41、王先生，33歲。示電后在心肺復(fù)蘇過程中，心電圖示患者心室纖顫，應(yīng)采取的措施是

　　A、 用阿托品

　　B、 用腎上腺素

　　C、 用利多卡因

　　D、 置心臟起搏器

　　E、 除顫

　　答案：E

　　解析：室顫可致心搏驟停，發(fā)生室顫應(yīng)立即做非同步直流電除顫，同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓及人工呼吸。

　　42、患者，女，72歲，患高血壓20余年。突然劇烈頭痛伴嘔吐，繼而昏迷，出現(xiàn)腦疝癥狀。在通知醫(yī)生的同時(shí)，首先應(yīng)做好的準(zhǔn)備是

　　A、 取“V”形臥位

　　B、 吸入經(jīng)200%乙醇濕化氧氣

　　C、 靜脈滴注5%葡萄糖

　　D、 靜脈滴注甘露醇

　　E、 密切監(jiān)測呼吸

　　答案：D

　　解析：應(yīng)靜脈滴注甘露醇，達(dá)到利尿脫水、迅速提高血漿滲透壓、回收組織水分、防治腦水腫的目的。

　　43、患者，男，43歲，肝炎肝硬化病史五年，出現(xiàn)腹水一年，一周來低熱伴輕度腹痛，腹水明顯增多。腹水檢查：淡黃色，比重 1. 017，蛋白26g/L，白細(xì)胞數(shù)500x106/L，中性粒細(xì)胞0. 80。最可能的診斷是肝硬化合并

　　A、 結(jié)核性腹膜炎

　　B、 自發(fā)性腹膜炎

　　C、 原發(fā)性肝癌

　　D、 門靜脈血栓形成

　　E、 肝腎綜合征

　　答案：B

　　解析：肝硬化患者抵抗力低下，常并發(fā)細(xì)菌感染。自發(fā)性腹膜炎的致病菌多為革蘭陰性桿菌，一般起病較急，腹痛、腹水迅速增長，嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒 性休克，起病緩慢者多有低熱、腹脹或腹水持續(xù)不減;體檢發(fā)現(xiàn)輕重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征。

　　44、患者男，70歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄�？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，誘 發(fā)心力衰竭最常見的因素是

　　A、 呼吸道感染

　　B、 攝入高鈉食物

　　C、 嚴(yán)重脫水

　　D、 勞累過度

　　E、 各種緩慢型心律失常

　　答案：A

　　解析：呼吸道感染可使心肌耗氧量增加，加重心肌細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致心排出量不足，心臟負(fù)荷加重，從而誘發(fā)和加重心力衰竭。

　　45、為了減輕傷口疼痛，子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后臥位應(yīng)為

　　A、 半臥位

　　B、 去枕平臥位

　　C、 頭低足高位

　　D、 側(cè)臥位

　　E、 頭高足低位

　　答案：A

　　解析：子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)部位在腹部，采取半坐臥位可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進(jìn)舒適，并有利于切口愈合。

　　46、患者男，78歲。因胸悶、胸痛持續(xù)發(fā)作5小時(shí)急診入院。入院診斷：急性前壁心肌梗死，醫(yī)囑行心電圖檢查。護(hù)士協(xié)助進(jìn)行心電 圖檢查時(shí)，單極胸導(dǎo)聯(lián)V2，電極應(yīng)放在

　　A、 胸骨左緣第4肋間

　　B、 胸骨右緣第4肋間

　　C、 右腋中線第5肋間

　　D、 左腋前線第5肋間

　　E、 左鎖骨中線與第4肋間相交處

　　答案：A

　　解析：avR、avL、avF、V1、、V2、、V3、、V4、、V5、和V6導(dǎo)聯(lián)均為單極導(dǎo)聯(lián)，V1第4肋間隙胸骨右緣，V2第4肋間隙胸骨左緣，V3V2導(dǎo)聯(lián)和V4

　　導(dǎo)聯(lián)之間，V4第5肋間隙左鎖骨中線上，V5第5肋間隙左腋前線上.

　　47、急性胰腺炎時(shí)，關(guān)于淀粉酶測定敘述正確的是

　　A、 只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎

　　B、 血清淀粉酶在8小時(shí)達(dá)峰值

　　C、 血清淀粉酶超過正常2倍可確診急性胰腺炎

　　D、 淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴(yán)重程度

　　E、 尿淀粉酶增高可持續(xù)2—4周

　　答案：D

　　解析：血清淀粉酶在起病后6—12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3—5天。血清淀粉酶超過正常值3倍可確診此病。淀粉酶的高低并不一定反映 病情輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正�；虻陀谡�常。其他急腹癥如消化性潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一 般不超過正常值2倍。尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后12—14小時(shí)開始升高，下降緩慢，持續(xù)1—2周，但尿淀粉酶受患者尿量的影響。

　　48、患者，女，25歲，因支氣管哮喘住院治療半月余，癥狀基本控制。今晨散步后突發(fā)胸痛、胸悶，用氨茶堿、甲基強(qiáng)的松龍靜滴 后仍不能緩解。此時(shí)應(yīng)考慮可能有

　　A、 自發(fā)性氣胸

　　B、 支氣管哮喘急性發(fā)作

　　C、 肺不張

　　D、 心力衰竭

　　E、 繼發(fā)感染

　　答案：A

　　解析：該患者突發(fā)胸痛、胸悶，應(yīng)用解痙、激素治療無效，故可排除B、C、D、E選項(xiàng)。支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)最常見并發(fā)癥為氣胸，因此選A。

　　49、對早期胃癌最具診斷價(jià)值的檢查是

　　A、 血沉

　　B、 大便隱血試驗(yàn)

　　C、 胃液檢查

　　D、 胃鏡及活檢

　　E、 x線鋇餐檢查

　　答案：D

　　解析：胃鏡及活檢是早期胃癌最具有診斷價(jià)值的方法，腸道疾病也會出現(xiàn)大便潛血，鋇餐可發(fā)現(xiàn)較小而表淺的病變。

　　50、為高血壓患者做健康宣教內(nèi)容不正確的

　　A、 低鈉飲食

　　B、 適度的體育鍛煉

　　C、 多吃含纖維素的食物，預(yù)防便秘

　　D、 規(guī)律服用降壓藥

　　E、 在藥物的作用下將血壓控制得越低越好

　　答案：E

　　解析：一般高血壓患者，應(yīng)用藥物控制血壓至正常范圍內(nèi)。血壓特別高的患者，應(yīng)注意緩慢降壓。對于高血壓患者并不是血壓降得越低越好。

　　51、患者，男，42歲，中度顱腦損傷，現(xiàn)處在深昏迷狀態(tài)，為維持呼吸道通暢，防止患者缺氧，護(hù)士采取的最有效的方法是

　　A、 徹底吸痰

　　B、 維持吸氧

　　C、 氣管切開

　　D、 放置通氣道

　　E、 給予呼吸興奮劑

　　52、患者，男，40歲，晚餐后5小時(shí)開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹。現(xiàn)已37小時(shí)。曾有膽結(jié)石史。體 檢：R 24次/ min T 38. 9°C，BP 90/ 75 mmHg。鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著伴肌緊張和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性， 血白細(xì)胞16x10g/L，中性粒細(xì)胞89%。為確定診斷，最有價(jià)值的檢查是

　　A、 測定血淀粉酶

　　B、 測定尿淀粉酶

　　C、 腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶

　　D、 腹部超聲檢查

　　E、 腹部x線檢查

　　答案：C

　　解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，提示為重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血鈣下降到2 mmol/L以下，血糖>11. 2 mmol/L,血尿淀粉酶突然下 降。腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

　　53、患者女性，直腸癌，護(hù)理不正確的是

　　A、 術(shù)前3日給予少渣半流質(zhì)飲食

　　B、 術(shù)前2日坐浴

　　C、 手術(shù)日晨給予留置導(dǎo)尿管

　　D、 可采用全腸道灌洗法

　　E、 口服腸道抗菌藥物青霉素

　　答案：E

　　解析：口服的腸道抗生素為新霉素、甲硝唑和慶大霉素等。

　　54、顱腦外傷患者最重要的觀察指標(biāo)

　　A、 呼吸

　　B、 體溫

　　C、 脈搏

　　D、 意識

　　E、 血壓

　　答案：D

　　解析：意識障礙的程度可視為判斷腦損傷輕重的依據(jù);意識障礙出現(xiàn)的遲早和有無加重，可作為判斷原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷的重要依據(jù)。因此，觀察 項(xiàng)目以意識觀察最重要。

　　55、患者，男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸五年。x線鋇餐檢查示黏膜呈放射狀，而龕影糾集。可診斷為

　　A、 幽門管潰瘍

　　B、 十二指腸球部潰瘍

　　C、 十二指腸球后潰瘍

　　D、 十二指腸炎

　　E、 胃黏膜脫垂

　　答案：B

　　解析：患者疑為胃或十二指腸潰瘍;根據(jù)x線鋇餐檢查的結(jié)果顯示該患者為十二指腸球部的潰瘍，而且該患者25歲，比較年輕，十二指腸潰瘍好發(fā)于年

　　輕人。

　　56、患者，女，25歲，患肺結(jié)核半年，應(yīng)采取的飲食是

　　A、 低鹽、高蛋白飲食

　　B、 高蛋白、高熱量飲食

　　C、 高脂肪、高熱量飲食

　　D、 高熱量、低蛋白飲食

　　E、 高熱量、低脂肪飲食

　　答案：B

　　解析：結(jié)核病屬于消耗性疾病，應(yīng)給予高熱量、高蛋白飲食。

　　57、患者女，33歲，流產(chǎn)2個(gè)月后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，診斷為絨毛膜癌，應(yīng)采取何種治療方案

　　A、 化療為主，手術(shù)和放療為輔

　　B、 放療為主，手術(shù)和化療為輔

　　C、 手術(shù)為主，化療為輔

　　D、 手術(shù)為主，放療為輔

　　E、 放療為主，化療為輔

　　答案：A

　　解析：絨癌對化療敏感。

　　58、急性血源性骨髓炎晚期特點(diǎn)是

　　A、 骨質(zhì)破壞

　　B、 死骨形成

　　C、 形成局限性膿腫

　　D、 新骨形成和骨性死腔

　　E、 骨壞死并化膿

　　答案：D

　　解析：新骨形成和骨性死腔為急性血源性骨髓炎晚期的特點(diǎn)。骨質(zhì)破壞、死骨形成為早期特點(diǎn)，當(dāng)大量膿栓、菌栓到達(dá)骨干骺端，阻塞小血管，即引 起骨壞死并化膿，形成局限性膿腫。

　　59、患者女，53歲。血壓155 / 105 mmHg，有頭痛、失眠等下適。素食，但口味較重，喜食咸菜。目前對其最主要的飲食指導(dǎo)是

　　A、 高蛋白飲食

　　B、 高脂飲食

　　C、 低磷飲食

　　D、 低纖維飲食

　　E、 低鹽飲食

　　答案：E

　　解析：高血壓患者的健康教育飲食方面包括：低鹽飲食，限制鈉鹽的攝入，每日食鹽量不超過69;補(bǔ)充鈣和鉀，每日食用新鮮蔬菜;減少脂肪攝入， 攝入量應(yīng)控制在膳食總熱量的25%以下;戒煙、限酒。

　　60、患者女，45歲。因葡萄胎行清官術(shù)，哪項(xiàng)是葡萄胎刮宮術(shù)后隨訪的主要監(jiān)測方法

　　A、 婦科檢查

　　B、 血或尿的HCG測定

　　C、 胸片

　　D、 臨床癥狀

　　E、 腦CT

　　答案：B

　　解析：葡萄胎患者有10%i20%惡變可能，因此，患者要定期隨訪。尤其是隨訪尿或血內(nèi)HCG的變化，可早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向，對疾病預(yù)后尤為重要。 隨訪期間堅(jiān)持避孕，并注意觀察自身癥狀，如出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血、咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。