問題1.男性，27歲，自去年冬季以來每日發(fā)生空腹痛，進食后疼痛緩解。平時伴有惡心、打嗝、反酸，查體在劍突右側有局限性壓痛，無反跳痛。經胃鏡確診為十二指腸潰瘍。目前認為與該病的發(fā)病有關的細菌是(單選)

　　A.鏈球菌

　　B.銅綠假單胞菌

　　C.肺炎球菌

　　D.化膿球菌

　　E.幽門螺桿菌

　　參考答案： E

　　目前認為幽門螺桿菌為消化性潰瘍的一個重要發(fā)病原因。幽門螺桿菌感染破壞了胃的黏膜屏障，使氫離子和胃蛋白酶滲入黏胰，發(fā)生自身消化作用，形成潰瘍。

　　問題2.骨折患者現(xiàn)場急救方法正確的是(單選)

　　A.就地取材妥善固定

　　B.對骨折斷端應現(xiàn)場整復

　　C.止血帶持續(xù)扎緊不能放松

　　D.先處理四肢骨折，再處理進行性血胸

　　E.疑有頸椎骨折的患者需要兩人同時搬運

　　參考答案： A

　　在進行現(xiàn)場急救時，凡有骨折或疑有骨折的患者均應就地取材給予臨時妥善固定。一般不建議對骨折斷端進行現(xiàn)場整復。如骨折斷端有出血可用繃帶壓迫包扎，若需止血帶止血則應每每小時放松1～2min，以免人為造成肢端缺血壞死。搶救過程中應首先搶救生命，再處理其他問題。由于進行性血胸有可能危及患者生命，因此應先處理進行性血胸，再處理四肢骨折。疑有頸椎損傷時，應有專人托扶頭部并稍向上牽引，另外至少需要兩人搬運軀干和雙下肢。

　　問題3.為假絲酵母菌性陰道炎患者做陰道灌洗，宜選擇的藥液是(單選)

　　A.生理鹽水

　　B.1：5 000高錳酸鉀

　　C.0.5%乙酸

　　D.1%乳酸

　　E.2%～4%碳酸氫鈉

　　參考答案： E

　　有假絲酵母菌感染的陰道通常ph<4.5。假絲酵母菌性陰道炎患者上藥前可用2%～4%碳酸氫鈉陰道灌洗，改變陰道酸堿度，造成不利于假絲酵母菌生長的環(huán)境，以提高療效。

　　問題4.女性，25歲，因急性闌尾炎、闌尾穿孔行闌尾切除術，術后最常見的并發(fā)癥是(單選)

　　A.出血

　　B.糞瘺

　　C.切口感染

　　D.闌尾殘端炎

　　E.粘連性腸梗阻

　　參考答案： C

　　急性闌尾炎、闌尾穿孔行闌尾切除術后，最常見的并發(fā)癥是切口感染，多因手術污染、存留異物和血腫、引流不暢等所致。

　　問題5.實習護士小李，上午去產科病房看望新接班的產婦，并為其進行體檢。該產婦因尿潴留不能如期出院，為她進行腹部檢查時，已捫不到子宮底，估計該產婦大約是產后(單選)

　　A.第1天

　　B.第2～3天

　　C.第4～6天

　　D.第8～9天

　　E.第10～14天

　　參考答案： E

　　正常情況下，產婦在產后當日，宮底位于臍平或臍下一橫指，以后每日下降1～2cm(一橫指)，至產后10日降入骨盆腔內，在恥骨聯(lián)合上方捫不到宮底。所以，該產婦應該是產后10天以上。

　　問題6.女，68歲，因顱內壓升高，頭痛逐漸加重，行腰椎穿刺腦脊液檢查后突然呼吸停止，雙側瞳孔直徑2mm，以后逐漸散大，血壓下降，最可能出現(xiàn)了(單選)

　　A.小腦幕切跡疝

　　B.枕骨大孔疝

　　C.大腦鐮下疝

　　D.腦干缺血

　　E.腦血管意外

　　參考答案： B

　　)該患者出現(xiàn)呼吸驟停、瞳孔縮小，考慮因腰穿誘發(fā)枕骨大孔疝形成。

　　問題7.關于肝性腦病患者的飲食護理，下列描述正確的是(單選)

　　A.昏迷者給予蛋白質以補充營養(yǎng)

　　B.患者清醒后最好給予動物性蛋白

　　C.有顯著腹水者應限制水、鈉入量

　　D.給予脂肪類物質以補充熱量

　　E.葡萄糖的攝入量宜少

　　參考答案： C

　　肝性腦病昏迷者應忌食蛋白質，但清醒后可逐步增加蛋白質飲食，最好給予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白質含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，適用于肝性腦病。有顯著腹水者鈉攝人量應限制在250mg/d以內，水入量一般為尿量加lOOOml/d。應盡量少給予脂肪類物質，因脂肪可延緩胃的排空。可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產氨外，又有利于促進氨與谷氨酸結合形成谷氨酰胺而降低血氨。

　　問題8.一健康小兒，前囟約2cm×4cm，開始出牙，身長65cm，體重7.3kg.可獨坐片刻，能發(fā)輔音，其年齡大約是(單選)

　　A.12個月

　　B.10個月

　　C.8個月

　　D.6個月

　　E.4個月

　　參考答案： D

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　　從身高、體重來看，小兒為6個月左右，剛能獨坐和會發(fā)輔音也是6個月小兒的特點。

　　問題9.某患者，經檢查發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛面占宮頸面積的2/3，最有效的治療方法是(單選)

　　A.物理治療

　　B.宮頸切除

　　C.口服抗生素

　　D.局部用消炎藥

　　E.陰道灌洗

　　參考答案： A

　　根據(jù)糜爛面的面積大小將宮頸糜爛分為3度，糜爛面積小于宮頸面積的1/3為輕度糜爛;糜爛面積占宮頸面積的1/3～2/3為中度糜爛;糜爛面積大于宮頸面積的2/3為重度糜爛。此患者為中度宮頸糜爛，以物理治療為主。

　　問題10.下列不是無排卵型功血臨床表現(xiàn)的是(單選)

　　A.多發(fā)生于青春期或圍絕經期

　　B.月經周期無一定規(guī)律性

　　C.月經周期正常

　　D.經期長短不一

　　E.經量時多時少

　　參考答案： C

　　無排卵型功血多發(fā)生于青春期或圍絕經期，常見的癥狀足患者月經周期紊亂，經期長短不一，出血量時多時少，量可少至點滴淋漓，或可多至大量出血，有時有數(shù)周至數(shù)月停經，然后出現(xiàn)不規(guī)則出血，出血量往往較大，不易自止。

　　問題11.慢性腎衰竭發(fā)生水、電解質素亂和酸堿失衡，不包括的是(單選)

　　A.脫水或水腫

　　B.高血鉀

　　C.低血鉀

　　D.低磷血癥

　　E.代謝性酸中毒

　　參考答案： D

　　本題考查慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)可以分為水、電解質和酸堿失衡的表現(xiàn)以及各系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。其中水、電解質和酸堿失衡包括：①水腫和低鈉血癥;也會在嘔吐或腹瀉等體液丟失的情況時出現(xiàn)脫水;②鉀代謝紊亂，以高鉀血癥多見，在患者出現(xiàn)腹瀉等導致血鉀丟失的情況下也可以出現(xiàn)低鉀血癥;③鈣、磷代謝紊亂，慢性腎衰竭時，尿磷排出減少，血磷升高即高磷血癥;④由于體內酸性代謝產物潴留導致常出現(xiàn)代謝性酸中毒。

　　問題12.某女，停經90天，近日陰道有少量出血，小腹隱痛，婦科檢查見子宮高達臍部，未能觸及胎體，B超示子宮腔內為落雪狀圖像，則應考慮為(單選)

　　A.葡萄胎

　　B.羊水過多

　　C.子宮肌瘤

　　D.子宮肉瘤

　　E.先兆流產

　　參考答案： A

　　停經后陰道流血，不能觸及胎體，結合B超結果，最符合葡萄胎的特點。

　　問題13.有關慢性宮頸炎的治療，不妥的是(單選)

　　A.子宮頸錐形切除是常用方法

　　B.治療原則是使糜爛面柱狀上皮脫落，由新生鱗狀上皮替代

　　C.物理療法是目前療效好、療程短的方法

　　D.糜爛面小，可用硝酸銀局部腐蝕

　　E.宮頸息肉，可用手術治療

　　參考答案： A

　　慢性宮頸炎以局部治療為主，只有對于糜爛面較深廣且累及宮頸管者，物理治療是宮頸糜爛最常用的有效治療方法，只有對于糜爛面較深廣且累計宮頸管者，才可考慮宮頸錐形切除。

　　問題14.某產婦，30歲，為妊娠合并心臟病患者，關于其產褥期的健康指導，正確的是(單選)

　　A.心功能Ⅱ～Ⅲ級可母乳喂養(yǎng)

　　B.產后24h內應絕對臥床休息

　　C.產后24h內可以自行照顧新生兒

　　D.需絕育者，一般在產后42天左右施行輸卵管結扎術

　　E.母乳喂養(yǎng)的產婦，常規(guī)不用抗生素

　　參考答案： B

　　妊娠合并心臟病患者，產后24h內應嚴格臥床休息;心功能Ⅲ級以上應及時回乳，不可母乳喂養(yǎng);不宜妊娠的患者應在產后1周做絕育手術;應用抗生素預防感染，直至產后1周，無感染征象時停藥。

　　問題15.男性，31歲，下腹部外傷6h，患者出現(xiàn)小腹隱痛伴排尿困難，試插導尿管可以順利進入膀胱，注入50ml生理鹽水后抽出不足50ml。此種情況應首先考慮(單選)

　　A.后尿道斷裂

　　B.前尿道斷裂

　　C.輸尿管損傷

　　D.膀胱損傷合并尿道損傷

　　E.膀胱破裂

　　參考答案： E

　　注水試驗可簡單判斷膀胱是否破裂。

　　問題16.女性，56歲，膽囊切除、膽總管探查、 T管引流術后第10天，前一天引流量約為50ml，為正常膽汁，無任何不適主訴�；颊咂鸫不顒訒r不慎將T管拉出，正確的處理方法是(單選)

　　A.加強觀察，暫不處理

　　B.重新置管

　　C.緊急手術

　　D.加用抗生素

　　E.囑患者臥床

　　參考答案： A

　　該患者T管已放置10天，引流量減少，形狀正常，無不適主訴，可以考慮拔除T管。故此時出現(xiàn)導管意外脫出可以暫不處理。

　　問題17.女性，58歲，因“食管一胃底靜脈曲張破裂出血”入院，對該患者的飲食護理不妥的是(單選)

　　A.大出血期間應禁食

　　B.止血后即可漸進高熱量飲食、高蛋白飲食

　　C.避免粗糙、堅硬食物

　　D.避免刺激性食物

　　E.應細嚼慢咽

　　參考答案： B

　　對于食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者，大出血期間應禁食，止血后1～2天漸進高熱量、高維生素流食，限制鈉和蛋白質攝入，避免誘發(fā)肝性腦病和加重腹水。飲食不當是誘發(fā)再出血的主要原因之一，避免粗糙、堅硬、刺激性食物，且應細嚼慢咽，防止損傷曲張靜脈而再次出血。

　　問題18.患者女性，28歲，飲食偏葷，不喜綠葉蔬菜，孕期也一直未補充葉酸。足月分娩后一直進行母乳喂養(yǎng)，近日因家人察覺其面色蒼白、乏力而就診，體格檢查發(fā)現(xiàn)其舌質絳紐，并有口腔潰瘍。實驗室檢查：血清葉酸濃度下降，維生素Bl2濃度正常。根據(jù)病情，該患者最有可能發(fā)生的是(單選)

　　A.急性白血病

　　B.再生障礙性貧血

　　C.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血

　　D.缺鐵性貧血

　　E.惡性貧血

　　參考答案： C

　　營養(yǎng)性巨幼細胞貧血以葉酸缺乏為主，除一般貧血癥狀外，尚有食欲不振、腹脹、腹瀉、舌炎、“牛肉舌”等表現(xiàn)，實驗室檢查可見血清葉酸濃度下降。妊娠、哺乳期婦女對葉酸的需要量增加，而患者有偏食習慣，孕期也一直未補充葉酸，均可導致葉酸缺乏。

　　問題19.新生兒出生2周后應口服維生素D預防佝僂病，劑量為每日(單選)

　　A.1OOIU

　　B.200IU

　　C.300IU

　　D.400IU

　　E.800IU

　　參考答案： D

　　預防劑量的維生素D為每日400IU，應服用至2周歲。

　　問題20.患者，男性，20歲，因“突起高熱3天”以“流行性乙型腦炎”收治入院。查T 39.8℃，P 120次/分，R 38次/分，節(jié)律不整，瞳孔對光反應遲鈍，肺部可聞及干、濕啰音，頸強直(+)�；颊咴诖穗A段出現(xiàn)的三個最主要的兇險癥狀是(單選)

　　A.昏迷、呼吸衰竭、高熱

　　B.高熱、昏迷、驚厥

　　C.高熱、驚厥、循環(huán)衰竭

　　D.昏迷、驚厥、呼吸衰竭

　　E.高熱、驚厥、呼吸衰竭

　　參考答案： E

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　　患者處于極期，T 39.8℃，為高熱狀態(tài)，而高熱可能導致驚厥的出現(xiàn)。呼吸節(jié)律快、節(jié)律不整、瞳孔對光反應遲鈍，提示出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭。高熱、驚厥和呼吸衰竭三者均與病情密切相關，且互為因果，互相影響，極為兇險。