61、支氣管擴(kuò)張癥的患者每天咳嗽、咳疲最明顯的時(shí)間段是

　　A、 白天

　　B、 夜間

　　C、 睡前

　　D、 清晨起床前

　　E、 無(wú)時(shí)間差異

　　答案：D

　　解析：慢性支氣管擴(kuò)張與肺膿腫患者往往在清晨起床前或夜間臥下時(shí)(即改變體位時(shí))咳嗽加劇，并繼而咳痰。

　　62、患者男，56歲，患“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”5年。今日體溫突然達(dá)40°C，心率145次/ min惡心，嘔吐，腹瀉，大汗淋漓，昏睡。查 FT3及兀FT4顯著升高，診斷為甲狀腺危象。產(chǎn)生該現(xiàn)象的原因是

　　A、 腺垂體功能亢進(jìn)

　　B、 自主神經(jīng)功能功能紊亂

　　C、 合并感染，代謝增高

　　D、 大量甲狀腺素釋放人血

　　E、 機(jī)體消耗大量甲狀腺素

　　答案：D

　　解析：患者FT3及FT4顯著升高，大量甲狀腺素釋放入血導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)伴甲狀腺危象。

　　63、下列哪些情況提示有絞窄性腸梗阻

　　A、 腹痛加劇，呈持續(xù)性腹痛無(wú)緩解期

　　B、 嘔吐血性液體或排出黏液血便

　　C、 腹脹加重，出現(xiàn)局限性，不對(duì)稱(chēng)隆起

　　D、 出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征或早期出現(xiàn)休克

　　E、 以上均是

　　答案：E

　　解析：“痛、嘔、脹、閉”是腸梗阻的典型表現(xiàn)，若屬于絞窄性的則指梗阻并伴有腸壁血運(yùn)障礙者，出具有以上特點(diǎn)還會(huì)有全身情況急劇惡化，毒血癥 表現(xiàn)明顯，可出現(xiàn)休克。

　　64、患者女,69歲。冠心病、心絞痛6年。2小時(shí)前發(fā)生心前區(qū)劇烈疼痛，服用硝酸甘油3片未緩解，急診入院。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段 弓背上抬，隨后相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，血壓75 / 55 mmHg，心率110次/min，律齊。人監(jiān)護(hù)室觀(guān)察治療，經(jīng)用藥后疼痛緩解。3 小時(shí)后心電監(jiān)測(cè)示血壓65 / 50 mmHg，心率120次/min，患者煩躁不安，皮膚濕冷。此時(shí)最可能發(fā)生了

　　A、 心律失常

　　B、 心力衰竭

　　C、 腦出血

　　D、 心源性休克

　　E、 室壁瘤破裂

　　答案：D

　　解析：心源性休克是指由于心臟功能極度減退，導(dǎo)致心輸出量顯著減少并引起嚴(yán)重的急性周?chē)�循環(huán)衰竭的一種綜合征。其病因以急性心肌梗死最多 見(jiàn)。診斷依據(jù)包括：嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病表現(xiàn);體循環(huán)衰竭表現(xiàn)：持續(xù)性低血壓、少尿、意識(shí)障礙、末梢發(fā)紺等;亦可同時(shí)合并急性肺水腫表現(xiàn);血流 動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化：動(dòng)脈壓<10. 7 kPA(80mmHg);中心靜脈壓正常或偏高;心輸出量極度低下。

　　65、下列不屬于醫(yī)療事故預(yù)防措施的是

　　A、 設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)和人員

　　B、 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理

　　C、 嚴(yán)格控制探視

　　D、 提高護(hù)理人員的技術(shù)水平

　　E、 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

　　答案：C

　　解析：略

　　66、患者男，50歲，糖尿病史10年，l天前診斷為糖尿病酮癥酸中毒。該患者呼吸的特點(diǎn)是

　　A、 呼吸急促

　　B、 吸氣性呼吸困難

　　C、 呼氣性呼吸困難

　　D、 呼吸表淺

　　E、 深大呼吸

　　答案：E

　　解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)是深大呼吸。

　　67、患者，女，30歲。常在晨起及晚間躺下時(shí)咳大量膿痰，伴少量鮮血，并且痰液放置后分三層。判斷該患者可能是

　　A、 肺結(jié)核

　　B、 支氣管擴(kuò)張癥

　　C、 慢性支氣管炎

　　D、 肺癌

　　E、 肺氣腫

　　答案：B

　　解析：此題考查支氣管擴(kuò)張癥(支擴(kuò))的臨床表現(xiàn)。支擴(kuò)臨床上以慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血為特征，并且其咳嗽多與體位變動(dòng)有關(guān)，痰液放置 數(shù)小時(shí)后可分三層。

　　68、患者，男，25歲，大葉性肺炎。護(hù)士測(cè)量生命體征顯示體溫40。C，脈搏細(xì)弱，血壓90/ 60 mmHg。該護(hù)士應(yīng)特別警惕患者可 能發(fā)生哪種病情變化

　　A、 驚厥

　　B、 咯血

　　C、 譫妄

　　D、 室性期前收縮

　　E、 休克

　　答案：E

　　解析：大葉性肺炎患者出現(xiàn)高熱、脈搏細(xì)弱，血壓降低，在觀(guān)察病情時(shí)應(yīng)特別警惕發(fā)生休克。

　　69、肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A、 低鈉血癥

　　B、 肺部感染

　　C、 肝腎綜合征

　　D、 自發(fā)性腹膜炎

　　E、 肝性腦病

　　答案：E

　　解析：肝硬化的并發(fā)癥：上消化道出血，為最常見(jiàn)的并發(fā)癥;肝性腦病，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥;感染，常并發(fā)自發(fā)性腹膜炎;肝腎綜合征;肝肺綜合 征;原發(fā)性肝癌;電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

　　70、鄧女士，26歲，已育一女，現(xiàn)停經(jīng)56天，出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭油癥狀，來(lái)醫(yī)院經(jīng)檢查診斷為“早孕”，準(zhǔn)備進(jìn)行“人工流產(chǎn)加置宮

　　內(nèi)節(jié)育器”術(shù)。哪項(xiàng)不屬于術(shù)中巡回護(hù)士的配合工作

　　A、 做好心理護(hù)理，以安定情緒

　　B、 檢查心、肺、肝

　　C、 供應(yīng)手術(shù)者需要的物品

　　D、 將吸管接于負(fù)壓吸引器上

　　E、 觀(guān)察受術(shù)者情況

　　答案：B

　　解析：心、肺、肝的相關(guān)檢查應(yīng)該在術(shù)前，所以，不屬于術(shù)中巡回護(hù)士的配合工作。

　　71、患者，男，30歲，十二指腸潰瘍行胃大部分切除術(shù)(畢氏II式)，術(shù)后第4天，突然右上腹劇痛，局部有明顯壓痛，反跳痛，肌緊 張，血象：白細(xì)胞12x109/L，中性粒細(xì)胞82%。最可能的診斷是

　　A、 十二指腸殘端破裂

　　B、 胃腸吻合口破裂

　　C、 急性胰腺炎

　　D、 急性膽囊炎穿孔

　　E、 近側(cè)空腸段梗阻

　　答案：A

　　解析：十二指腸殘端破裂發(fā)生在術(shù)后3〜6天，臨床表現(xiàn)酷似十二指腸潰瘍急性穿孔，一旦確定診斷應(yīng)立即手術(shù)。

　　72、2歲男孩，消痩，食欲差，臉色蒼白，1歲半時(shí)會(huì)行走和說(shuō)短語(yǔ)，目前不能走，不會(huì)叫爸爸和媽媽?zhuān)�肝右肋�? cm，脾左肋下3 cm，血常規(guī)示大細(xì)胞性貧血。最主要的護(hù)理診斷是

　　A、 有感染的危險(xiǎn)

　　B、 生長(zhǎng)發(fā)育改變

　　C、 心輸出量減少

　　D、 有體溫改變的危險(xiǎn)

　　E、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

　　答案：E

　　解析：目前患兒血常規(guī)示大細(xì)胞性貧血，與維生素B12或葉酸攝人不足、吸收不良等有關(guān)系。

　　73、患者女，40歲，近兩年來(lái)急躁、易激動(dòng)、失眠、多汗、多食但消痩，脈率112次/min，甲狀腺腫大，擬行甲狀腺大部分切除手 術(shù)。護(hù)士為該患者行術(shù)前藥物準(zhǔn)備，該患者不能使用的藥物是

　　A、 嗎啡

　　B、 阿托品

　　C、 地西泮

　　D、 哌替啶

　　E、 苯巴比妥鈉

　　答案：B

　　解析：阿托品為抗膽堿能藥物，可引起心動(dòng)過(guò)速，加重甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀。

　　74、患者男，28歲，一周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37. 5°C，咽痛，頌下淋巴結(jié)腫大，輕度心悸、氣短，伴關(guān)節(jié)疼痛，以肩、肘、腕 為主，血沉80 mm/h血白細(xì)胞10. 5x109/ L，免疫學(xué)檢查異常�？赡艿脑\斷是

　　A、 風(fēng)濕熱

　　B、 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D、 風(fēng)濕性心臟病

　　E、 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　答案：A

　　解析：風(fēng)濕熱是由于A(yíng)組乙型溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的。一種全身結(jié)締組織病，鏈球菌感染是誘發(fā)風(fēng)濕熱的病因。發(fā)病前2〜5周，常有咽喉炎或扁 桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、咽喉痛、頌下淋巴結(jié)腫大、咳嗽等癥狀。50%〜70%的患者可有發(fā)熱，熱型不規(guī)則。輕在患者常僅 有低熱或無(wú)發(fā)熱。高熱多見(jiàn)于兒童，成人多中等度發(fā)熱。關(guān)節(jié)炎約占病例的66%,關(guān)節(jié)痛占56%,以膝、踝、肘、腕、肩關(guān)節(jié)較常見(jiàn)。白細(xì)胞總數(shù)輕、 中度增高，中性粒細(xì)胞稍增高。紅細(xì)胞沉降率加速(ESR)。該患者誘因明顯，癥狀及化驗(yàn)檢查符合風(fēng)濕熱的診斷。

　　75、患者男，23歲，3小時(shí)前活動(dòng)時(shí)突然感覺(jué)劇烈頭痛和噴射狀嘔吐。查體：神志清，四肢肌力正常，腦膜刺激征(十)。護(hù)理措施不 妥的是

　　A、 嚴(yán)格限制探視

　　B、 避免精神刺激

　　C、 保持大便通暢

　　D、 密切觀(guān)察生命體征

　　E、 頭痛時(shí)可遵醫(yī)囑給予哌替啶鎮(zhèn)痛

　　答案：E

　　解析：禁止哌替啶，嗎啡，防止抑制呼吸

　　76、患者，女，53歲，診斷為ARDS。關(guān)于此疾病說(shuō)法錯(cuò)誤的

　　A、 一般氧療可糾正缺氧

　　B、 起病急驟

　　C、 病情進(jìn)展迅速

　　D、 進(jìn)行性呼吸困難

　　E、 x線(xiàn)胸片可見(jiàn)雙側(cè)肺浸潤(rùn)

　　答案：A

　　解析：略

　　77、乳癌根治術(shù)后，在撥除皮下引流管后，繼以繃帶加壓包括傷口，并用砂袋壓迫，其目的

　　A、 減少皮下積液

　　B、 加壓后可止痛

　　C、 有利于患側(cè)肢體血運(yùn)改善

　　D、 主要為了止血

　　E、 防止積液積氣，減少患側(cè)上肢水腫 答案：E

　　解析：加壓包扎的目的是使皮膚結(jié)合緊密，防止腫脹。

　　78、頭皮血腫患者，在抽出積血后應(yīng)給予

　　A、 紅外線(xiàn)照射

　　B、 熱敷

　　C、 用力按摩

　　D、 加壓包扎

　　E、 切開(kāi)引流

　　答案：D

　　解析：略

　　79、結(jié)腸癌及保留肛門(mén)的直腸癌患者，術(shù)后護(hù)理下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A、定時(shí)測(cè)血壓、脈搏、禁食、輸液，必要時(shí)輸血

　　B、 術(shù)后第三天如無(wú)腹脹可拔除胃管，進(jìn)流質(zhì)飲食

　　C、 便秘時(shí)，可用溫鹽水或肥皂水低壓灌腸

　　D、 留置導(dǎo)尿管，至少留置5〜7天，直至能自主排尿?yàn)橹?/P>

　　E、 拔管前可先鉗夾導(dǎo)管并定期開(kāi)放，訓(xùn)練患者定時(shí)排尿的功能

　　答案：C

　　解析：手術(shù)后7〜10日嚴(yán)禁灌腸，以免影響吻合口的愈合。

　　80、患者女，56歲。測(cè)口腔溫度時(shí)不慎咬碎體溫計(jì)，護(hù)士應(yīng)立即

　　A、 催吐

　　B、 讓患者口服蛋清

　　C、 讓患者服用韭菜

　　D、 清除其口腔內(nèi)玻璃碎屑

　　E、 洗胃

　　答案：D

　　解析：當(dāng)患者不慎咬碎體溫計(jì)時(shí)，護(hù)士應(yīng)沉著冷靜，立即清除口腔內(nèi)的玻璃碎屑，以免損傷唇、舌、口腔、食管及胃腸黏膜;口服牛奶或蛋清以延緩 汞的吸收;病情允許情況下口服大量粗纖維，以加速汞的排出。