問題41.破傷風(fēng)出現(xiàn)肌肉陣發(fā)性痙攣的患者在護(hù)理過程中尤其應(yīng)注意預(yù)防(單選)

　　A.休克

　　B.窒息

　　C.肺部感染

　　D.心臟損害

　　E.脫水、酸中毒

　　參考答案： B

　　破傷風(fēng)患者出現(xiàn)肌肉陣發(fā)性痙攣時(shí)，呼吸肌和膈肌也會(huì)受累，因此患者可出現(xiàn)窒息，此時(shí)應(yīng)立即行氣管切開，恢復(fù)患者的呼吸，搶救患者生命。

　　問題42.某患者訴說在單位婦科普查時(shí)確診“子宮頸中度糜爛”，護(hù)士應(yīng)告知她療效較好、療程最短的治療方法是(單選)

　　A.宮頸上藥

　　B.陰道沖洗

　　C.物理療法

　　D.手術(shù)治療

　　E.局部用硝酸銀

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　　參考答案： C

　　慢性宮頸炎以局部治療為主，物理治療是中度宮頸糜爛最常用的有效治療方法。治療方法有激光、冷凍、微波療法等。藥物療法適宜于宮頸糜爛面小、炎癥浸潤(rùn)較淺者。

　　問題43.患者男性，24歲，診斷為慢性粒細(xì)胞白血病，為進(jìn)一步治療收入院。患者目前病情平穩(wěn)，處于慢性期，醫(yī)生考慮首選的化療藥物是(單選)

　　A.羥基脲

　　B.白消安

　　C.靛玉紅

　　D.甲氨蝶呤

　　E.環(huán)磷酰胺

　　參考答案： A

　　研究表明羥基脲治療慢性粒細(xì)胞白血病的中位數(shù)生存期比白消安治療者為長(zhǎng)，且急變率低，為目前慢性期的首選化療藥物。

　　問題44.患者男性，68歲，頭顱CT顯示大腦中動(dòng)脈供血區(qū)大面積腦梗死，處于昏迷狀態(tài)，下列各種體征中該患者不會(huì)出現(xiàn)的是(單選)

　　A.可以被言語喚醒

　　B.對(duì)疼痛刺激存在反應(yīng)

　　C.二便失禁

　　D.生命體征穩(wěn)定

　　E.瞳孔對(duì)光反射消失

　　參考答案： A

　　昏迷患者是不可以被言語喚醒的。

　　問題45.患者，男，58歲，有肝硬化病史，某日突然嘔出400ml鮮血后出現(xiàn)神志恍惚、淡漠少言、口齒不清、嗜睡、晝睡夜醒。嘔血后出現(xiàn)以上癥狀的原因是(單選)

　　A.失血量多，導(dǎo)致休克

　　B.失血后引起腦卒中

　　C.失血造成腦組織缺氧

　　D.失血量大，干擾腦代謝

　　E.腸道積血產(chǎn)氨增多

　　參考答案： E

　　由題干可知患者嘔血后發(fā)生了肝性腦病。肝硬化大出血后血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細(xì)菌分解作用后，產(chǎn)生大量的氨，由腸壁擴(kuò)散至血液循環(huán)，引起血氨升高，從而誘發(fā)肝性腦病。

　　問題46.護(hù)士在給發(fā)生驚厥的新生兒低鈣血癥患兒進(jìn)行葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射過程中，發(fā)生何種情況應(yīng)暫停注射(單選)

　　A.心率低于60次/分

　　B.心率低于80次/分

　　C.心率低于100次/分

　　D.呼吸低于20次/分

　　E.呼吸低于30次/分

　　參考答案： B

　　葡萄糖酸鈣靜脈注射過程中有可能導(dǎo)致心律失常甚至心臟停搏，在靜脈注射過程中若心率低于80次/分，應(yīng)暫停注射，以防發(fā)生心律失�；蛐呐K停搏。

　　問題47.患者，男性，77歲，患慢性肺源性心臟病15年，近來呼吸困難明顯，又出現(xiàn)頭痛、頭脹，且日輕夜重、晝睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等，應(yīng)考慮并發(fā)(單選)

　　A.腦栓塞

　　B.腦出血

　　C.腦瘤

　　D.腦炎

　　E.肺性腦病

　　參考答案： E

　　此題考查肺性腦病的臨床表現(xiàn)。肺性腦病是慢性肺源性心臟病常見并發(fā)癥，也是最常見的死因，考生應(yīng)重點(diǎn)掌握。根據(jù)題干所提供的信息，患者呼吸困難明顯，繼之出現(xiàn)意識(shí)障礙，再結(jié)合病史有慢性肺源性心臟病，選出答案并不困難，但此題中其他備選項(xiàng)迷惑性較大，腦栓塞、腦出血、腦瘤、腦炎都可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的意識(shí)改變，考生應(yīng)冷靜分析：首先其意識(shí)障礙的特點(diǎn)是日輕夜重、晝睡夜醒，符合Ⅱ型呼吸衰竭的特點(diǎn);其次題干述近來呼吸困難明顯，又出現(xiàn)頭痛、頭脹且日輕夜重、晝睡夜醒，表明了呼吸困難在先，意識(shí)障礙繼后，因而其基礎(chǔ)的疾病可能為呼吸系統(tǒng)疾病;再結(jié)合慢性肺源性心臟病的病史首先應(yīng)考慮肺性腦病。

　　問題48.男性，60歲，患機(jī)械性腸梗阻，給予非手術(shù)治療。在非手術(shù)治療期間最重要的是觀察(單選)

　　A.腹痛

　　B.腹脹

　　C.嘔吐

　　D.排便排氣

　　E.腸絞窄跡象

　　參考答案： E

　　腸梗阻患者在非手術(shù)治療期間應(yīng)做好病情觀察，警惕腸絞窄跡象，發(fā)生絞窄性腸梗阻時(shí)腸壁發(fā)生血運(yùn)障礙會(huì)導(dǎo)致腸管壞死，引起腸穿孔，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛、腹膜刺激征、腸鳴音減弱或消失。早期可出現(xiàn)休克，腹腔穿刺可抽出血性液體。

　　問題49.女童，10歲，因被懷疑患急性化膿性骨髓炎需要進(jìn)行血培養(yǎng)，最佳取血時(shí)間是(單選)

　　A.應(yīng)用抗生素前，寒戰(zhàn)高熱前

　　B.應(yīng)用抗生素前，寒戰(zhàn)高熱時(shí)

　　C.應(yīng)用抗生素前，寒戰(zhàn)高熱后

　　D.應(yīng)用抗生素后，寒戰(zhàn)高熱前

　　E.應(yīng)用抗生素后，寒戰(zhàn)高熱時(shí)

　　參考答案： B

　　患者發(fā)病早期白細(xì)胞可增多，血細(xì)菌培養(yǎng)可能陽性。取血要在寒戰(zhàn)高熱時(shí)，應(yīng)用抗生素之前最好。

　　問題50.警察發(fā)現(xiàn)火車站內(nèi)有一昏迷男性，將其送醫(yī)院急診，無法詢問病史，但患者呼吸時(shí)有爛蘋果味，查血糖34. 8mmol/L，可擬診何病(單選)

　　A.酒醉

　　B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　C.糖尿病酮癥酸中毒

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E.癔癥

　　參考答案： C

　　呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味(丙酮所致)是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)，且該患者血糖為34. 8mmol/l_�；杳砸彩翘悄虿⊥�癥酸中毒后期的意識(shí)表現(xiàn)。應(yīng)立即檢查 酮體。

　　問題51.女性，75歲，外出買菜時(shí)跌倒后發(fā)生Colles骨折，護(hù)士在接診時(shí)最可能看到其局部的典型表現(xiàn)是(單選)

　　A.方肩畸形

　　B.垂腕畸形

　　C.爪形手畸形

　　D.杜加試驗(yàn)陽性

　　E.“餐叉”樣畸形

　　參考答案： E

　　Colles骨折為橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折。因遠(yuǎn)折段向背側(cè)移位，故側(cè)面可見“餐叉樣”畸形。因遠(yuǎn)折段向橈側(cè)移位，正面觀呈“槍刺刀樣”畸形。二者均為Colles骨折的典型臨床表現(xiàn)。

　　問題52.患者，女性，60歲，右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，行走不穩(wěn)3個(gè)月。體檢：雙上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態(tài)，以下藥物不適合該患者服用的是(單選)

　　A.美多巴

　　B.金剛烷胺

　　C.苯海索

　　D.利血平

　　E.溴隱亭

　　參考答案： D

　　患者的臨床表現(xiàn)支持帕金森病，利血平不是治療帕金森的藥物。

　　問題53.護(hù)士在觀察肺炎患兒的病情時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱持續(xù)不退，中毒癥狀加重、呼吸困難、頻繁咳嗽，咳出大量膿痰，多提示可能并發(fā)了(單選)

　　A.心力衰竭

　　B.呼吸衰竭

　　C.肺水腫

　　D.肺膿腫

　　E.支氣管擴(kuò)張

　　參考答案： D

　　發(fā)熱持續(xù)不退或退而復(fù)升，中毒癥狀加重、呼吸困難、頻繁咳嗽，咳出大量膿痰，是肺膿腫的表現(xiàn)。

　　問題54.某患者因腰椎間盤突出癥接受椎間盤摘除術(shù)，手術(shù)后第1天護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，目的是為了預(yù)防(單選)

　　A.神經(jīng)根粘連

　　B.血腫形成

　　C.骨質(zhì)疏松

　　D.傷口感染

　　E.肌肉萎縮

　　參考答案： A

　　椎間盤摘除術(shù)后應(yīng)盡早開始指導(dǎo)患者做直腿抬高練習(xí)，以防止神經(jīng)根粘連。

　　問題55.下面哪一項(xiàng)不是門脈高壓的常見表現(xiàn)(單選)

　　A.脾大

　　B.肝大

　　C.食管靜脈曲張

　　D.腹水

　　E.痔核形成

　　參考答案： B

　　門脈高壓是肝硬化失代償期的主要表現(xiàn)之一，脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水是門脈高壓的一大表現(xiàn)。側(cè)支循環(huán)的建立和開放主要表現(xiàn)為食管下段和胃底靜脈曲張、腹壁和臍周靜脈曲張以及痔靜脈擴(kuò)張。肝硬化早期可觸及肝大，失代償期可由于肝縮小而不能觸及。

　　問題56.關(guān)于慢性肺源性心臟病的護(hù)理措施不正確的是(單選)

　　A.禁用麻醉藥

　　B.慎用鎮(zhèn)靜藥

　　C.給予4～6L/min氧氣吸入

　　D.功能失代償期應(yīng)臥床休息

　　E.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食

　　參考答案： C

　　此題考查慢性肺心病患者的護(hù)理。應(yīng)注意休息和營(yíng)養(yǎng)支持;對(duì)于抑制呼吸中樞的藥物如鎮(zhèn)靜安眠藥應(yīng)慎用，以免抑制呼吸中樞，誘發(fā)或加重呼吸衰竭，麻醉藥更應(yīng)禁用;關(guān)于慢性肺心病患者的氧療更是考察的重點(diǎn)，應(yīng)給予特續(xù)低流量吸氧，1～3L/min，以免抑制呼吸中樞。

　　問題57.老年女性右側(cè)Colles骨折后石膏管型固定，正確的處理措施是(單選)

　　A.右臂平放

　　B.完全停止右手臂活動(dòng)

　　C.石膏被食物污染后，應(yīng)在清水沖洗

　　D.搬動(dòng)石膏未干患肢時(shí)用手掌輕輕托扶

　　E.石膏內(nèi)右手臂疼痛時(shí)可往里填塞棉花

　　參考答案： D

　　石膏固定后，患肢應(yīng)高于心臟水平20cm，以利于靜脈回流，減輕水腫。但固定期間仍應(yīng)進(jìn)行患肢握拳練習(xí)，而非完全制動(dòng)。石膏如有輕微污染，可用濕布擦拭，但不要浸濕石膏，更不要沖洗。石膏干固前應(yīng)用軟枕墊好患肢，若需搬運(yùn)患肢則應(yīng)用手掌托扶，嚴(yán)禁手指托扶，以免石膏變形造成內(nèi)部壓迫。若石膏內(nèi)肢體有疼痛或瘙癢等異常感覺時(shí)，不可自行向石膏內(nèi)塞墊異物，必要時(shí)可更換石膏。

　　問題58.某紡織工廠滴蟲性陰道炎發(fā)病率很高，為預(yù)防其傳播，下列哪項(xiàng)措施是不必要的(單選)

　　A.積極治療患者及帶蟲者

　　B.改盆浴為淋浴

　　C.改坐廁為蹲廁

　　D.相互不借用浴巾

　　E.預(yù)防性服甲硝唑(滅滴靈)

　　參考答案： E

　　滴蟲陰道炎由陰道毛滴蟲引起�？山�(jīng)性交直接傳播，還可經(jīng)游泳池、浴盆、衣物、污染的器械及敷料等間接傳播，但不需預(yù)防性服用甲硝唑。

　　問題59.護(hù)士在監(jiān)護(hù)某急性心肌梗死患者時(shí)發(fā)現(xiàn)，該患者經(jīng)漂浮導(dǎo)管測(cè)量的肺毛細(xì)血管楔嵌壓(PCWP)為20mmHg，提示該患者可能發(fā)生了(單選)

　　A.肺栓塞

　　B.左心功能不全

　　C.右心功能不全

　　D.全心功能不全

　　E.肺動(dòng)脈高壓

　　參考答案： B

　　漂浮導(dǎo)管經(jīng)靜脈插管是有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查，可直接測(cè)量PCWP、心排出量(CO)、中心靜脈壓(CVP)等參數(shù)。其中PCWP可反映左心室舒張末壓，正常為6～12mmHg，當(dāng)PCWP>l. 8mmHg時(shí)，提示左心功能不全。

　　問題60.某產(chǎn)婦，28歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮1h。肛查：宮口開大8cm，診斷為(單選)

　　A.正常活躍期

　　B.潛伏期延長(zhǎng)

　　C.活躍期延長(zhǎng)

　　D.正常第二產(chǎn)程

　　E.第一產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　參考答案： A

　　潛伏期是指從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口開大3cm，正常約需8h，最大時(shí)限不超過16h;活躍期是指從官口開大3cm至官口開全，正常需4h，最大時(shí)限8h;綜上，此產(chǎn)婦為正常活躍期。