21、患者，男性，60歲。體檢發(fā)現心尖部舒張期震顫，最可能的原因是

　　A.主動脈瓣關閉不全

　　B.肺動脈瓣關閉不全

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：心尖部可觸及舒張期震顫：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征。

　　22、患者，女性，21歲，擬在局部麻醉下行膿性指頭炎切開引流術，術前飲食管理要求是

　　A.禁食4h

　　B.禁食6h

　　C.禁食8h

　　D.禁食12h

　　E.不必禁食

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：局部麻醉不需要腸道準備。

　　23、王先生，51歲，開胸手術行閉式胸膜腔引流48h后，無氣、液體排出，水封瓶長玻璃管內的水柱亦停止上下波動。病人呼吸平穩(wěn)，無特殊不適。最可能情況是

　　A.引流管內有阻塞

　　B.引流管扭曲

　　C.引流管受壓

　　D.體位不當

　　E.肺復張良好

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：水封瓶水柱無波動，無氣、液體排出，考慮肺復張良好或引流管堵塞，再加上病人呼吸平穩(wěn)，則應為肺復稍良好。

　　24、一位卵巢癌患者，今日手術，術后需插尿管，護士插入尿道約4～6cm，見尿液流出再插入多少厘米左右，固定導尿管。

　　A.1～2cm

　　B.1～3cm

　　C.2～3cm

　　D.4cm

　　E.1～5cm

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：女病人導尿：

　　初步消毒，其原則由上至下，由外向內。

　　再次消毒，原則是由上向下，由內向外。

　　插入尿道約4～6cm，見尿液流出再插入1～2cm左右，固定導尿管。

　　25、患者，輸血15min后感覺頭脹，四肢麻木，腰背部劇痛，脈細弱，血壓下降，下列處理措施中錯誤的是

　　A.熱水袋敷腰部

　　B.取血標本和余血送檢血型鑒定和交叉試驗

　　C.立即通知醫(yī)生

　　D.觀察血壓、尿量

　　E.減慢輸血速度

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：根據患者的癥狀和體征可判斷患者出現了溶血反應，處理措施應該是立即停止輸血，而不是減慢輸血速度。

　　26、護士巡視病房時，發(fā)現張先生輸液不滴，注射部位腫脹，主訴疼痛，無回血。護士應采取的措施為

　　A.用力擠壓輸液管，直至液體通暢

　　B.拔出針頭，另選血管更換針頭重新穿刺

　　C.抬高輸液瓶位置

　　D.變換肢體位置

　　E.熱敷注射部位上端血管

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：注射部位腫脹，主訴疼痛，無回血，說明針尖在血管外，此時應拔出針頭，另選血管更換針頭重新穿刺。

　　27、患者，男性，45歲。2型糖尿病，多食、多飲、多尿、消瘦。護士通過收集資料了解到該病人存在知識缺乏，并為其制訂護理計劃，此時護士與病人處于護患關系發(fā)展時期的

　　A.工作期

　　B.初始期

　　C.開拓期

　　D.解決期

　　E.結束期

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：初始期是護士和患者的初始階段，也是護患之間開始建立信任關系的時期。此期的工作重點是建立信任關系，確定患者的需要。

　　28、患者，男性，長期臥床自理困難，最近護理時發(fā)現骶尾皮膚發(fā)紅，除去壓力無法恢復原來膚色，據他的情況，處理方法最好是

　　A.氣墊褥

　　B.取半座位

　　C.協助定時翻身，防止受壓

　　D.用力按摩發(fā)紅皮膚

　　E.給予抗生素治療

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：處理：及時去除病因，加強防護措施，保持床鋪的清潔無褶皺、無渣屑;在為病人翻身時避免拖、拉等動作;增加翻身的次數，防止局部受壓及潮濕因素的影響。

　　29、患者男，67歲，行肺切除手術，術后使用呼吸機輔助呼吸，護士做24小時嚴密監(jiān)測生命體征，請問此時患者是幾級護理

　　A.特級護理

　　B.一級護理

　　C.二級護理

　　D.三級護理

　　E.特別護理

　　本試題來源于護士資格證考試焚題庫 ，答案及解析可進入[焚題庫護考APP>> ]查看或在線做題。

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：特級護理

　　適用對象：

　　①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者;

　�、谥匕Y監(jiān)護患者;

　�、鄹鞣N復雜或者大手術術后的患者;

　�、車乐貏�(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;

　　⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者;

　　⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者;

　�、咂渌�有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。

　　【護理內容】

　�、賴烂苡^察患者病情變化，監(jiān)測生命體征;

　�、诟鶕�醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施;

　　③根據醫(yī)囑，準確測量出入量;

　�、芨鶕�患者病情，正確實施基礎護理和�？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施;

　�、荼３只颊叩氖孢m和功能體位;

　　⑥實施床旁交接班

　　30、患者，男性，結腸癌術后7d，病人劇烈咳嗽后感傷口疼痛，有縫線斷裂感。下列哪項處理措施不妥

　　A.安慰病人

　　B.立即在病床上將內臟還納

　　C.立即用滅菌鹽水紗布覆蓋

　　D.用腹帶包扎

　　E.送手術室縫合

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：不可將內臟還納，防止感染。