121、大腸癌術(shù)前腸道準備，下列哪一項是錯誤的

　　A、 術(shù)前2〜3天進食流質(zhì)并酌情補液

　　B、 術(shù)前應用腸道制菌劑同時給予維生素K

　　C、 服用緩瀉劑

　　D、 術(shù)晨清潔灌腸

　　E、 需切除肛管直腸的患者灌腸后行坐浴，女性患者需行陰道沖洗 答案：D

　　解析：術(shù)前三天給予口服腸道不吸收的抗生素，防止術(shù)后感染，補充維生素尺也是必需。在術(shù)前二天即讓患者進流質(zhì)飲食，術(shù)前晚開始禁食禁飲水。 如梗阻嚴重還需提前禁食。與結(jié)腸癌手術(shù)相同，術(shù)前一日使用大劑量灌腸。

　　以下提供若干個案例，每個案例有若干個考題。請根據(jù)提供的信息，在每題的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳 答案，并在答題卡上按照題號，將所選答案對應字母的力框涂黑。

　　122、回答題：

　　患者，男，45歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化已五年，3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000 ml�；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等，經(jīng)輸 血、補液和應用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復正常。一天前起出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻和言語不清�；�驗檢查示：血氨 130斗g/dl，血糖5. 6 mmol/L，尿素氮7. 2 mmoL/L。

　　該患者消化道出血最可能的原因是

　　A、 胃癌

　　B、 胃潰瘍

　　C、 十二指腸潰瘍

　　D、 食管靜脈曲張破裂

　　E、 胃黏膜病變

　　答案：D

　　解析：患者有肝硬化病史，可出現(xiàn)食管和胃底靜脈曲張，當受刺激時，可發(fā)生破裂出血，是肝硬化最常見的并發(fā)癥，常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦 病，病死率很高。

　　123、患者近一天出現(xiàn)的情況最可能的診斷

　　A、 尿毒癥

　　B、 腦血管意外

　　C、 乙型腦炎

　　D、 糖尿病酮癥酸中毒

　　E、 肝性腦病

　　答案：E

　　解析：肝性腦病是由嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。

　　124、回答題：

　　患者男，38歲，因肺癌晚期，骨轉(zhuǎn)移，現(xiàn)處于臨終期。循環(huán)、呼吸功能減退，肌肉張力喪失。知覺逐漸減退，胃腸功能減退，全身疼 痛不適，其妻子下崗，孩子上小學，難以接受患者的即將離世。

　　針對該期患者，護士應遵循的臨終關(guān)懷理念，不包括

　　A、 教育患者把生命的有效價值和生命的高質(zhì)量統(tǒng)一起來

　　B、 維持和保持患者的尊嚴和權(quán)利，滿足其合理要求

　　C、 讓患者在可控制病痛下與家人共度溫暖生活，體驗人間溫情

　　D、 對患者生理、心理及社會等方面給予關(guān)心和照護

　　E、 從以對癥為主的照料轉(zhuǎn)變?yōu)橐灾斡鸀橹鞯闹委?/P>

　　答案：E

　　解析：應從以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)閷ΠY為主的照料。

　　125、護士采取的身體護理中，錯誤的是

　　A、 保持呼吸道通暢，根據(jù)需要給予氧氣吸入

　　B、 聽覺是最先消失的感覺，只能用觸摸的方式與患者溝通

　　C、 維持良好、舒適體位，防止壓瘡

　　D、 協(xié)助患者選擇減輕疼痛的最有效方法

　　E、 少量多餐，給予高蛋白、高熱量、易于消化的飲食

　　答案：B

　　解析：聽覺是臨終患者最后消失的感覺，護士與患者交談時，語調(diào)應柔和、語言要清晰。

　　126、針對患者的家庭情況，對患者家屬的護理，錯誤的是

　　A、 與家屬溝通，取得家屬的信任

　　B、 讓家屬了解有關(guān)社會資源：經(jīng)濟補助、社會資源、義工團體

　　C、 減輕家屬的心理壓力，不告知患者的病情、治療等問題

　　D、 讓家屬參與患者的日常照顧

　　E、 多關(guān)心體貼家屬，幫助安排陪伴期間的生活

　　答案：C

　　解析：護士應滿足患者家屬了解患者病情、照顧等相關(guān)問題的發(fā)展的需求。

　　127、回答題：

　　患者，男，22歲，因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100/ 60 mmHg，心率92次/min， 腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。

　　最可能的診斷是

　　A、 食管靜脈曲張破裂出血

　　B、 十二指腸潰瘍并發(fā)出血

　　C、 胃癌出血

　　D、 阜一艾(Zollinger~Ellison)綜合征并發(fā)出血

　　E、 食管賁門撕裂綜合征

　　答案：B

　　解析：根據(jù)題中患者的臨床癥狀與體征最可能的出血原因是十二指腸潰瘍并發(fā)出血。由于患者否認肝病史所以食管靜脈曲張破裂出血的可能性小。

　　128、藥物治療首選

　　A、 質(zhì)子泵阻滯劑

　　B、 硫糖鋁

　　C、 生長抑素制劑

　　D、 膠體次枸櫞酸鉍

　　E、 米索前列醇

　　答案：A

　　解析：根據(jù)患者病因考慮十二指腸潰瘍出血，應選擇質(zhì)子泵阻滯劑

　　129、回答題：

　　9個月，女孩，平時以米粉喂養(yǎng)為主，很少添加魚、肉類食品。檢查：體重6kg，消瘦，腹壁皮下脂肪菲薄，僅0. 2cm，頭發(fā)枯黃， 哭聲低。心肺(一)，肝、脾未及，診斷為中度營養(yǎng)不良。

　　在治療措施方面除了糾正營養(yǎng)外，同時需糾正水鹽及酸堿平衡紊亂，但以下哪一項是錯誤的

　　A、 酸中毒

　　B、 堿中毒

　　C、 低鉀血癥

　　D、 低鈣血癥

　　E、 低滲性脫水

　　答案：B

　　解析：營養(yǎng)不良的兒童動用脂肪，脂肪分解為脂肪酸，產(chǎn)生酮體，出現(xiàn)代謝性酸中毒，不是堿中毒。

　　130、該患兒的飲食治療原則中，以下哪一項是錯誤的

　　A、 進食富含蛋白質(zhì)的食物

　　B、 補充足量的維生素與微量元素

　　C、 母乳喂養(yǎng)者按需喂哺

　　D、 開始階段熱能供給按60—80 Kcal / (kg^d)

　　E、熱能增加應快速進行 答案：E

　　解析：由于長期營養(yǎng)不良，患兒的各器官系統(tǒng)功能均降低，補充能量應從45〜55 kcal/kg開始，逐步少量增加，以免加重臟器負擔。

　　131、回答題：

　　張女士，46歲，有慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史。近日輕度活動即感心悸、氣促。 此患者并發(fā)心律失常，最常見的類型為

　　A、 房性早搏

　　B、 室性早搏

　　C、 心房顫動

　　D、 陣發(fā)性心動過速

　　E、 房室傳導阻滯

　　答案：C

　　解析：慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者最常見的心律失常類型為心房纖維顫動。

　　132、風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜為

　　A、 肺動脈瓣

　　B、 主動脈瓣

　　C、 主動脈瓣及肺動脈瓣

　　D、 二尖瓣

　　E、 三尖瓣

　　答案：D

　　解析：風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜為二賣瓣。

　　133、回答題：

　　57歲女性，黏液血便3個月，肛門指檢距肛緣3cm處觸及高低不平硬塊，指套染血跡。 該患者診斷為

　　A、 直腸癌

　　B、 結(jié)腸癌

　　C、 肛裂

　　D、 潰瘍性結(jié)腸炎

　　E、 細菌性痢疾

　　答案：A

　　解析：肝門指檢距肛緣3cm處觸及高低不平硬塊，指套染血跡，應考慮直腸癌。

　　134、確診后采用miles手術(shù)，在左下腹行永久性結(jié)腸造口。術(shù)后造口的處理錯誤的是

　　A、 造口用鉗夾或暫時縫閉者，可在術(shù)后2—3日開放

　　B、 術(shù)后2〜3日應取右側(cè)臥位

　　C、 及時更換敷料，并用凡士林紗布覆蓋造口，周圍皮膚涂氧化鋅軟膏

　　D、 2〜3日后糞便逐漸變稠，只用清水洗凈皮膚，保持局部干凈

　　E、 后期教會患者正確進行結(jié)腸造口灌洗和人工肛門袋使用法

　　答案：B

　　解析：術(shù)后2〜3日內(nèi)取造口側(cè)臥位，有利于引流。

　　135、手術(shù)后造口顏色發(fā)現(xiàn)變暗、發(fā)黑。提示出現(xiàn)了

　　A、 造口出血

　　B、 造口缺血壞死

　　C、 造口回縮

　　D、 造口脫垂

　　E、 造口旁疝

　　答案：B

　　解析：手術(shù)后造口顏色發(fā)現(xiàn)變暗、發(fā)黑，提示供血障礙，考慮為造口缺血壞死。

　　136、回答題：

　　男性，50歲，右上腹脹痛3個月伴黃疸3周。體檢：肝肋下3 cm,劍突下4 cm質(zhì)硬，移動性濁音⑴。B超：肝內(nèi)有一占位性病變。 最可能的診斷為

　　A、 肝癌

　　B、 肝硬化

　　C、 細菌性肝膿腫

　　D、 膽總管結(jié)石

　　E、 肝炎

　　答案：A

　　解析：根據(jù)患者的年齡與病史、臨床表現(xiàn)應高度懷疑肝癌。

　　137、 最有助于診斷的檢查是

　　A、 乙肝五項檢查

　　B、 腹部X線檢查

　　C、 功能檢查

　　D、 甲胎蛋白及8超檢查

　　E、 CT檢查

　　答案：D

　　解析：甲胎蛋白是原發(fā)性肝癌特異性的指標，B超可以簾助定位。

　　138、 患者接受介入治療前，以下護理措施錯誤的是

　　A、 備好所需物品及藥品

　　B、 穿刺處皮膚準備

　　C、 糾正低蛋白血癥

　　D、 術(shù)前禁食12小時

　　E、 了解出凝血時間、血象、肝腎功能、心電圖等檢查結(jié)果 答案：D

　　解析：介入治療一般術(shù)前6小時禁飲食。

　　139、回答題：

　　患者，男性，40歲，胃十二指腸潰瘍10年。

　　近期自感上腹不適，疼痛規(guī)律與既往不同。醫(yī)師查體后，安排其糞便隱血檢查。 護士安排患者食用隱血飲食的時間是

　　A、 試驗前6小時

　　B、 試驗前12小時

　　C、 試驗前1天

　　D、 試驗前3天

　　E、 試驗前4天

　　解析：略

　　140、隱血飲食可選擇的食物是

　　A、 雞肉

　　B、 血豆腐

　　C、 豬肝

　　D、 雞蛋清

　　E、 青菜和水果

　　答案：D

　　解析：略