(116～118題共用題干)

　　患者，男性，患有胃潰瘍出血，經(jīng)治療出血停止，病情緩解，大便隱血試驗(yàn)陰性

　　116.患者嘔血時(shí)應(yīng)采取的體位是

　　A.平臥位

　　B.側(cè)臥位

　　C.頭低腳高位

　　D.頭高腳低位

　　E.半坐位

　　參考答案：C。病人嘔血時(shí)應(yīng)取頭低腳高位，防止窒息或誤吸。

　　117.患者出血期間，大便顏色呈

　　A.果醬色

　　B.暗紅色

　　C.鮮紅色

　　D.黃褐色

　　E.柏油色

　　參考答案：E。胃潰瘍出血屬于上消化道出血，由于血液經(jīng)過消化液的作用，血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用，形成硫化鐵，致糞黏稠而發(fā)亮，稱為柏油樣便。

　　118.大便潛血試驗(yàn)前3d囑病人禁食

　　A.大白菜

　　B.土豆

　　C.菠菜

　　D.菜花

　　E.豆腐

　　參考答案：C。潛血試驗(yàn)飲食是協(xié)助診斷消化道有無(wú)出血，忌食易造成潛血假陽(yáng)性的食物，如綠色蔬菜、肉類、動(dòng)物血、含鐵豐富的食物或藥物。因此該患者不可吃菠菜。

　　(119～121題共用題干)

　　患者，男性，因肺心病近日出現(xiàn)煩躁，有時(shí)神志不清，靜脈輸液時(shí)有躁動(dòng)

　　119.為確保病人的治療可用的保護(hù)措施是

　　A.專人守護(hù)

　　B.雙膝固定法

　　C.肩部固定法

　　D.床檔

　　E.約束帶

　　參考答案：E�？捎眉s束帶固定腕部，防止病人因躁動(dòng)拔出輸液針頭。

　　120.使用約束帶時(shí)，錯(cuò)誤的是

　　A.保持病人自尊

　　B.制動(dòng)只能短期使用

　　C.肢體處于功能位置

　　D.注意被約束肢體的皮膚顏色

　　E.每6h松解l次

　　參考答案：E。使用約束帶時(shí)應(yīng)注意：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，維護(hù)病人自尊。短期使用，保持肢體功能位。用約束帶應(yīng)置襯墊，松緊合適。每15min觀察局部血液循環(huán)，每2h松解1次，可局部按摩。

　　121.使用約束帶時(shí)，病人的肢體應(yīng)處于

　　A.治療的強(qiáng)迫位置

　　B.常易變換的位置

　　C.病人喜歡的位置

　　D.功能位置

　　E.生理運(yùn)動(dòng)位置

　　參考答案：D。使用約束帶時(shí)應(yīng)注意：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，維護(hù)病人自尊。短期使用，保持肢體功能位。用約束帶應(yīng)置襯墊，松緊合適。每15min觀察局部血液循環(huán)，每2h松解1次，可局部按摩。

　　(122～123題共用題干)

　　患者，女性，68歲，腦血管意外，經(jīng)過搶救治療，生命體征趨于平穩(wěn)，但處于昏迷狀態(tài)。護(hù)士交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)病人骶尾部皮膚有2cm×3cm呈紫紅色，并有小水泡

　　122.病人壓瘡的臨床分期是

　　A.淤血紅潤(rùn)期

　　B.炎性紅潤(rùn)期

　　C.炎性浸潤(rùn)期

　　D.淤血浸潤(rùn)期

　　E.潰瘍期

　　參考答案：C。壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)①Ⅰ期：淤血紅潤(rùn)期，局部受壓的皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛感。②Ⅱ期：炎性浸潤(rùn)期，受壓部位紫紅色硬結(jié)，表皮有水泡的形成，易破潰，病人有痛感。③Ⅲ期：淺度潰瘍期，全層皮膚破損，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴(kuò)大，破潰，并有黃色液體的滲出，有感染的發(fā)生，形成潰瘍，病人的疼痛感加劇。④Ⅳ期：壞死潰瘍期，壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊擴(kuò)展，可深達(dá)骨面，壞死組織顏色變黑，膿性分泌物增多，有臭味，易造成全身的感染，甚至危及生命。此病人皮膚呈紫紅色，并有小水泡，正確答案應(yīng)為C。

　　123.為防止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展，護(hù)理措施正確的是

　　A.給病人3h翻身一次

　　B.為病人骶尾部墊氣圈

　　C.保持皮膚清潔、干燥，避免潮濕等刺激

　　D.局部按摩時(shí)護(hù)士手掌緊貼病人患處

　　E.定期用50%的乙醇按摩骶尾部

　　參考答案：C。應(yīng)每2小時(shí)翻身l次，A錯(cuò)誤;因?yàn)轺疚膊恳呀?jīng)發(fā)生Ⅱ期褥瘡，因此BDE均錯(cuò)誤，正確答案為C。

　　(124～125題共用題干)

　　患者，男性，l9歲，車禍致傷，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左側(cè)胸部嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率98/min，血壓120/90mmHg，四肢活動(dòng)尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴(yán)重擦傷

　　124.下列處理中可稍后完成的是

　　A.吸氧

　　B.顱腦與胸部、左股骨X線拍片

　　C.多科會(huì)診

　　D.左下肢包扎固定

　　E.輸血

　　參考答案：E

　　125.此時(shí)最緊迫的搶救措施是

　　A.請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診

　　B.清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢

　　C.輸血

　　D.吸氧

　　E.左下肢夾板固定

　　參考答案：B

　　(126～128題共用題干)

　　患者，男性，33歲，行膽管切開取石、T管引流術(shù)，術(shù)后第3天

　　126.關(guān)于T管護(hù)理，不正確的是

　　A.妥善固定

　　B.引流通暢

　　C.觀察及記錄顏色及量

　　D.每日定時(shí)沖洗

　　E.更換引流袋時(shí)注意無(wú)菌操作

　　參考答案：D

　　127.護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)T管無(wú)膽汁引出，首先采取的措施是

　　A.用無(wú)菌鹽水沖洗

　　B.檢查管道是否受壓

　　C.用注射器抽吸

　　D.繼續(xù)觀察，暫不處理

　　E.T管造影

　　參考答案：B

　　128.可促進(jìn)該護(hù)士與患者有效溝通的行為是

　　A.不評(píng)論病人所談到的內(nèi)容

　　B.及時(shí)陳述自己的觀點(diǎn)和看法

　　C.對(duì)病人的問題迅速做出解答

　　D.當(dāng)病人敘述過多時(shí)及時(shí)打斷敘述

　　E.病人擔(dān)心疾病預(yù)后時(shí)，應(yīng)立即做出保證

　　參考答案：A

　　(129～131題共用題干)

　　患者，男性，40歲。闌尾切除術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻，臍周陣發(fā)性疼痛2d，惡心嘔吐較頻繁，尿少，口渴明顯。查體：脈搏96/min，血壓100/70mmHg，腹脹不明顯，偶見腸型，臍右側(cè)有輕壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。采用禁食、胃腸減壓、輸液及應(yīng)用抗生素等非手術(shù)治療

　　129.糾正脫水首先輸入的液體是

　　A.5%葡萄糖溶液

　　B.0.9%氯化鈉溶液

　　C.平衡鹽溶液

　　D.右旋糖酐

　　E.10%葡萄糖溶液

　　參考答案：C

　　130.非手術(shù)治療最重要的護(hù)理措施是

　　A.密切觀察病情

　　B.應(yīng)用解痙劑

　　C.保持有效的胃腸減壓

　　D.輸液、應(yīng)用抗生素

　　E.詳細(xì)記錄出入液量

　　參考答案：C

　　131.解除胃腸減壓最主要的指征是

　　A.腹痛減輕

　　B.腹脹解除

　　C.嘔吐停止

　　D.肛門排氣

　　E.未見腸型

　　參考答案：D。