61.某初孕婦，月經(jīng)周期約28d。已經(jīng)停一段時(shí)間，末次月經(jīng)及胎動(dòng)時(shí)間記不清，無明顯早孕反應(yīng)。用尺測量：恥骨聯(lián)合上子宮長度為26cm。聽診：胎心音良好。估計(jì)現(xiàn)妊娠周數(shù)為

　　A.20周末

　　B.24周末

　　C.28周末

　　D.32周末

　　E.36周末

　　參考答案：C。宮底高度為恥骨聯(lián)合上26cm，約在臍上3橫指的位置，估計(jì)孕周為28周左右。

　　62.患者，女性，已婚。婦科普查：見宮頸中度糜爛。在進(jìn)行物理治療前，必須做的檢查是

　　A.宮頸活檢

　　B.宮頸刮片

　　C.宮頸管涂片

　　D.白帶懸滴檢查

　　E.陰道側(cè)壁涂片

　　參考答案：B。宮頸炎物理治療前常規(guī)宮頸刮片排除早期宮頸癌。

　　63.患者，女性，懷孕6個(gè)月，因車禍腹部受重力相撞，該孕婦突然持續(xù)性腹痛，有少量陰道流血，腹部檢查子宮硬如板狀，有壓痛，子宮底位于臍與劍突之間。子宮處于高張狀態(tài)，首先考慮

　　A.胎盤早剝

　　B.前置胎盤

　　C.先兆流產(chǎn)

　　D.難免流產(chǎn)

　　E.先兆子宮破裂

　　參考答案：E。孕婦有外傷病史，體檢有腹膜刺激癥狀，子宮高張，故考慮先兆子宮破裂。

　　64.某患者，心電監(jiān)護(hù)儀突然顯示完全不規(guī)則波浪形曲線，無QRS波與T波，以下判斷錯(cuò)誤的是

　　A.病人發(fā)生室顫

　　B.立即靜脈推注利多卡因

　　C.施行非同步電復(fù)律

　　D.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇

　　E.病人發(fā)生猝死，無搶救意義

　　參考答案：E。室顫心電圖特征：QRS波群和T波消失，呈完全無規(guī)則的波浪狀曲線，故患者為室顫，ABCD均是發(fā)生室顫的搶救措施，而并非猝死。

　　65.患者，女性，45歲，因輕度左胸肋滲出液住院。胸部X線檢查肺部無異常發(fā)現(xiàn)。病情評(píng)估可能發(fā)現(xiàn)的體征是

　　A.胸部直徑異常大

　　B.呼氣延長

　　c.輕微胸部活動(dòng)

　　D.氣管偏離患側(cè)

　　E.氣管移向患側(cè)

　　參考答案：D。由于輕度左胸肋滲出液可使胸腔粘連，牽扯氣管，導(dǎo)致氣管偏離患側(cè)。

　　66.患者，男性，56歲，糖尿病3年，胰島素治療，未規(guī)律控制飲食，一直疲乏無力，多飲，每日飲水3000～4000ml。今日晚飯后吃西瓜500g，幾小時(shí)后感惡心、嘔吐、頭暈急來急診檢查血糖18mmol/L，尿糖(+++)，尿酮(++)，呼吸加快，血壓130/80mmHg，體溫正常，診斷為糖尿病酮癥酸中毒，其引起的原因?yàn)?/P>

　　A.感染

　　B.胰島素治療中斷

　　C.飲食不當(dāng)

　　D.各種應(yīng)激

　　E.無明顯原因

　　參考答案：C。酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥。臨床以發(fā)病急、病情重、變化快為特點(diǎn)。常見病因：①感染;②胰島素突然減至或中止治療;③外傷、手術(shù)、急性心肌壞死、精神刺激;④血糖未控制或病情加重等。本患者飲食不當(dāng)是酮癥發(fā)生的主要原因。

　　67.患者，女性，45歲，腰痛，尿頻，尿急，血壓l60/100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣紅細(xì)胞8～10/HP，白細(xì)胞l5～20/HP，腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，可診斷為

　　A.慢性腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.腎盂積液

　　D.多囊腎

　　E.腎結(jié)核

　　參考答案：B。慢性腎盂腎炎診斷要點(diǎn)：①尿路感染史，表現(xiàn)有發(fā)熱、尿急、尿頻、尿痛、腰痛，尿中出現(xiàn)膿細(xì)胞。②尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性(菌落>10萬/ml)。③嚴(yán)重的腎實(shí)質(zhì)損害，表現(xiàn)為血壓升高。④尿檢查有白細(xì)胞增多、蛋白尿、紅細(xì)胞和管型，后期腎濃縮功能下降。

　　68.患者，女性，47歲，用煤爐做飯后，感覺劇烈頭痛、頭暈、乏力伴惡心、嘔吐，想臥床休息。家屬發(fā)現(xiàn)患者躺臥地上，呼之不醒。立即到急診，查：生命體征正常，淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大，對光反射存在，口唇皮膚黏膜呈櫻桃紅色，雙肺未聞及濕啰音，應(yīng)診斷為

　　A.氰化物中毒

　　B.二氧化碳中毒

　　C.一氧化碳中毒

　　D.硫化氫

　　E.苯酚

　　參考答案：C。燃煤不充分，可產(chǎn)生大量C0進(jìn)入機(jī)體可與血紅蛋白結(jié)合，成碳氧血紅蛋白，使其失去攜氧能力。臨床表現(xiàn)為口唇、黏膜、顏面、前胸和大腿內(nèi)側(cè)皮膚亦呈櫻桃紅色。

　　69.患者，男性，60歲，冬季曾有咳嗽，咳少量白痰，抗炎治療效果不顯著。近半年咳嗽加劇，偶有血痰，乏力、低熱。吸煙20年，半包/日，X線檢查未見異常，首先考慮為

　　A.急性支氣管炎

　　B.慢性支氣管炎

　　C.支氣管擴(kuò)張

　　D.支氣管肺癌

　　E.肺結(jié)核

　　參考答案：D。應(yīng)首先考慮支氣管肺癌。①咳嗽是出現(xiàn)最早的癥狀，為刺激性干咳或少量黏液痰，癌腫加大引起支氣管狹窄時(shí)，咳嗽加重為持續(xù)性高調(diào)金屬音;②咯血，常為痰中帶血或問斷血痰，如癌腫侵犯大血管時(shí)，可引起大咯血;③呼吸困難;④低熱，抗生素藥物治療效果不佳;⑤體重減輕;⑥喘鳴，腫瘤引起支氣管部分阻塞，出現(xiàn)局限性喘鳴。

　　70.患者，男性，40歲，突然劇烈頭痛伴嘔吐，迅即昏迷，腦脊液為血性，首先考慮

　　A.腦血栓形成

　　B.腦出血

　　C.腦膜炎

　　D.腔隙性腦梗死

　　E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　參考答案：E。蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點(diǎn)為突然頭痛、噴射性嘔吐，意識(shí)障礙病史、腦膜刺激征陽性為典型體征。蛛網(wǎng)膜下腔與腦脊液相連，故腦脊液呈血性。

　　71.患者，男性，65歲，突然右側(cè)肢體癱瘓，講話不清，于次日清晨嘔血l次，黑糞2次，既往無腹痛史。上消化道出血最可能的病因是

　　A.胃癌

　　B.胃黏膜脫垂癥

　　C.消化性潰瘍活動(dòng)期

　　D.急性糜爛出血性胃炎

　　E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血

　　參考答案：D�；颊哂型话l(fā)腦血管病史，應(yīng)考慮為腦血管病引起的應(yīng)激性上消化道出血，即急性糜爛出血性胃炎。

　　72.患者，男性，72歲，慢性Ⅱ型呼吸衰竭，近來呼吸困難明顯，伴頭痛、晝睡夜醒，伴神志恍惚、肌肉抽搐等，應(yīng)考慮并發(fā)

　　A.腦疝

　　B.腦瘤

　　C.腦炎

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.肺性腦病

　　參考答案：E。早期興奮癥狀，多汗、煩躁不安、晝睡夜醒，嚴(yán)重時(shí)抽搐、昏迷等二氧化碳麻醉現(xiàn)象，稱肺性腦病。

　　73.患者，女性，82歲，有充血性心力衰竭與工期高血壓，處理其高血壓的首選用藥是

　　A.阿替洛爾

　　B.哌唑嗪

　　C.尼莫地平

　　D.氫氯噻嗪

　　E.地高辛

　　參考答案：D。充血性心力衰竭合并工期高血壓，處理其高血壓的首選用藥是利尿藥，既可降壓又可減輕心臟負(fù)擔(dān)起控制心力衰竭作用。

　　74.患者，男性，20歲，急性白血病化療期間，發(fā)生尿酸性結(jié)石，護(hù)士可觀察到的征象是

　　A.肉眼血尿

　　B.大量渾濁尿

　　C.少尿或無尿

　　D.醬油色尿

　　E.金黃色尿

　　參考答案：C。急性尿酸性腎病(腎小管尿酸沉積)常見于白血病、淋巴瘤或惡性腫瘤化療、放療過程中，因組織破壞，“核酸分解代謝亢進(jìn)，尿酸快速增高所致。表現(xiàn)為治療開始后不久出現(xiàn)的腫瘤溶解綜合征及急性腎衰竭。起病急驟，有少尿、無尿及迅速發(fā)生的氮質(zhì)血癥表現(xiàn)。尿中有大量尿酸結(jié)晶及紅、白細(xì)胞。如不及時(shí)治療，病情將迅速惡化而死于急性腎衰。

　　75.患者，男性，70歲，肝炎20年。近2個(gè)月來，肝區(qū)疼痛，食欲減退、進(jìn)行性消瘦、肝呈進(jìn)行性增大、質(zhì)硬、面部有蜘蛛痣、腹膨隆。臨床首先考慮的是

　　A.原發(fā)性肝癌

　　B.繼發(fā)性肝癌

　　C.肝硬化

　　D.慢性肝炎

　　E.結(jié)核性腹膜炎

　　參考答案：A。根據(jù)患者有肝大、質(zhì)硬，肝區(qū)疼痛及進(jìn)行性消瘦等表現(xiàn)，應(yīng)考慮肝癌。