二、A2

　　1、患兒，男性，8個月，母乳喂養(yǎng)，6個月起添加輔食，為了保證其生理需要，其每日攝入熱量為

　　A.60kcal/kg

　　B.70kcal/kg

　　C.80kcal/kg

　　D.90kcal/kg

　　E.110kcal/kg

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：正常小兒需要再基礎代謝、食物特殊動力作用、活動、生長、排泄5個方面獲得能量的供給，特別是生長發(fā)育的需要，每日需要能量110kcal/kg(460kJ/kg)。

　　2、男性，18歲，體重60kg，反復嘔吐10余天，主訴：乏力、頭暈、視覺模糊。體檢：血壓94/64mmHg，脈搏90次/分，呼呼吸20次/分，血清鈉132mmol/L，血清鉀3.5mmol/L，血pH值為7.35。該患者的水、電解質(zhì)紊亂屬

　　A.高滲性脫水

　　B.低滲性缺水

　　C.代謝性堿中毒

　　D.低鉀血癥

　　E.代謝性酸中毒

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：該患者頻繁嘔吐，主訴乏力、頭暈，血清鈉低于135mmol/L，為輕度低滲性脫水的表現(xiàn)。

　　3、丁先生，50歲，急性腎衰少尿期�；颊咄蝗缓粑�困難、頭痛頭暈、軟癱、心律不齊、心動過緩、腹脹。應考慮

　　A.高血鉀癥

　　B.低血鉀癥

　　C.水中毒

　　D.酸中毒

　　E.尿毒癥

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：在少尿期除了腎臟排泄鉀減少外，酸中毒、組織分解過快也是主要原因;在嚴重創(chuàng)傷、燒傷等所至橫紋肌溶媒引起的急性腎衰，有時每日血鉀可上升1.0～2.0mmoL/L。

　　4、患者，男性，持續(xù)高熱5日(39℃以上)，24小時波動不超過1℃。最可能的診斷是

　　A.敗血癥

　　B.流行性感冒

　　C.瘧疾

　　D.肺癌

　　E.肺炎球菌性肺炎

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：題干描述為稽留熱多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒。

　　1.稽留熱：指體溫持續(xù)在39～40℃左右，達數(shù)天或數(shù)月，24小時波動范圍不超過1℃。多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒、兒童肺結(jié)核等。

　　2.弛張熱：指體溫在39℃以上，24小時內(nèi)溫差達1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。多見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病等。

　　3.間歇熱：指體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正�；蛘�常以下，經(jīng)過一個間歇，有反復發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。多見于瘧疾、成人肺結(jié)核等。

　　4.不規(guī)則熱：指發(fā)熱的體溫曲線無規(guī)律，且持續(xù)時間不定。多見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。

　　5、患者，程某，男，80歲，因心力衰竭入院。目前吸氧、藥物治療，老人聽力略有下降，牙齒完全脫落，語言清晰度下降，與老人溝通時不適當?shù)淖龇ㄊ?/P>

　　A.將患者關鍵的話予以復述

　　B.護士對自己的話語適當?shù)刂貜?/P>

　　C.盡量用開放式問題進行提問

　　D.注意目光交流

　　E.運用手勢、觸摸給患者反饋

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：患者牙齒完全脫落，語言清晰度下降，提問時應盡量采取閉合式問題，既有助于清晰、快速地得到信息，又可以避免老人過度勞累。

　　6、患者，男性，72歲，腦出血，入院第3天發(fā)生顱內(nèi)壓增高。以下措施哪些是不正確的

　　A.床頭抬高15°～30°

　　B.控制輸液速度，防止短時間輸大量液體

　　C.如發(fā)生便秘，可大量灌腸

　　D.甘露醇應快速滴注

　　E.老年人應慎用冬眠低溫療法

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：如發(fā)生便秘，禁止大量灌腸，可用緩瀉劑或低壓少量灌腸。

　　7、患者陳某，因結(jié)核性腦膜炎需肌內(nèi)注射鏈霉素，患者側(cè)臥，正確的體位是

　　A.下腿伸直，上腿稍彎曲

　　B.上腿伸直，下腿稍彎曲

　　C.雙膝向腹部彎曲

　　D.兩腿彎曲

　　E.兩腿伸直

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：肌內(nèi)注射時，協(xié)助患者采取適當體位，以放松局部肌肉，如患者側(cè)臥位，應上腿伸直，下腿稍彎曲。

　　本試題來源于護士資格證考試焚題庫 ，答案及解析可進入[焚題庫護考APP>> ]查看或在線做題。

　　8、張某，1周前行食管癌根治術，術后發(fā)熱，痰多、黃色黏稠、不易咳出，雙肺底滿布濕啰音，疑為肺炎，需做痰培養(yǎng)。以下敘述不正確的是

　　A.應用朵貝爾液及清水漱口后留取

　　B.囑病人做深呼吸后用力咳痰

　　C.應準備廣口的無菌培養(yǎng)瓶

　　D.應即刻留取痰標本

　　E.應立即送檢

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：痰培養(yǎng)標本一般于清晨收集，因為此時痰量較多，痰內(nèi)細菌也較多。

　　9、患者，女性，66歲。在家宴請客人時突然跌倒在地，當時意識清醒，自己從地上爬起，后因左側(cè)肢體無力再次跌倒，并出現(xiàn)大小便失禁，隨后意識喪失呈嗜睡狀態(tài)，以腦出血入院，給予20%甘露醇治療，其目的是

　　A.鎮(zhèn)靜

　　B.降低顱內(nèi)壓

　　C.預防上消化道出血

　　D.止血

　　E.降血壓

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：患者腦出血需減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，所以此題選B。

　　腦出血多見于50歲以上的中、老年人，多有高血壓動脈硬化病史，常在用力、激動或一般活動中急性發(fā)病�？捎蓄^痛、嘔吐，意識障礙多見，深而持久，鼾聲呼吸，有癱瘓而且重，腦膜刺激征輕或無，腰穿腦脊液壓力高，淡粉色血性居多。

　　10、護士在巡回過程中發(fā)現(xiàn)某患者靜脈輸液突然發(fā)生溶液不滴，該護士首先應采取的措施為

　　A.調(diào)整針頭斜面

　　B.抬高輸液瓶

　　C.穿刺部位熱敷

　　D.擠壓輸液管

　　E.觀察穿刺部位有無紅腫及疼痛

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：首先檢查穿刺部位有無紅腫及疼痛，如果沒有在處理輸液故障。

　　常見輸液故障和處理

　　溶液不滴

　　(1)針頭滑出靜脈外：液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛;應拔針并更換針頭，另選靜脈重新穿刺。

　　(2)針頭斜面緊貼靜脈壁：表現(xiàn)為液體滴入不暢或不滴;應調(diào)整針頭位置或適當變換肢體位置。

　　(3)確定針頭阻塞：表現(xiàn)為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無回血，可確定針頭阻塞;應拔針并更換針頭，重新穿刺。

　　(4)壓力過低：由于輸液瓶位置過低、病人肢體抬舉過高或周圍循環(huán)不良所致;可適當抬高輸液架高度，以升高輸液瓶，加大壓力，或放低病人肢體。

　　(5)靜脈痙攣：由于病人所穿刺肢體長時間暴露在冷環(huán)境中，或所輸入的藥液溫度過低，導致靜脈痙攣;可進行局部熱敷、按摩，使靜脈擴張，促進血液循環(huán)。