21、患者，男性，56歲，肝硬化。自述乏力、食欲缺乏。體檢•神志清楚，消痩，輕度黃疸，腹部移動性濁音(+)。x線鋇餐檢查提 示胃底食管靜脈曲張。護(hù)士為患者制定的飲食計(jì)劃不應(yīng)包括

　　A、 高蛋白飲食

　　B、 適量脂肪飲食

　　C、 高熱量飲食

　　D、 低鹽飲食，適當(dāng)限水

　　E、 高纖維素、粗糧飲食，以保iE大使通暢

　　答案：E

　　解析•曲張的食管靜脈或胃底靜脈可因粗糙的食物、物理或化學(xué)性刺激及腹內(nèi)壓增高而突發(fā)破裂。因此，供給少渣、易消化的質(zhì)軟食物，避免吃堅(jiān)硬 粗糙的食物。

　　22、患者40歲，左卵巢囊腫，在解大便后，突然感左下腹持續(xù)疼痛，隨后腫塊逐漸增大，這一征象表明

　　A、 囊腫破裂

　　B、 瘤蒂扭轉(zhuǎn)

　　C、 囊內(nèi)出血

　　D、 紅色變性

　　E、 惡變

　　答案：B

　　解析：患者體位改變后突然感左下腹持續(xù)疼痛，隨后腫塊逐漸增大，考慮為瘤蒂扭轉(zhuǎn)，發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后。靜脈回流受阻.瘤內(nèi)高度充血或血管破裂， 致使瘤體急劇增大。囊腫破裂表現(xiàn)為腫塊消失。子宮肌瘤有紅色變性，變性時(shí)腹痛劇烈并伴有發(fā)熱。

　　23、小兒運(yùn)動發(fā)育，下列哪一項(xiàng)發(fā)育不屬于運(yùn)動發(fā)育異常

　　A、 4個(gè)月時(shí)不能豎頭

　　B、 7個(gè)月不會爬

　　C、 10個(gè)月不會坐

　　D、 1歲不會站

　　E、 1歲半不能走

　　答案：B

　　解析：3個(gè)月后在直立狀態(tài)時(shí)能豎直頭部，自由地扭轉(zhuǎn)頭部四處張望.7個(gè)月會翻身，8個(gè)月會爬，10-11個(gè)月能獨(dú)站片刻，1歲可獨(dú)走。以上選項(xiàng)異常的為 B

　　24、9個(gè)月男孩，因長期腹瀉導(dǎo)致缺鐵性貧血，今日開始用硫酸亞鐵治療，3—5天后判斷治療效果最合適的指標(biāo)是

　　A、 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B、 血紅蛋白量

　　C、 網(wǎng)織紅細(xì)胞

　　D、 血清鐵蛋白

　　E、 紅細(xì)胞游離原卟啉

　　答案：C

　　解析：口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥后5〜10天，二周后血紅蛋白濃度上升，一般二個(gè)月左右恢復(fù)正常。鐵劑治療 應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4i6個(gè)月，待貯鐵指標(biāo)正常后停藥。

　　25、初孕婦，28歲，39周妊娠，因?yàn)樘�兒窘迫擬行剖宮產(chǎn)術(shù)。關(guān)于剖宮產(chǎn)木的護(hù)理，錯誤的

　　A、 為減輕疼痛術(shù)前可肌注嗎啡

　　B、 術(shù)后取半臥位有利于惡露排出

　　C、 術(shù)后6小時(shí)進(jìn)流質(zhì)飲食

　　D、 術(shù)后留置導(dǎo)尿管24小時(shí)

　　E、 術(shù)后避孕2年

　　答案：A

　　解析：術(shù)前肌注嗎啡，在準(zhǔn)備手術(shù)及麻醉期間，有可能影響胎兒的呼吸功能，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。

　　26、單純性高熱驚厥有以下特點(diǎn)，但除外下列哪項(xiàng)

　　A、 有明顯的遺傳傾向

　　B、 發(fā)作前后神經(jīng)系統(tǒng)無異常

　　C、 驚厥多為部分性發(fā)作

　　D、 驚厥持續(xù)多在10分鐘以內(nèi)

　　E、 有年齡特點(diǎn)

　　答案：C

　　解析：單純性高熱驚厥多為全身性發(fā)作。

　　27、僅用于術(shù)前準(zhǔn)備或治療甲狀腺危象的是

　　A、 普萘洛爾

　　B、 甲狀腺素片

　　C、 復(fù)方碘溶液

　　D、 硫脲類藥物

　　E、 放射性131I治療

　　答案：C

　　解析：甲狀腺危象的治療是抑制已合成甲狀腺激素釋放入血�？捎脧�(fù)方碘口服液，首劑30〜60滴，以后每6〜8小時(shí)一次，每次5〜10滴，一般使用3〜7 28、患兒，2歲，因肺炎合并心力衰竭需要治療，首選藥物

　　A、 地高辛口服

　　B、 洋地黃肌內(nèi)注射

　　C、 毒花毛甙K緩慢靜脈注射

　　D、 硝普鈉靜脈滴注

　　E、 酚妥拉明靜脈滴注

　　答案：C

　　解析：肺炎合并心力衰竭，病情急，應(yīng)采用能快速發(fā)揮效果的藥物。毒花毛甙K緩慢靜脈注射起效快。

　　29、患者男，67歲。心肌梗死，入院后心電圖顯示陣發(fā)性成串的室性期前收縮，頻率175次/min。此患者首要的護(hù)理措施是

　　A、 加快給液速度

　　B、 準(zhǔn)備電除顫

　　C、 準(zhǔn)備靜脈利多卡因

　　D、 做好溶栓準(zhǔn)備

　　E、 給予大劑量硝酸甘油

　　答案：C

　　解析：利多卡因的心臟毒性低，生物利用度低，主要用于室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強(qiáng)心甙中毒所致的室性心動過速或 心室纖顫。所以，急性心梗并發(fā)室性心律失常的如未見血流動力學(xué)障礙時(shí)首選利多卡因治療、

　　30、初孕婦，26歲，孕37周，下腹部陣發(fā)性疼痛入院，診斷為雙胎臨產(chǎn)。關(guān)于雙胎分娩的處理，在第一個(gè)胎兒娩出后，下列方法正 確的是

　　A、 立即斷臍

　　B、 靜滴縮宮素促進(jìn)第二個(gè)胎兒娩出

　　C、 立即人工破膜助娩第二個(gè)胎兒

　　D、 肌注縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血

　　E、 第二個(gè)胎兒的胎位若為橫產(chǎn)式則行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　答案：A

　　解析：雙胎分娩的處理，正確的是第-個(gè)胎兒娩出后，應(yīng)立即斷臍，助手扶正第二個(gè)胎兒的胎位，保持縱產(chǎn)式，等待15—20分鐘后，第二個(gè)胎兒自然 娩出。第二個(gè)胎兒娩出后應(yīng)立即肌內(nèi)生射或靜脈滴注縮宮素，腹部放置沙袋，預(yù)防產(chǎn)后出血。

　　31、男性患者，47歲，中午飽餐后1小時(shí)突然出現(xiàn)中上腹痛，劇烈刀割樣，且向腰背放射，繼而出現(xiàn)嘔出膽汁，伴高熱，面色蒼白， 腹肌強(qiáng)直�？山o予的治療是

　　A、 胃腸減壓

　　B、 解痙止痛

　　C、 靜脈輸液

　　D、 抗生素

　　E、 手術(shù)治療

　　答案：E

　　解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮是出血性壞死性胰腺炎。為爭取時(shí)間搶救患者生命，應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療。

　　32、患者男，72歲。因頸部蜂窩織炎入院，醫(yī)囑予氣管切開。操作前，護(hù)士向其解釋該措施的目的是預(yù)防

　　A、 肺不張

　　B、 窒息

　　C、 全身感染

　　D、 吞咽困難

　　E、 化膿性海綿狀靜脈竇炎

　　答案：B

　　解析：頸部急性蜂窩織炎感染可蔓延至喉頭引起水腫，導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息。因此，要做氣管切開以防窒息的發(fā)生。

　　33、患者，男，50歲，慢性肝炎史20年，5年前出現(xiàn)食管黏膜下靜脈曲張，三個(gè)月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽性。患者的 正確診斷是

　　A、 慢性肝炎

　　B、 慢性肝炎伴肝硬化

　　C、 慢性肝炎伴膽管上皮癌

　　D、 慢性肝炎伴食管靜脈曲張

　　E、 肝硬化伴肝細(xì)胞性肝癌

　　答案：E

　　解析：食管黏膜下靜脈曲張是肝硬化失代償期的表現(xiàn)�；颊呖赡転橐腋尾《靖窝缀蟾斡不�。并發(fā)癥肝細(xì)胞癌，甲胎蛋白的陽性率為70%〜90%。

　　34、大咯血的患者不宜

　　A、 少交談

　　B、 屏氣

　　C、 絕對臥床

　　D、 咳嗽

　　E、 禁飲食

　　答案：B

　　解析：屏氣易導(dǎo)致窒息

　　35、大咯血是指24小時(shí)咯血量超過

　　A、 100 ml

　　B、 300 ml

　　C、 500 ml

　　D、 700 ml

　　E、 1000 ml

　　答案：C

　　解析：略

　　36、患者，男，58歲，患肝炎已10余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)入院。肝功能試驗(yàn)顯著異常，其中 白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是

　　A、 全血

　　B、 新鮮冰凍血漿

　　C、 普通冰凍血漿

　　D、 冷沉淀 E 、 白蛋白

　　答案：E

　　解析：肝炎后肝硬化患者失代償期可表現(xiàn)為腹水伴低蛋白血癥，臨床治療的措施為放腹水加靜脈輸入白蛋白。

　　37、患者，女，30歲，3個(gè)月來發(fā)熱，盜汗，伴有腹脹、腹痛。皮膚無黃疸，頸靜脈無怒張，兩肺正常，心濁音界正常。腹水蛋白定 量30 9/L�？赡艿脑\斷是

　　A、 腸結(jié)核

　　B、 卵巢囊腫

　　C、 門靜脈血栓形成

　　D、 結(jié)核性腹膜炎

　　E、 肝硬化失代償期，腹水

　　答案：D

　　解析：患者，青年女性，3個(gè)月來發(fā)熱、盜汗，考慮有結(jié)核的可能，腹痛、腹脹、腹水蛋白含量30g/L，均支持結(jié)核性腹膜炎的診斷。

　　38、患者女，55歲，因胰腺癌行胰腺+十二指腸切除術(shù)。出院后的飲食指導(dǎo)正確的是

　　A、 高脂、低糖、高蛋白

　　B、 低脂、低糖、高維生素

　　C、 低脂、低糖、高蛋白

　　D、 高脂、低糖、低蛋白

　　E、 高脂、低糖、高維生素

　　答案：B

　　解析：胰腺切除后，缺少胰液的分泌與消化作用，故應(yīng)低脂、低糖、高維生素飲食。

　　39、 患者女，32歲。既往體健，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能正常，抗一HBs陽性，反復(fù)查HBV其他血清標(biāo)記物均為陰性。表示患者為

　　A、 乙型肝炎恢復(fù)期

　　B、 乙型肝炎有傳染性.

　　C、 對乙型肝炎病毒有免疫力

　　D、 乙型肝炎病毒攜帶者

　　E、 乙型肝炎病情穩(wěn)定

　　答案：C

　　解析：抗-HBs(表面抗體)陽性主要見于預(yù)防接種肝炎疫苗后或過去感染HBV并產(chǎn)生免疫力恢復(fù)者。

　　40、 患兒，8歲。右側(cè)額部撞在石頭上，局部裂開3. ~4 cm，血流滿面，來院急診。下列哪一項(xiàng)護(hù)理措施不妥當(dāng)

　　A、 注射白百破疫苗，可預(yù)防破傷風(fēng)

　　B、 傷口徹底清創(chuàng)

　　C、 用3%過氧化氫溶液沖洗

　　D、 TAT，劑量為成人量的半量

　　E、 TAT有過敏，給予脫敏注射

　　答案：A

　　解析：注射百白破是注射抗原，而受傷后預(yù)防破傷風(fēng)應(yīng)該注射抗體。