發(fā)育明顯落后

　　B.不同程度智力低下

　　C.特殊面容

　　D.反復(fù)感染

　　E.易發(fā)生神經(jīng)母細(xì)胞瘤

　　參考答案：D解析：原發(fā)性免疫缺陷病特點(diǎn)是反復(fù)感染或慢性感染。應(yīng)了解感染嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)病年齡及病原體，如細(xì)菌、病毒、結(jié)核菌、霉菌。