以下每一道考題下面有A、B、C、D,E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬 的方框涂黑。

　　1、闌尾切除術(shù)后第二日為促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連應(yīng)首選

　　A、 針刺

　　B、 灌腸

　　C、 腹部熱敷

　　D、 早期活動(dòng)

　　E、 注射新斯的明

　　答案：D

　　解析：為了防止腸粘連，在病情允許的情況下早起下床活動(dòng)是最簡(jiǎn)便且有效的方法。

　　2、某貧血患者，26歲，其紅細(xì)胞平均體積MCV為75，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量MCH為20，紅細(xì)胞血紅蛋白平均濃度(MCHC)為350 g/ L。確定本例貧血性質(zhì)最有價(jià)值的資料是

　　A、 發(fā)病誘因的查詢

　　B、 家族史的佐證

　　C、 血清葉酸、維生素B12含量測(cè)定

　　D、 骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵染色

　　E、 血清鐵、總鐵結(jié)合測(cè)定

　　答案：E

　　解析：根據(jù)患者的化驗(yàn)檢查可以初步推斷為小細(xì)胞低色素性貧血，為了確定是否為缺鐵性貧血，還要檢查血清鐵、總鐵結(jié)合測(cè)定。

　　3、患者女，42歲。因進(jìn)行性痛經(jīng)，醫(yī)生診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，使用性激素治療。其主要目的是

　　A、 避孕

　　B、 調(diào)整周期

　　C、 減輕痛經(jīng) D 、 止血

　　E、抑制排卵

　　答案：E

　　解析：性激素治療的主要目的是抑制雌激素的合成，使異位種植的子宮內(nèi)膜萎縮或切斷下丘腦一垂體一卵巢軸的刺激和出血周期。鑒于無(wú)排卵性月經(jīng) 往往無(wú)痛經(jīng)，故要采用性激素抑制排卵，以達(dá)緩解痛經(jīng)的目的。適用于年輕、有生育要求及病變輕者。

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　　4、患者，男性，58歲。診斷為顱內(nèi)腫瘤人院。患者有顱內(nèi)壓增高癥狀。護(hù)士給予此患者床頭抬高150〜30。，其主要目的是

　　A、 有利于改善心臟功能

　　B、 有利于改善呼吸功能

　　C、 有利于顱內(nèi)靜脈回流

　　D、 有利于鼻伺

　　E、 防止嘔吐物誤入呼吸道

　　答案：C

　　解析：略

　　5、失眠可引起

　　A、 糖尿病

　　B、 高血壓

　　C、 冠心病

　　D、 焦慮、抑郁

　　E、 精神分裂癥

　　答案：D

　　解析：失眠可引起焦慮、抑郁。

　　6、 以下哪項(xiàng)母子配對(duì)不會(huì)引起新生兒Rh溶血病

　　A、 母：DccEe 子：Dccee

　　B、 母：dCcEe 子：DccEe

　　C、 母：DccEe 子：DCcEe

　　D、 母：Dccee 子：DCcEe

　　E、 母：dCcEe 子：DccEe

　　答案：A

　　解析：新生兒溶血病發(fā)生在母嬰血型不合，胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原為母體所缺少，若胎兒紅細(xì)胞通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入母體循環(huán)，使母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗 體，此抗體通過(guò)胎盤(pán)至胎兒

　　循環(huán)作用于胎兒紅細(xì)胞使其致敏而引起溶血。本題中B和E母親為Rh陰性，而小兒為Rh陽(yáng)性;C小兒有c抗原，母體無(wú)C抗原;D小兒有C抗原是母體所 缺乏的;只有A不存在血型不合。

　　7、 初產(chǎn)婦，29歲，一年前患慢性腎炎經(jīng)治療后緩解，20周妊娠時(shí)行B超檢查示胎兒左上肢缺如，需要終止妊娠宜采用

　　A、 羊膜腔內(nèi)利凡諾引產(chǎn)術(shù)

　　B、 羊膜腔外利凡諾引產(chǎn)術(shù)

　　C、 水囊引產(chǎn)

　　D、 人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)

　　E、 剖宮產(chǎn)術(shù)

　　答案：C

　　解析：20周妊娠，需要終止妊娠，宜采用水囊引產(chǎn)，人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)適用于孕11一14周者。利凡諾引產(chǎn)術(shù)因藥物對(duì)肝、腎有損害，不適合本病例。

　　8、患者，男，15歲，左胸刺傷l小時(shí)，明顯呼吸困難伴發(fā)紺，檢查左胸壁有一傷口，可聞氣體出入聲。首要的急救措施是

　　A、 補(bǔ)充血容量

　　B、 應(yīng)用抗生素

　　C、 迅速封閉傷口

　　D、 立即剖胸探查

　　E、 胸腔閉式引流

　　答案：C

　　解析：該患者為開(kāi)放性氣胸，急救時(shí)應(yīng)迅速封閉傷口，然后按封閉性氣胸處理。

　　9、患者女，63歲。心電圖示：P波消失，QRS波形態(tài)正常，R—R間期完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，145次/min。其心律失常的類 型為

　　A、 心房撲動(dòng)

　　B、 竇性心動(dòng)過(guò)速

　　C、 心房顫動(dòng)

　　D、 心室顫動(dòng)

　　E、 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　解析：心房顫動(dòng)竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的基線波動(dòng)(f波)，頻率350i600次/min QRS波群形態(tài)正常，R—R間期完全不規(guī)則，心室 率極不規(guī)則，通常在100—160次/min。

　　10、患者女，60歲，糖尿病史五年，體態(tài)肥胖，空腹血糖12 mmol/L。飲食控制和口服降糖藥物后，血糖控制不理想。進(jìn)一步的處 理是

　　A、 進(jìn)一步控制飲食

　　B、 加大運(yùn)動(dòng)量

　　C、 增加口服降糖藥物的劑量

　　D、 皮下注射胰島素

　　E、 靜脈輸液

　　答案：D

　　解析：糖尿病患者經(jīng)飲食控制和口服降糖藥物后，血糖控制不理想應(yīng)考慮胰島素皮下注射。

　　11、一孕婦，28歲，既往體健，近一年來(lái)發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，但無(wú)任何癥狀，肝功能正常。經(jīng)過(guò)十月懷眙，足月順利分娩-4500 g男 嬰。為阻斷母嬰傳播，對(duì)此新生兒最適宜的預(yù)防方法是

　　A、 乙肝疫苗

　　B、 丙種球蛋白

　　C、 乙肝疫苗+丙種球蛋白

　　D、 高效價(jià)乙肝免疫球蛋白

　　E、 乙肝疫苗+高效價(jià)乙肝免疫球蛋白

　　答案：E

　　解析：略

　　12、患者女，43歲。反復(fù)咳嗽五個(gè)月，伴咯血兩天，入院診斷肺結(jié)核。患者今日咯血200 ml后突然出現(xiàn)窒息，護(hù)士應(yīng)立即采取的措 施是

　　A、 腎上腺素肌內(nèi)注射

　　B、 輸血補(bǔ)液

　　C、 解除呼吸道梗阻

　　D、 靜脈滴注呼吸興奮劑

　　E、 靜脈滴注止血藥

　　答案：C

　　解析：咯血窒息后，應(yīng)立即置患者于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出;或迅速用初械吸引，以清除呼吸道內(nèi)積血，必要時(shí)立即行氣管插管或氣管 鏡直視下吸取血塊，以解除呼吸道梗阻。

　　13、患者男，41歲，足部被鐵釘扎傷后5天，出現(xiàn)張口受限、苦笑面容、肌肉強(qiáng)直、頻繁抽搐。首選使用的抗生素是

　　A、 甲硝唑

　　B、 青霉素

　　C、 紅霉素

　　D、 新諾明

　　E、 氧氟沙星

　　答案：B

　　解析：該患者考慮破傷風(fēng)感染，首選青霉素治療。

　　14、診斷幽門梗阻最有價(jià)值的體征是

　　A、 振水音陽(yáng)性

　　B、 腸鳴音亢進(jìn)

　　C、 上腹部膨隆

　　D、 明顯脫水

　　E、 上腹部固定壓痛

　　答案：A

　　解析：體檢時(shí)見(jiàn)患者有營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、皮膚干燥、彈性消失，上腹部隆起可見(jiàn)胃型，有時(shí)有自左向右的蠕動(dòng)波，晃動(dòng)上腹部可聞及震水音，由于胃 潴留所致.故選A。

　　15、原發(fā)性支氣管肺癌晚期患者最突出的癥狀是

　　A、 咳嗽、胸痛

　　B、 咳嗽、咯血

　　C、 咯血、呼吸困難

　　D、 胸痛、呼吸困難

　　E、 咳嗽、呼吸困難

　　答案：D

　　解析：略

　　16、患者，男，59歲，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺而入院。既往有肺氣腫。動(dòng)脈血pH7. 31，Pa02 52 mmHg，PaC0261 mmHg。給予低濃度氧療的依據(jù)是

　　A、 高濃度氧療容易使患者呼吸興奮

　　B、 慢性呼吸衰竭時(shí)，呼吸中樞對(duì)C0：的刺激仍很敏感

　　C、 氧濃度大于30%易引起氧中毒

　　D、 缺氧是維持患者呼吸的重要刺激因子

　　E、 便于應(yīng)用呼吸興奮劑

　　答案：D

　　解析：根據(jù)病史和血?dú)夥治鼋Y(jié)果判定該患者為II型呼吸衰竭，應(yīng)給予低濃度氧療，因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期缺氧伴有慢性CO2潴留，使得呼吸中樞對(duì)CO2濃度改 變已不敏感。此時(shí)缺〇2就成為維持患者呼吸的重要刺激因子，若吸入氧濃度過(guò)高，隨缺氧的短暫改善，解除了對(duì)中樞的興奮作用，將使呼吸受到抑

　　制。

　　17、患者，女，72歲，患肺氣腫病10年。近日咳嗽、咳痰、氣促、精神差。查體：口唇發(fā)紺，呼吸30次/ min神志恍惚，多汗和皮 膚濕暖，肋骨上抬，肋間隙增寬，動(dòng)脈血?dú)夥治鰅pH7. 31，Pa02 50 minUs，PaC02 60 mmHg。

　　該患者最可能的診斷是

　　A、 呼吸衰竭

　　B、 肺炎 C 、 氣胸

　　D、 心力衰竭

　　E、 肺源性心臟病

　　答案：A

　　解析：患者有慢性肺病病史，結(jié)合臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，不難判斷患者發(fā)生了呼吸衰竭。

　　18、患者，男，60歲，患慢性阻塞性肺病多年。護(hù)士在指導(dǎo)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，吸氣與呼氣時(shí)間比最好為

　　A、 吸氣：呼氣=1： 1

　　B、 吸氣：呼氣=1： 2

　　C、 吸氣：呼氣=1. 5： l

　　D、 吸氣：呼氣=2： 1

　　E、 吸氣：呼氣=2. 5： 1

　　解析：吸氣與呼氣時(shí)間比最好為1:2或1:3.

　　19、1歲小兒，腹瀉7天，經(jīng)第一段輸液后已排尿，呼吸平穩(wěn)，脈搏有力，血鈉136 mmol/L，C02CP18. 6 mmol/L，血鉀3. 6 mmoL/L。第二階段應(yīng)用哪種液體繼續(xù)補(bǔ)液

　　A、 4: 3: 2液

　　B、 生理鹽水

　　C、 生理維持液

　　D、 6: 2: 1 含鈉液

　　E、 2: 1等張含鈉液

　　答案：C

　　解析：患兒經(jīng)過(guò)治療后癥狀已經(jīng)緩解而且各項(xiàng)檢查也基本正常，可以維持正常的液體量。

　　20、患者男，65歲。近兩個(gè)月來(lái)出現(xiàn)下肢麻木，行走困難，患者最可能患了下列哪型頸椎病

　　A、 神經(jīng)根型頸椎病

　　B、 脊髓型頸椎病

　　C、 椎動(dòng)脈型頸椎病

　　D、 交感神經(jīng)型頸椎病

　　E、 復(fù)合型頸椎病

　　答案：B

　　解析：下肢麻木、行走困難是脊髓型頸椎病的典 現(xiàn)有手部麻木，活動(dòng)不靈，精細(xì)活動(dòng)失調(diào)，握力 排便、排尿功能障礙。