41、患者，男性，60歲，飲酒后突然意識(shí)喪失，呼吸變深成鼾音，顏面潮紅，脈搏慢而有力，頸軟，左側(cè)肢體癱瘓，首先考慮

　　A.腦出血

　　B.腦血栓形成

　　C.腦栓塞

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E.短暫腦缺血發(fā)作

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：腦出血多在白天活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)生，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓、失語(yǔ)、大小便失禁等。

　　情況下兩者難以鑒別，須通過(guò)仔細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查、頭顱CT等手段明確診斷。兩者的主要鑒別要點(diǎn)如下：

　　(1)腦出血病人多為中老年人且有高血壓和腦動(dòng)脈硬化病史，而蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)病因多為動(dòng)脈瘤及血管畸形，動(dòng)脈瘤好發(fā)于30～60歲，血管畸形則以青少年多見(jiàn)。

　　(2)兩者都多在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，腦出血常在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，而蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病更急，僅數(shù)分鐘癥狀便可達(dá)到高峰。

　　(3) 兩者都常有頭痛、嘔吐等癥狀，重癥患者常出現(xiàn)昏迷，但腦出血病人多為持續(xù)性昏迷且伴血壓明顯增高，而蛛網(wǎng)膜下腔出血病人多為短暫性昏迷且血壓變化不大;在神經(jīng)體征方面，腦出血病人多以神經(jīng)功能缺失為主要體征，而蛛網(wǎng)膜下腔出血病人多以腦膜刺激征為主要體征。

　　(4)腦出血病人腰穿腦脊液多為血性，呈洗肉水樣，而蛛網(wǎng)膜下腔出血病人腰穿腦脊液多為均勻一致的血性腦脊液。

　　42、男性，58歲，因突然心悸約半小時(shí)來(lái)院急診，同時(shí)查心率129/min，脈率109/min，心臟聽(tīng)診心音強(qiáng)弱及快慢不定�？紤]是

　　A.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

　　C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　D.陣發(fā)性快速房顫

　　E.陣發(fā)性快速房撲

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：陣發(fā)性快速房顫的典型特點(diǎn)為：快速心室率、心率快于脈率、聽(tīng)診心律絕對(duì)不整，心音強(qiáng)弱不定。

　　43、患兒，男性，4個(gè)月，冬季出生在俄羅斯，母親孕期及哺乳期堅(jiān)持口服鈣劑及維生素D，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，現(xiàn)出現(xiàn)枕禿，夜驚等癥狀，最可能的原因是

　　A.母乳量不足

　　B.日光照射不足

　　C.患兒補(bǔ)鈣量不足

　　D.母親補(bǔ)鈣量不足

　　E.未及時(shí)添加輔食

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：有無(wú)日光照射不足、飲食中是否缺乏維生素D或補(bǔ)充不足、生長(zhǎng)過(guò)速、疾病等、臨床表現(xiàn)如多汗、夜驚、煩躁哭鬧、枕禿、骨骼發(fā)育異常等。根據(jù)題干此患兒是日光照射不足。

　　44、患兒，4個(gè)月。支氣管肺炎，突然煩躁不安，呼吸急促，三凹征明顯。心率188/min，心音低鈍，肝肋下4cm。該患兒可能并發(fā)了

　　A.急性心力衰竭

　　B.感染性心內(nèi)膜炎

　　C.肺不張

　　D.膿胸、膿氣胸

　　E.肺大泡

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：肺炎合并心力衰竭時(shí)表現(xiàn)為①呼吸困難突然加重(呼吸>60/min)，煩躁不安、面色蒼白或發(fā)紺，不能以肺炎或其他合并癥解釋者;②心率增快(嬰兒心率>180/min、幼兒心率>160/min)，不能以體溫升高和呼吸困難解釋者;③出現(xiàn)心音低鈍或奔馬律;④肝短期內(nèi)迅速增大超過(guò)2cm�；蛟诶呦�3cm;⑤下肢水腫、尿量減少。

　　45、女性，36歲，因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起關(guān)節(jié)疼痛，在服用阿司匹林時(shí)，護(hù)士囑其飯后服用的目的是

　　A.減少對(duì)消化道的刺激

　　B.提高藥物的療效

　　C.降低藥物的毒性

　　D.減少對(duì)肝臟的損害

　　E.避免尿少時(shí)析出結(jié)晶

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：阿司匹林對(duì)消化道的刺激較強(qiáng)，與食物同服可減少對(duì)胃腸道的刺激。

　　46、患者林某，男性，82歲。習(xí)慣性便秘，遵醫(yī)囑行小量不保留灌腸，操作不當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.可選用“1、2、3”溶液

　　B.灌腸液溫度39～41℃

　　C.液面距肛門(mén)40～60cm

　　D.肛管插入直腸7～10cm

　　E.灌腸后囑患者保留溶液10～20分鐘再排便

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：對(duì)習(xí)慣性便秘的老年人因其耐受力較差，應(yīng)行小量不保留灌腸，液面距肛門(mén)<30cm。

　　本試題來(lái)源于護(hù)士資格證考試焚題庫(kù) ，答案及解析可進(jìn)入[焚題庫(kù)護(hù)考APP>> ]查看或在線做題。

　　47、患者，男性，71歲，臥床多日，臀部紅腫、硬化，起小水皰及上皮剝落，有時(shí)有滲液，患者主訴疼痛。你判斷患者局部皮膚屬于壓瘡的哪期

　　A.淤血紅潤(rùn)期

　　B.炎性浸潤(rùn)期

　　C.淺度潰瘍期

　　D.深度潰瘍期

　　E.局部皮膚感染

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人感覺(jué)疼痛。

　　48、患者，男性，18歲�？偸怯粲艄褮g，對(duì)大多數(shù)事物都無(wú)興趣，還無(wú)故感到緊張，胸悶、心跳加快、手心冒汗，根據(jù)臨床表現(xiàn)患者可能為

　　A.精神分裂癥

　　B.抑郁癥

　　C.焦慮癥

　　D.強(qiáng)迫癥

　　E.癔癥

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：焦慮與抑郁常常伴發(fā)，經(jīng)常是抑郁癥的主要癥狀之一。主觀的焦慮癥狀可以伴發(fā)一些軀體癥狀，如胸悶、心跳加快、尿頻、出汗等，軀體癥狀可以掩蓋主觀的焦慮體驗(yàn)而成為臨床主訴。

　　49、某病人患類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)與其他任何類(lèi)型關(guān)節(jié)炎鑒別，最簡(jiǎn)單的區(qū)別是

　　A.類(lèi)風(fēng)濕因子(+)

　　B.紅細(xì)胞沉降率加快

　　C.關(guān)節(jié)有晨僵現(xiàn)象

　　D.關(guān)節(jié)腫痛

　　E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：晨僵在95%以上的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，最具特征性。

　　50、患者，男性，嚴(yán)重創(chuàng)傷后，血壓降低，脈搏細(xì)速，面色蒼白，診斷為休克。治療時(shí)重點(diǎn)應(yīng)注意

　　A.急性腎功能衰竭的發(fā)生

　　B.及時(shí)擴(kuò)充血容量

　　C.及時(shí)應(yīng)用激素治療

　　D.避免使用血管收縮藥

　　E.藥物對(duì)各臟器的毒性

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：休克主要變化基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織灌流不足，因此抗休克治療的重點(diǎn)是盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量。