(121～122題共用題干)

　　患者，女性，33歲，反復(fù)反酸、暖氣2年，餐后2h中上腹脹痛，進(jìn)食后緩解。近日，上腹部持續(xù)脹痛加重，今晨，突然出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、煩躁不安，測血壓為l0.4/5.8kPa

　　121.此時，患者可能出現(xiàn)的情況是

　　A.急性心肌梗死伴心源性休克

　　B.急性膽囊炎所致感染性休克

　　C.胃潰瘍并發(fā)失血性休克

　　D.急性胰腺炎導(dǎo)致低血容量性休克

　　E.疼痛所致休克

　　參考答案：C。反酸、噯氣、餐后上腹脹痛，考慮為胃潰瘍，突發(fā)休克癥狀，考慮為潰瘍穿孔引起大出血，導(dǎo)致失血性休克。

　　122.給患者查體，最可能出現(xiàn)的陽性體征是

　　A.肌緊張

　　B.移動性濁音

　　C.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛

　　D.振水音

　　E.腸鳴音活躍

　　參考答案：A。具有強(qiáng)烈刺激性的胃酸、食物等流人腹腔，刺激腹膜引起化學(xué)性腹膜炎，表現(xiàn)為明顯的腹肌緊張，甚至如木板樣強(qiáng)直。

　　(123～124題共用題干)

　　患者，女性，65歲，因右上腹疼痛l0年，疼痛加劇伴發(fā)熱5d而入院。既往曾因膽囊炎多次住院保守治療�，F(xiàn)診斷為急性膽囊炎

　　123.為患者查體最可能存在的體征是

　　A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛

　　B.心臟雜音

　　C.肝濁音界消失

　　D.雙肺啰音

　　E.Murphy征(墨菲征)陽性

　　參考答案：E。在右肋緣下觸診時，使病人深吸氣至膽囊被觸及時，患者因感腹痛而停止吸氣動作，稱為莫菲征陽性，見于急性膽囊炎。

　　124.患者膽絞痛發(fā)作時要禁用

　　A.33%硫酸鎂

　　B.硝酸甘油

　　C.嗎啡

　　D.阿托品

　　E.哌替啶

　　參考答案：C。禁用止痛藥，以避免掩蓋病情，延誤治療。

　　125.采用保守治療時，首要的觀察是

　　A.生命體征

　　B.腹部癥狀、體征

　　C.實驗室檢查結(jié)果

　　D.準(zhǔn)確記錄24h出入量

　　E.尿量

　　參考答案：B。出現(xiàn)腹部癥狀、體征提示病情加重，應(yīng)立即行手術(shù)治療。

　　(126～128題共用題干)

　　患者，男性，23歲，左腰部撞傷1h急診入院�；颊呙嫔�蒼白、神情緊張，訴左腰部疼痛。血壓88/55mmHg，脈搏120/min。左腰部膨隆，血尿明顯

　　126.患者可能的診斷為

　　A.腎挫傷

　　B.腎部分裂傷

　　C.腎全層裂傷

　　D.腎蒂損傷

　　E.脾破裂

　　參考答案：C

　　127.該患者的護(hù)理，措施，不正確的是

　　A.絕對臥床休息，密切觀察生命體征

　　B.積極完善術(shù)前準(zhǔn)備

　　C.迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量

　　D.安慰病人，給與支持

　　E.術(shù)后1個月后可恢復(fù)其體力勞動

　　參考答案：E

　　128.對患者急需作出的健康問題，確立與護(hù)理診斷是

　　A.組織灌注量改變

　　B.有感染的危險

　　C.排尿型態(tài)異常

　　D.恐懼僬慮

　　E.疼痛

　　參考答案：E

　　(129～131題共用題干)

　　患者，男性，42歲。聚餐飲酒后6h出現(xiàn)劇烈、持續(xù)的中上腹疼痛，并向腰背部呈帶狀放射，伴有惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁。檢查：體溫38%，脈搏90/min，血壓14/10kPa(105/75mmHg)，上腹部有壓痛，臨床診斷為急性胰腺炎。

　　129.該患者的主要病因是

　　A.膽道疾病

　　B.高脂血癥

　　C.高鈣血癥

　　D.暴飲暴食

　　E.胰腺外傷

　　參考答案：D。急性胰腺炎的常見病因：①酗酒和暴飲暴食。酗酒和暴飲暴食可刺激胰腺大量分泌的消化酶和消化液，還可引起十二指腸乳頭水腫和Oddi括約肌痙攣，導(dǎo)致消化酶和消化液的排泄不通暢。②膽道結(jié)石。胰管和膽總管在進(jìn)入十二指腸前有一個共同通道。因此，膽結(jié)石堵塞共同通道時也可導(dǎo)致急性胰腺炎。③其他：如胰管腫瘤、腹部手術(shù)或外傷、感染和藥物等。

　　130.首選的檢查方法是

　　A.尿淀粉酶

　　B.血淀粉酶

　　C.血清脂肪酶

　　D.B型超聲波

　　E.血糖測定

　　參考答案：B。血清淀粉酶在發(fā)病后數(shù)小時開始升高，24h達(dá)高峰，4～5d后逐漸至正常;尿淀粉酶在24h才開始升高，48h達(dá)到高峰，l～2周恢復(fù)正常。

　　131.能有效抑制胰腺分泌的藥物是

　　A.阿托品

　　B.甲氰咪胍

　　C.生長抑素

　　D.甲硝唑

　　E.山莨菪堿

　　參考答案：C。生長抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，掏胰腺合成的作用，能減輕絞痛，減少局部并發(fā)癥的發(fā)生。

　　三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　(132～133題共用備選答案)

　　A.胎產(chǎn)式

　　B.胎方位

　　C.胎先露

　　D.胎體勢

　　E.骨盆軸

　　132.胎兒身體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為

　　參考答案：A。胎產(chǎn)式為胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系;胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系為胎方位;胎先露是最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分;胎體勢為胎兒身體各部的相互關(guān)系;連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想軸線，代表骨盆軸。

　　133.胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為

　　參考答案：B。胎產(chǎn)式為胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系;胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系為胎方位;胎先露是最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分;胎體勢為胎兒身體各部的相互關(guān)系;連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想軸線，代表骨盆軸。

　　(134～135題共用備選答案)

　　A.任脈

　　B.沖脈

　　C.督脈

　　D.帶脈

　　E.陰維脈

　　134.被稱為“血�！钡氖�

　　參考答案：B。沖脈能調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血，故又稱十二經(jīng)脈的“血�！�。

　　135.被稱為“陰脈之�！钡氖�

　　參考答案：A。任脈為陰脈之海，是指人體諸陰經(jīng)的脈氣都可受到任脈的統(tǒng)領(lǐng)。在任脈的分布循行上，雖然只與足三陰經(jīng)在中極、關(guān)元穴處相交會，但由于足三陰經(jīng)與手三陰經(jīng)相接，故各陰經(jīng)都與任脈相通。