以下每一道考題下面有A、B、C、D,E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬 的方框涂黑。

　　1、患者男，45歲，高溫環(huán)境下從事高強(qiáng)度建筑作業(yè)數(shù)日后乏力、發(fā)熱、精神恍惚，診斷為：熱射病(中暑高熱)。關(guān)于熱射病“三聯(lián) 癥，，是

　　A、 高熱、煩躁、嗜睡

　　B、 高熱、乏力、昏迷

　　C、 高熱、乏力、心淨(jìng)

　　D、 高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙

　　E、 高熱、乏力、興奮

　　答案：D

　　解析：熱射病是一種致命性急癥，以高溫和意識(shí)障礙為特征。起病前往往有頭痛、眩暈和乏力。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。

　　2、患者男，43歲，足部被鐵釘扎傷后一周，出現(xiàn)張口受限、苦笑面容、角弓反張、頻繁抽搐。下列護(hù)理措施不正確的是

　　A、 注射破傷風(fēng)抗病毒

　　B、 病室安靜避光

　　C、 少食多餐

　　D、 嚴(yán)密監(jiān)察病情

　　E、 消毒隔離

　　答案：A

　　解析：破傷風(fēng)感染后，一般在2小時(shí)內(nèi)注射抗毒素1500U，傷口污染嚴(yán)重或就醫(yī)較晚，劑量加倍，必要時(shí)2—3天后可以重復(fù)注射。

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　　3、患者男性，45歲，肘部外傷后關(guān)節(jié)腫脹，鑒別肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)脫位的方法:

　　A、 肘關(guān)節(jié)的疼痛程度

　　B、 患側(cè)手部的功能情況

　　C、 肘后三角關(guān)系

　　D、 是否清楚觸及尺骨鷹嘴

　　E、 跌倒的姿勢(shì)

　　答案：C

　　解析：略

　　4、患者女，49歲，高血壓病史10年。門診口服降壓藥治療，血壓控制效果不穩(wěn)定。上午生氣后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安。測(cè) 血壓210/145 mmH9。急診入院遵醫(yī)囑給予硝普鈉降壓。關(guān)于硝普鈉的用藥護(hù)理，正確的是

　　A、 靜脈推注

　　B、 肌內(nèi)注射

　　C、 避光滴注

　　D、 用藥過程無(wú)需監(jiān)測(cè)血壓

　　E、 可與其他藥物混合使用

　　答案：C

　　解析：硝普鈉使用注意事項(xiàng)：①靜脈滴注不可與其他藥物配伍，滴注宜避光，配制后4小時(shí)內(nèi)使用，溶液變色應(yīng)立即停用;②用于心力衰竭、心源性休 克時(shí)開始宜緩慢，以后再酌情增加。用藥不宜超過72小時(shí);③小兒、冠狀動(dòng)脈或腦血管供血不足、肝腎或甲狀腺功能不全者慎用;④心衰患者停藥應(yīng) 逐漸減量，并加用口服血管擴(kuò)張劑，以免出現(xiàn)癥狀“反跳，;⑤用藥期間須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、血漿氰化物濃度。

　　5、患者男性，65歲，診斷為腎腫瘤。關(guān)于腎腫瘤最常見的癥狀是

　　A、 低熱

　　B、 腰部腫塊

　　C、 疼痛

　　D、 間歇性無(wú)痛性全程血尿

　　E、 貧血

　　答案：D

　　解析：無(wú)痛間歇性全程肉眼血尿是腎腫瘤最常見的癥狀。

　　6、患兒，男，8歲，癲癇持續(xù)狀態(tài)。應(yīng)首選的藥物是

　　A、 乙琥胺

　　B、 地西泮

　　C、 撲米酮

　　D、 苯巴比妥

　　E、 卡馬西平

　　答案：B

　　解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)治療時(shí)，首選的藥物是地西泮。

　　7、患者，男，25歲。胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并氣胸，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。血壓80/ 60 mmHg，氣管向左側(cè)移位，右 側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫。造成患者極度呼吸困難、發(fā)紺的主要原因是

　　A、 縱隔向健側(cè)移位

　　B、 健側(cè)肺受壓迫

　　C、 傷側(cè)胸腔壓力不斷升高

　　D、 靜脈血液回流受阻 E 、 廣泛皮下氣腫

　　答案：C

　　解析：張力性氣胸特點(diǎn)：患者表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見傷側(cè)胸部飽脹，

　　肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫

　　8、李女士，孕37周。第1胎，頭先露。臨產(chǎn)11小時(shí)，宮口開全30分鐘，見“撥露”及流出的羊水混濁，醫(yī)師即鉗產(chǎn)，娩出一體重2800 9 活女嬰。李女士需鉗產(chǎn)的原因是

　　A、 早產(chǎn)

　　B、 胎兒窘迫

　　C、 第一產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　D、 第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　E、 屏氣用力欠佳

　　答案：B

　　解析：羊水混濁說明胎兒窘迫，需要盡快結(jié)束產(chǎn)程。

　　9、下列有關(guān)瞳孔的變化中，錯(cuò)誤的提示是

　　A、 瞳孔呈橢圓形并散大，常見于青光眼

　　B、 雙側(cè)瞳孔縮小，見于顛茄類藥物中毒

　　C、 雙側(cè)瞳孔散大，見于顱內(nèi)壓增高

　　D、 瞳孔呈不規(guī)則形，常見于虹膜粘連

　　E、 單側(cè)瞳孔縮小，�？商崾就瑐�(cè)小腦幕裂孔疝早期

　　答案：B

　　解析：顛茄類藥物中毒，雙側(cè)瞳孔散大;有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡中毒，雙側(cè)瞳孔縮小。

　　10、患者男，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫(yī)院就診。檢查見左側(cè)方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。復(fù)位后用三 角巾懸吊，指導(dǎo)患者行垂臂、甩肩鍛煉的時(shí)間是

　　A、 復(fù)位固定后即開始

　　B、 復(fù)位固定1周后

　　C、 復(fù)位固定2周后

　　D、 復(fù)位固定3周后

　　E、 復(fù)位固定4周后

　　答案：D

　　解析：肩關(guān)節(jié)脫位后，固定時(shí)間一般為3周，3周后開始甩肩活動(dòng)。

　　11、原發(fā)性肝癌血行轉(zhuǎn)移多見于

　　A、 肺

　　B、 腎

　　C、 骨

　　D、 腦

　　E、 胰腺

　　答案：A

　　解析：肺血運(yùn)豐富，肝癌血行轉(zhuǎn)移已發(fā)生在肺。

　　12、男，28歲，因車禍撞傷腹部，腹痛難忍，伴惡心、嘔吐，腹膜刺激征(+)。以下處理哪項(xiàng)不妥

　　A、 禁食、輸液

　　B、 給予胃腸減壓

　　C、 給予廣譜抗生素

　　D、 給予嗎啡止痛

　　E、 行腹部X線透視檢查

　　答案：D

　　解析：腹部損傷未確診之前禁用止痛藥，以防掩蓋病情，貽誤治療。

　　13、患者男，62歲。因頸部蜂窩織炎人院�；颊哳i部腫脹明顯，觀察中應(yīng)特別注意

　　A、 呼吸

　　B、 體溫 C 、 血壓

　　D、 吞咽

　　E、 神志

　　答案：A

　　解析：略

　　14、患者，女，32歲，陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸。為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是

　　A、 X線鋇餐檢查

　　B、 CT檢查

　　C、 胃液細(xì)胞學(xué)檢查

　　D、 胃液分析

　　E、B超

　　答案：A

　　解析：患者首選考慮為十二指腸潰瘍。為進(jìn)一步確診，首選的方法為X線鋇餐檢查。若x線鋇餐檢查示十二指腸球部變形，可確診為十二指腸潰瘍。

　　15、患者，男，50歲，既往健康，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝在右肋下2cm，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，脾可觸及，ALT正常范圍，肝穿刺病理示有假小葉形 成。應(yīng)診斷為

　　A、 慢性活動(dòng)性肝炎

　　B、 慢性持續(xù)性肝炎

　　C、 代償期肝硬化

　　D、 肝淤血

　　E、 多囊肝

　　答案：C

　　解析：患者癥狀提示為肝硬化代償期。代償期肝硬化癥狀較輕，缺乏特異性，肝輕度增大，質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬，脾輕中度增大，肝功能檢查結(jié)果正�；� 輕度異常。肝穿刺組織檢查有假小葉形成。

　　16、 患者女，30歲，公司職員，患病半年，主要是受老板批評(píng)后漸出現(xiàn)敏感多疑，認(rèn)為公司老板是黒社會(huì)的，要整自己、害自己，認(rèn) 為自己的想法周圍人能知道，恐懼害怕，不敢上班，找公安局報(bào)案，伴失眠等。首先考慮的診斷是

　　A、 單純型精神分裂癥

　　B、 癔癥性精神病

　　C、 PTSD

　　D、 偏執(zhí)型精神分裂癥

　　E、 偏執(zhí)型精神障礙

　　答案：D

　　解析：常見精神障礙:1.精神分裂癥2.狂想障礙3.恐懼癥4.阿爾茨海默癥5.行為意志障礙6.產(chǎn)后精神障礙精神分裂癥常見臨床類型:單純型,青春型，偏執(zhí) 型,緊張型,混合型.偏執(zhí)型：多發(fā)病于青壯年或中年，起病較緩慢，最初表現(xiàn)為敏感多疑，如感到周圍有人議論自己、排斥自己，以后會(huì)逐步堅(jiān)信不移 自己的想法形成妄想，其行為和情感活動(dòng)也會(huì)受幻覺、妄想的支配。

　　17、 良性前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A、 尿頻及夜尿次數(shù)增多

　　B、 尿滴瀝

　　C、 射程短

　　D、 尿線變細(xì)

　　E、 尿潴留

　　答案：A

　　解析：前列腺充血刺激引起尿頻，尤其是夜尿次數(shù)明顯增多，這是前列腺增生患者的最初癥狀，隨梗阻加重，白天也可出現(xiàn)尿頻。

　　18、在新生兒窒息復(fù)蘇方案中，應(yīng)首先米取哪一*步驟

　　A、 建立呼吸，增加通氣

　　B、 盡量吸凈呼吸道黏液，保持氣道通暢

　　C、 給正壓通氣

　　D、 維持正常循環(huán)，保證足夠心輸出量

　　E、 以上都不是

　　答案：B

　　解析：盡量吸凈呼吸道黏液，保持氣道通暢是窒息搶救的必要措施，防止羊水、胎糞誤吸，發(fā)生氣道阻塞和吸入性肺炎。

　　19、女嬰，7個(gè)月，人工喂養(yǎng)，低熱、咳嗽2天，今日面部肌肉及四肢肌肉抽搐4〜5次，每次20—30秒，自止;抽搐間歇期吃奶正 常，體溫38. 5°C，前囟1cm平，咽部略充血，有肋串珠，面神經(jīng)征(+)，周圍血白細(xì)胞8X109/L，中性60%。血清鈣1. 75 mmol/ L(7 mg/dl)。驚厥發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)急救處 理是正確的

　　A、 靜注鈣劑

　　B、 立即肌內(nèi)注射維生素D3

　　C、 先止驚，再用鈣劑

　　D、 止驚、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充維生素D3同時(shí)進(jìn)行

　　E、 立即靜脈注射甘露醇

　　答案：C

　　解析：患兒抽搐，面神經(jīng)征陽(yáng)性，血清鈣1. 75 mmol/L(7 mg/dl)，首先考慮為低鈣血癥�；純河欣叽�珠，可能為喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致的維生素D缺乏性手 足搐搦癥，應(yīng)先止驚，再用鈣劑，補(bǔ)充鈣劑幾日后再用維生素D，以免維生素D促進(jìn)鈣沉積加重低血鈣。

　　20、易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢腫瘤是

　　A、 漿液性囊腺瘤

　　B、 黏液性囊腺瘤

　　C、 纖維瘤

　　D、 畸胎瘤

　　E、 顆粒細(xì)胞瘤

　　答案：D

　　解析：卵巢是女性最容易發(fā)生腫瘤的器管之一，最常見的是『卵巢囊腺瘤』，多為青年婦女，還有『畸胎瘤』。