治療目的

糾正缺鐵性貧血，還應(yīng)補(bǔ)足已經(jīng)耗竭的儲存鐵

每日補(bǔ)鐵量

成人治療劑量元素鐵每日180-200mg，

預(yù)防量元素鐵每日10-20mg

補(bǔ)鐵量

Hb>110g/L，

Hb 90-110g/L

Hb<90g/L

補(bǔ)充元素鐵總劑量5g

補(bǔ)充元素鐵總劑量10g

補(bǔ)充元素鐵總劑量15g

藥物選擇

口服補(bǔ)鐵是首選——硫酸亞鐵是口服鐵劑中的標(biāo)準(zhǔn)制劑，右旋糖酐鐵用于其他鐵劑療效不佳者

靜脈鐵劑（右旋糖酐鐵，蔗糖鐵）——首次用藥前，先給予試驗(yàn)劑量，1小時內(nèi)無過敏反應(yīng)再給予足量治療。

血液系統(tǒng)

面色蒼白、乏力、耐力下降、頭昏、心悸等貧血癥狀。

少數(shù)患者可以出現(xiàn)輕度黃疸。

消化系統(tǒng)

舌乳頭萎縮表現(xiàn)舌面光滑呈“牛肉樣舌”。

胃腸道黏膜萎縮引起食欲下降、惡心、腹瀉或便秘等。

神經(jīng)精神癥狀

肢體麻木、深感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)不穩(wěn)等表現(xiàn)。精神癥狀可有抑郁、失眠、記憶力下降、幻覺、人格改變等。

檢查

血常規(guī)呈大細(xì)胞性貧血（平均紅細(xì)胞體積和平均紅細(xì)胞血紅蛋白量升高）

血清葉酸和維生素B₁₂水平下降�；蛟\斷性治療有效。

骨髓穿刺檢查細(xì)胞呈典型的巨幼性改變，可確診。

動脈注藥

晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤

肌內(nèi)注射

用于對組織無刺激性藥物（如噻替哌、阿糖胞苷）

腔內(nèi)注射

可經(jīng)腦脊液途徑給藥的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷

口服給藥

裝入膠囊或制成腸溶劑以防止藥物被胃酸破壞

靜脈給藥

最常用給藥途徑，一般用于刺激性藥物

靜脈推注：適于給強(qiáng)刺激性藥物（氮芥、長春新堿）

靜脈滴注：適用于抗代謝類藥物

常用藥物

特點(diǎn)

非甾類抗炎藥 (NSAIDs)

具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。

能減輕RA的癥狀，但不能改變病程和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞。

改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)

RA一經(jīng)診斷即開始DMARDs治療。發(fā)揮作用慢，明顯改善癥狀大約需要1~6個月。

通常首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。

其他藥物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特、抗瘧藥、青霉胺、金諾芬、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺

糖皮質(zhì)激素

能迅速減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，作為 DMARDs起效前的“橋梁”作用。原則是盡可能小劑量、短期使用，用激素時應(yīng)同時服用DMARDs。關(guān)節(jié)腔注射激素1年內(nèi)不宜超過3次。

生物制劑

腫瘤壞死因子（TNF-α）拮抗劑：依那西普、英夫利西單抗和阿達(dá)木單抗

白細(xì)胞介素-1（IL-1）拮抗劑：阿那白滯素是目前唯一被批準(zhǔn)用于治療RA的IL-1拮抗劑。

抗CD20單抗：利妥昔單抗

細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞相關(guān)抗原4免疫球蛋白（CTLA4 - Ig）：阿巴西普

植物藥

雷公藤多苷、青藤堿、白芍總苷

雞尾酒療法

多種藥物聯(lián)合治療，尚不能徹底清除病毒。

抗病毒治療指征

目前我國的HIV治療規(guī)范建議：CD4⁺T淋巴細(xì)胞計數(shù)< 350/μl或進(jìn)入艾滋病期的患者均應(yīng)接受抗病毒治療；CD4⁺ T淋巴細(xì)胞計數(shù)350~500/μl可采取抗病毒治療。

國內(nèi)免費(fèi)治療的一線方案

拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平。Last night

艾滋病患者需要終生用藥。治療艾滋病失敗的最主要的原因是患者的依從性差和產(chǎn)生耐藥性。

抗病毒治療

（盡早應(yīng)用）

首選阿昔洛韋。

伐昔洛韋經(jīng)肝臟代謝為阿昔洛韋，其口服生物利用度大于阿昔洛韋。

局部治療

以干燥和消炎為主，預(yù)防感染。

皰疹未破可外擦0.25%爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏。

皰疹破潰時，3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液濕敷。

對癥治療神經(jīng)痛

1．對癥治療可予以對乙酰氨基酚、布洛芬等；

2．對嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛患者可予以卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林、鹽酸阿米替林；

3．嚴(yán)重者可作神經(jīng)阻滯或椎旁神經(jīng)封閉。

物理治療

紅外線或超短波照射治療等

月經(jīng)周期改變

是圍絕經(jīng)期必然出現(xiàn)的癥狀。

血管舒縮癥狀

潮熱、出汗是更年期綜合征最具特征性的癥狀。夜間或應(yīng)激狀態(tài)易促發(fā)。

并發(fā)癥

精神神經(jīng)癥狀

抑郁、焦慮，多伴有性功能衰退。

泌尿生殖道

外陰及陰道萎縮、干燥，性交痛；子宮脫垂；尿頻、尿急、尿失禁。

心血管癥狀

心悸、胸悶不適；少數(shù)出現(xiàn)輕度收縮壓升高。

骨質(zhì)疏松癥、睡眠障礙、痛經(jīng)、便秘等

時期

選擇

新婚期

首選復(fù)方短效口服避孕藥

哺乳期

首選陰莖套。也可選用單孕激素制劑長效避孕針或皮下埋植劑。

生育后期

各種避孕方法

絕經(jīng)過渡期

可采用陰莖套

中毒物質(zhì)

臨床表現(xiàn)

救治措施

（特殊點(diǎn)）

特效解毒藥

巴比妥類急性中毒（--巴比妥）

中樞抑制、呼吸減慢或呼吸衰竭、血壓下降、休克等

堿化尿液（異戊巴比妥效果差）

可酌情使用中樞興奮劑如尼可剎米、戊四氮

苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒（——西泮、三唑侖）

血液透析和血液灌流療法不能清除血液中的本類藥品。

氟馬西尼

鼠藥中毒

表現(xiàn)

解救

注意事項(xiàng)

香豆素類殺鼠藥

出血、關(guān)節(jié)疼痛、腹部疼痛、低熱等

特效解毒劑：維生素K₁。

大劑量維生素C、輸新鮮全血

禁用碳酸氫鈉溶液洗胃。

氟乙酰胺中毒

抽搐是氟乙酰胺中毒最突出的表現(xiàn)

氫氧化鋁凝膠或蛋清保護(hù)消化道黏膜。

特效解毒劑：乙酰胺（解氟靈）

沒有乙酰胺時可以使用無水乙醇5 ml溶于10%葡萄糖注射液100ml里靜脈滴注。

磷化鋅中毒

嘔吐物有蒜臭味

1%硫酸銅溶液催吐、洗胃

口服硫酸鈉導(dǎo)瀉

禁用阿樸嗎啡催吐。

忌用硫酸鎂導(dǎo)瀉。

禁用油類瀉劑，也不宜用蛋清、牛奶、動植物油類。

禁用膽堿酯酶復(fù)活劑。