三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀。胃腸道癥狀還可表現(xiàn)為反酸、噯氣、惡心、嘔吐等消化不良的癥狀，以胃潰瘍較十二指腸潰瘍?yōu)槎嘁�。結(jié)合題干給的信息，本題最佳答案：B。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 纖維內(nèi)鏡檢查對(duì)消化性潰瘍可作出準(zhǔn)確診斷及良性惡性潰瘍的鑒別診斷。 所以應(yīng)選擇纖維內(nèi)鏡檢查。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 消化性潰瘍合并出血者觀察和記錄嘔血、便血、循環(huán)血量不足的表現(xiàn)。取平臥位，暫時(shí)禁食，輸液、輸血，按時(shí)應(yīng)用止血藥物。若經(jīng)止血、輸血而出血仍在繼續(xù)者，應(yīng)急癥手術(shù)。本題患者嘔血量200ml，現(xiàn)無需輸血。故正確答案D。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者7天前曾接受胃十二指腸修補(bǔ)、十二指腸和空腸造瘺術(shù)�，F(xiàn)患者腹痛，T39.2℃，腹腔引流引出膽汁樣液體，術(shù)后1周左右是吻合口瘺的好發(fā)階段，多因吻合處張力過大、低蛋白血癥、組織水腫等致組織愈合不良而發(fā)生。因此考慮該患者并發(fā)了吻合口瘺。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 口服美藍(lán)后，若自小網(wǎng)膜孔附近引流出藍(lán)色液體，則可確診為吻合口瘺。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 堵瘺應(yīng)在瘺管形成、病情好轉(zhuǎn)后進(jìn)行。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于患者已出現(xiàn)吻合口瘺及腹腔感染癥狀，故在腹膜炎未控制前不能給予腸內(nèi)營養(yǎng)，應(yīng)禁食、胃腸減壓，保持腹腔引流通暢，取半坐臥位。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 選項(xiàng)A不確切，術(shù)后患者未清醒期間應(yīng)給予平臥位，頭偏向一側(cè)，待清醒血壓平穩(wěn)后取低半臥位;選項(xiàng)B錯(cuò)誤，胃大部切除術(shù)后應(yīng)禁食，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后拔除胃管再逐漸恢復(fù)飲食;C選項(xiàng)一般用于禁食3天以上的患者，手術(shù)當(dāng)日應(yīng)以補(bǔ)液和維持電解質(zhì)平衡為主;E選項(xiàng)不對(duì)，手術(shù)早期應(yīng)以床上活動(dòng)為主;D選項(xiàng)正確，術(shù)后應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。故答案選D。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 A選項(xiàng)急性胃擴(kuò)張以大量嘔吐為主，一般腹膜刺激征不明顯;C選項(xiàng)殘胃蠕動(dòng)無力多發(fā)生于術(shù)后7～10天，進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹、腹痛，繼而出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物包括食物和膽汁;D選項(xiàng)吻合口梗阻亦表現(xiàn)為進(jìn)食后飽脹，嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。E選項(xiàng)切口裂開多有一定誘因，如營養(yǎng)不良、腹壓突然增加等;B選項(xiàng)胃腸吻合口瘺多發(fā)生存術(shù)后5～7日，表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)彌漫性腹膜炎癥狀，與題干信息相符，故選B。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者有胃潰瘍病史，應(yīng)首先懷疑胃穿孔，叩診肝濁音界消失提示膈下存在游離氣體。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于懷疑胃穿孔，故通過腹部X線檢查看有無膈下游離氣體，即可確診。選項(xiàng)A、E因費(fèi)用與設(shè)備要求高一般不作為首選方法;選項(xiàng)B易造成炎癥擴(kuò)散，一般不采用;選項(xiàng)C是確診急性胰腺炎的特異性指標(biāo);因此正確答案選D。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急腹癥患者未明確診斷前，應(yīng)注意四禁，即：禁食水、禁鎮(zhèn)痛、禁灌腸、禁熱敷。解痙與鎮(zhèn)痛均可掩蓋病情，影響對(duì)疾病的進(jìn)一步診斷。故A、B、C、E均錯(cuò)誤，正確答案選D。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急腹癥患者腹痛為主要臨床表現(xiàn)，采集病史時(shí)應(yīng)將腹痛作為重點(diǎn)，包括腹痛誘因、始發(fā)部位、性質(zhì)、轉(zhuǎn)變和伴隨癥狀等。其他選項(xiàng)的描述均不夠全面。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因?yàn)槭切g(shù)后麻醉未清醒的病人，容易發(fā)生窒息，所以一般采取去枕平臥位，并將頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生窒息。此題選B.潛在并發(fā)癥：窒息。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 麻醉未清醒的病人容易發(fā)生窒息，所以一般采取去枕平臥位，并將頭偏向一側(cè)。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 術(shù)后胃出血即術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮血，甚至嘔血和黑便。所以首要觀察術(shù)后出血情況。其他的只是有可能出現(xiàn)的體征，要根據(jù)臨床表現(xiàn)來斷定。此題選E.術(shù)后出血。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當(dāng)病人胃管內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性鮮紅色血液，并有增多趨勢，大于100ml，考慮可能有術(shù)后出血的可能。立即通知醫(yī)生，給予快速補(bǔ)液、輸血、止血藥物等。此題選C.應(yīng)用止血藥、輸血。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，拔出胃管后當(dāng)日可少量飲水或米湯，第2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人術(shù)后早期活動(dòng)。此題選B.蛋湯、菜湯、藕粉。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胃大部切除術(shù)后并發(fā)吻合口梗阻，臨床表現(xiàn)為食后上腹飽脹、惡心、嘔吐;吐物為食物，不含膽汁。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 懷疑有吻合口梗阻并發(fā)癥時(shí)，首選的檢查是X線造影，X線造影可見造影劑完全停留在胃內(nèi)，且痛苦小。此題選A.X線造影。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

試題來源:[護(hù)士資格證考試題庫下載 ] 護(hù)士資格證考試培訓(xùn)：教材精講+�？碱}庫+考前密訓(xùn)（直播） 查看其他試題，請(qǐng)掃描二維碼，可獲得本題庫手機(jī)版 詳情咨詢

　　【答案解析】 術(shù)后若發(fā)生胃腸吻合口出血，首先可以通過胃腸減壓管吸出血液，當(dāng)失血量達(dá)到一定程度，病人方出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病人因反復(fù)嘔吐，導(dǎo)致脫水，皮膚干燥，彈性消失，故此時(shí)診斷體液不足。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)于幽門梗阻病人應(yīng)每晚洗胃以減輕胃黏膜的水腫。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 若要拔除胃管，病人胃腸道功能應(yīng)恢復(fù)正常，最主要的表現(xiàn)是肛門排氣。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人為畢Ⅰ胃大部切除，即殘胃與十二指腸直接吻合，而十二指腸殘端瘺、輸入段腸袢梗阻、輸出段腸袢梗阻、傾倒綜合征主要為畢Ⅱ胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥，故選擇A。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 全麻完全清醒時(shí)，意識(shí)狀態(tài)應(yīng)恢復(fù)，主要依據(jù)是能夠正確回答問題。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者為青年，疼痛規(guī)律為疼痛-進(jìn)食-緩解，伴惡心、打嗝、反酸，結(jié)合查體所見，患者可能患十二指腸潰瘍。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者需進(jìn)一步做胃鏡以確診。纖維胃鏡下可見潰瘍呈圓形或橢圓形，底部平整，邊緣整齊，深淺不一，早期病變限于黏膜下層，晚期可深達(dá)肌層。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 目前認(rèn)為幽門螺桿菌為消化性潰瘍的一個(gè)重要發(fā)病原因。幽門螺桿菌感染破壞了胃的黏膜屏障，使氫離子和胃蛋白酶滲入黏膜，發(fā)生自身消化作用，形成潰瘍。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】