三、A3/A4

　　1、患者男性，42歲，間歇性上腹痛3年，有噯氣、返酸、食欲缺乏，冬春季節(jié)較常發(fā)作。近3天來(lái)腹痛加劇，突然嘔血200ml。

　　<1> 、該患者出血的原因，最有可能的是

　　A、慢性胃炎

　　B、消化性潰瘍

　　C、胃癌

　　D、胃腸道黏膜糜爛

　　E、肝硬化

　　<2> 、為確診應(yīng)首選

　　A、X線鋇餐檢查

　　B、超聲檢查

　　C、大便隱血試驗(yàn)

　　D、纖維內(nèi)鏡檢查

　　E、胃液分析

　　<3> 、最適宜采取何種治療

　　A、禁食

　　B、流質(zhì)飲食+輸液+法莫替丁

　　C、禁食+輸血治療

　　D、禁食+輸液治療

　　E、輸血治療+酚磺乙胺

　　2、患者女性，28歲，7天前因“彌漫性腹膜炎，胃、十二指腸破裂”行剖腹探查術(shù)，術(shù)中行胃十二指腸修補(bǔ)、十二指腸造瘺減壓術(shù)，空腸造瘺置營(yíng)養(yǎng)管、放置腹腔引流管。1天前患者訴腹痛，T39.2℃，見(jiàn)小網(wǎng)膜孔附近引流管引出含膽汁樣液體，量約1500ml。

　　<1> 、該患者最可能出現(xiàn)何種術(shù)后并發(fā)癥

　　A、腸動(dòng)力異常

　　B、吻合口瘺

　　C、膽囊穿孔

　　D、腹腔膿腫

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　　E、引流不暢

　　<2> 、以下何種檢查最有利于吻合口瘺的診斷

　　A、口服美藍(lán)

　　B、腹部X線平片

　　C、B超

　　D、腹腔穿刺

　　E、血常規(guī)

　　<3> 、處理方法不包括

　　A、禁食

　　B、保持各引流管通暢

　　C、盡早封閉瘺口

　　D、予胃腸外營(yíng)養(yǎng)

　　E、腹腔灌洗

　　<4> 、對(duì)于該患者的護(hù)理，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、半坐臥位

　　B、夾閉引流管觀察

　　C、予以負(fù)壓吸引

　　D、予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

　　E、及時(shí)清潔瘺口周?chē)�皮膚

　　3、患者男性，38歲。有胃潰瘍史8年，因突發(fā)腹痛3小時(shí)來(lái)急診。

　　<1> 、若患者行胃大部切除術(shù)，手術(shù)后當(dāng)日應(yīng)采取的護(hù)理措施是

　　A、高半臥位

　　B、流質(zhì)飲食

　　C、胃腸外營(yíng)養(yǎng)

　　D、應(yīng)用抗生素

　　E、下床活動(dòng)

　　<2> 、若患者行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天進(jìn)食后出現(xiàn)右上腹劇痛、壓痛和腹肌緊張等癥狀，最可能的原因是

　　A、急性胃擴(kuò)張

　　B、胃腸吻合口瘺

　　C、殘胃蠕動(dòng)無(wú)力

　　D、吻合口梗阻

　　E、切口裂開(kāi)

　　<3> 、體檢重點(diǎn)應(yīng)是

　　A、精神狀況

　　B、腹部形態(tài)

　　C、肝濁音界位置

　　D、直腸指檢

　　E、腹水征

　　<4> 、對(duì)確診有價(jià)值的輔助檢查是

　　A、腹部CT

　　B、腹腔灌洗

　　C、淀粉酶測(cè)定

　　D、X線

　　E、腹部MRI

　　<5> 、在沒(méi)有明確診斷前，應(yīng)采取的護(hù)理措施是

　　A、流質(zhì)飲食

　　B、適當(dāng)鎮(zhèn)痛

　　C、腹部熱敷

　　D、胃腸減壓

　　E、適當(dāng)解痙

　　<6> 、采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢(xún)問(wèn)

　　A、近期飲酒情況

　　B、近期胃鏡檢查情況

　　C、胃潰瘍病史

　　D、腹痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀

　　E、近期食欲與睡眠情況

　　4、患者，男性。65歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門(mén)梗阻。今晨在氣管內(nèi)麻醉下行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，術(shù)畢返回病房。術(shù)后留置胃管、腹腔引流管，現(xiàn)麻醉未醒。

　　<1> 、目前該患者最重要的護(hù)理問(wèn)題是

　　A、疼痛

　　B、潛在并發(fā)癥：窒息

　　C、潛在并發(fā)癥：出血

　　D、潛在并發(fā)癥：感染

　　E、潛在并發(fā)癥：吻合口瘺

　　<2> 、應(yīng)給患者安置何種體位

　　A、低半臥位

　　B、平臥，頭偏向一邊

　　C、仰臥位

　　D、頭低足高位

　　E、頭高足低位

　　<3> 、術(shù)后第1天，以下觀察內(nèi)容中最主要的項(xiàng)目是

　　A、胃排空延遲

　　B、吻合口瘺

　　C、傾倒綜合征

　　D、肛門(mén)排氣

　　E、術(shù)后出血

　　<4> 、術(shù)后第1天，胃管引流出鮮紅色血性液400ml，正確的處理是

　　A、繼續(xù)觀察

　　B、停止胃腸減壓

　　C、應(yīng)用止血藥、輸血

　　D、加快輸液速度

　　E、馬上送手術(shù)室止血

　　<5> 、拔除胃管后第2日，患者問(wèn)護(hù)士可吃些什么，回答是

　　A、面條

　　B、蛋湯、菜湯、藕粉

　　C、米湯

　　D、豆?jié){

　　E、米飯

　　<6> 、患者進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁�？紤]可能并發(fā)了

　　A、傾倒綜合征

　　B、吻合口梗阻

　　C、十二指腸殘端破裂

　　D、輸出襻梗阻

　　E、輸入襻梗阻

　　<7> 、懷疑有上述并發(fā)癥時(shí)，首選的檢查是

　　A、X線造影

　　B、糞便隱血試驗(yàn)

　　C、胃鏡檢查

　　D、胃酸測(cè)定

　　E、血常規(guī)

　　5、季先生，因十二指腸潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門(mén)梗阻，反復(fù)嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失，入院后經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，在硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)。

　　<1> 、術(shù)后若發(fā)生胃腸吻合口出血，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A、脈搏細(xì)速，血壓下降

　　B、煩躁不安，面色蒼白

　　C、尿量減少，四肢濕冷

　　D、頭暈、心悸、出冷汗

　　E、胃管內(nèi)吸出大量血液

　　<2> 、該病人入院時(shí)的護(hù)理診斷是

　　A、心輸出量減少

　　B、體液不足

　　C、組織灌注量改變

　　D、活動(dòng)無(wú)耐力

　　E、知識(shí)缺乏

　　<3> 、術(shù)前護(hù)理中屬于特殊準(zhǔn)備的是

　　A、心理護(hù)理

　　B、皮膚準(zhǔn)備

　　C、每晚洗胃

　　D、備血、皮試

　　E、術(shù)前用藥

　　6、葉先生，因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢Ⅰ式胃大部切除，腹腔引流術(shù)。術(shù)后返回病室，病人已清醒，生命體征穩(wěn)定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。

　　<1> 、該病人術(shù)后拔除胃管的指征是

　　A、術(shù)后2～3天

　　B、生命體征平穩(wěn)

　　C、無(wú)腹脹

　　D、肛門(mén)排氣

　　E、有饑餓感

　　<2> 、該病人術(shù)后容易發(fā)生的并發(fā)癥是

　　A、胃腸吻合口出血

　　B、十二指腸殘端瘺

　　C、輸入段腸袢梗阻

　　D、輸出段腸袢梗阻

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　　E、傾倒綜合征

　　<3> 、全麻已完全清醒的依據(jù)是

　　A、睫毛反射恢復(fù)

　　B、呼之能睜眼看人

　　C、能正確回答問(wèn)題

　　D、四肢有自主動(dòng)活動(dòng)

　　E、針刺有痛苦表情

　　7、患者，男，27歲，自去年冬季以來(lái)每日發(fā)生空腹痛，進(jìn)食后疼痛緩解。平時(shí)伴有惡心、打嗝、反酸，查體在劍突右側(cè)有局限壓痛，無(wú)反跳痛。

　　<1> 、該患者可能的診斷為

　　A、急性胃炎

　　B、慢性胃竇炎

　　C、胃潰瘍

　　D、十二指腸潰瘍

　　E、食管憩室

　　<2> 、作何種檢查可以確診

　　A、化驗(yàn)胃酸

　　B、胃鏡

　　C、CT

　　D、B超

　　E、化驗(yàn)血常規(guī)

　　<3> 、目前認(rèn)為該病與何種細(xì)菌感染有關(guān)

　　A、鏈球菌

　　B、銅綠假單胞菌

　　C、肺炎球菌

　　D、化膿球菌

　　E、幽門(mén)螺桿菌