問(wèn)題21.某婦女26歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢腫物2年，1h前突感右下腹劇痛伴惡心、嘔吐，婦科檢查：子宮(一)，右附件有拳頭大囊性腫物，邊界清、活動(dòng)差，左附件(一)，最可能是(單選)

　　A.腫瘤破裂

　　B.腫瘤感染

　　C.右附件腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

　　D.腫瘤惡變

　　E.左附件炎性包塊

　　參考答案： C

　　卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)常發(fā)生于中等大小的腫瘤，腫瘤由于偏向于身體一側(cè)而發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，引起靜脈回流受阻，瘤內(nèi)血容量劇增或血管破裂，瘤內(nèi)充滿血液后致使動(dòng)脈血流受阻，發(fā)生壞死、破裂或感染，表現(xiàn)為一側(cè)下腹腹痛加劇，或一側(cè)下腹痛伴惡心、嘔吐甚至休克，是婦科常見急癥。

　　問(wèn)題22.男性，40歲，食管癌，食管明顯梗阻，術(shù)前減輕患者食管黏膜水腫的措施是(單選)

　　A.術(shù)前禁食

　　B.營(yíng)養(yǎng)支持

　　C.糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡

　　D.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生

　　E.術(shù)前3天溫鹽水洗胃

　　參考答案： E

　　對(duì)食管癌進(jìn)食后滯留或進(jìn)食后反流者，術(shù)前1日晚給予甲硝唑lOOmg、慶大霉素16萬(wàn)U加生理鹽水lOOml經(jīng)鼻胃管沖洗食管及胃，可減輕局部充血水腫，減少術(shù)中污染以防止吻合口瘺。

　　問(wèn)題23.患者，女性，29歲，因發(fā)熱2天，伴乏力、尿黃，查ALT 1120 U/L，總膽紅素70 umol/L，抗- HAV - IgM(+)，診斷為“急性黃疸型肝炎”。該患者目前最恰當(dāng)?shù)娘嬍呈?單選)

　　A.高蛋白、高碳水化合物飲食

　　B.高熱量、低脂飲食

　　C.高蛋白、低脂飲食

　　D.高碳水化合物、高維生素飲食

　　E.清淡、易消化的飲食

　　參考答案： E

　　病毒性肝炎急性期患者由于有惡心、厭油膩、食欲下降等表現(xiàn)，應(yīng)給予清淡、適口、易消化的飲食，保證足夠的熱量，碳水化合物250～400g/d。

　　問(wèn)題24.某重癥急性胰腺炎患者，發(fā)病后第二天出現(xiàn)煩躁、進(jìn)行性呼吸困難，呼吸頻率32次/分鐘，發(fā)紺，肺部可聞及少許濕啰音，立即給予氧療7L/min后無(wú)緩解，該患者可能出現(xiàn)了(單選)

　　A.胰性腦病

　　B.敗血癥

　　C.心力衰竭

　　D.消化道出血

　　E.急性呼吸窘迫綜合征

　　參考答案： E

　　此題考查急性呼吸窘迫綜舍征的臨床表現(xiàn)。急性進(jìn)行性呼吸窘迫和頻數(shù)是最早、最客觀的表現(xiàn)，多數(shù)患者于原發(fā)病后5天內(nèi)發(fā)生，呼吸頻率一般大于28次/分。常伴煩躁、神志恍惚或淡漠。發(fā)紺是本病重要體征，且不能被通常吸氧所改善。再結(jié)合患者的病因，有重癥急性胰腺炎的肺外因素，初步考慮為急性呼吸窘迫綜合征。其他選項(xiàng)均不滿足急性進(jìn)行性呼吸窘迫和頻數(shù)的特點(diǎn)。

　　問(wèn)題25.食管癌患者的典型臨床表現(xiàn)為(單選)

　　A.胸骨后針刺樣痛

　　B.進(jìn)食哽咽感

　　C.胸痛，聲音嘶啞

　　D.進(jìn)行性吞咽困難

　　E.進(jìn)行性營(yíng)養(yǎng)不良

　　參考答案： D

　　食管癌患者的典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，初為吞干食困難，繼而半流質(zhì)，最后流質(zhì)也難以咽下。如食管梗阻嚴(yán)重，可將剛進(jìn)入的食物及唾液嘔出，患者逐漸消瘦脫水。、

　　問(wèn)題26.男性，63歲，因右下肢靜脈曲張行靜脈剝脫手術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施正確的是(單選)

　　A.臥床2周

　　B.抬高右腿30度

　　C.右腿完全制動(dòng)

　　D.彈力繃帶持續(xù)包扎2天

　　E.若右腿深靜脈血栓形成則按摩患處

　　參考答案： B

　　下肢靜脈曲張手術(shù)后若無(wú)異常情況，24～48h即應(yīng)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。患肢抬高30度，同時(shí)做足背伸屈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)靜脈血液回流。彈力繃帶一般需維持2周。若發(fā)生深靜脈血栓形成則局部禁止按摩，以免血栓脫落

　　問(wèn)題27.38周足月兒，因多次吸引器助產(chǎn)造成產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血，護(hù)理此類顱內(nèi)出血的患兒不適宜的措施是(單選)

　　A.使用鎮(zhèn)靜藥

　　B.頭皮靜脈穿刺

　　C.選用留置針

　　D.給予臀部護(hù)理

　　E.給予神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥

　　參考答案： B

　　該患兒為顱內(nèi)出血，應(yīng)避免頭皮靜脈輸液，以防止加重顱內(nèi)出血。

　　問(wèn)題28.乳腺癌改良根治術(shù)后患者，指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉正確的是(單選)

　　A.術(shù)后24h后開始活動(dòng)手指

　　B.術(shù)后第4天活動(dòng)肘部

　　C.術(shù)后第5天活動(dòng)肩部

　　D.術(shù)后第6天開始全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)

　　E.術(shù)后第8天練習(xí)患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵

　　參考答案： C

　　乳腺癌改良根治術(shù)后患者術(shù)后3～5天可行肘部運(yùn)動(dòng)。

　　問(wèn)題29.許女士處于第一產(chǎn)程，值班護(hù)士了解其宮口開大情況的常用方法是(單選)

　　A.腹部檢查

　　B.骨盆檢查

　　C.陰道檢查

　　D.肛門檢查

　　E.雙合診檢查

　　參考答案： D

　　宮頸擴(kuò)張以及胎頭下降的程度和速度是產(chǎn)程進(jìn)展的重要標(biāo)志和指導(dǎo)產(chǎn)程處理的主要依據(jù)，一般可通過(guò)肛門指診或在消毒外陰后的陰道診測(cè)得。初產(chǎn)婦在潛伏期應(yīng)每2h做1次肛指檢查，活躍期每小時(shí)1次，同時(shí)也要根據(jù)官縮情況和產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)適當(dāng)?shù)卦鰷p檢查的次數(shù)。

　　問(wèn)題30.在護(hù)理脫水補(bǔ)液的患兒時(shí)，如輸液后患兒出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱、腱反射消失、心音低鈍，應(yīng)考慮(單選)

　　A.低鉀血癥

　　B.低氯血癥

　　C.低鈣血癥

　　D.低鎂血癥

　　E.低磷血癥

　　參考答案： A

　　低鉀血癥的臨床主要表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉、心臟和腎的改變。神經(jīng)肌肉興奮性降低、精神萎靡、反應(yīng)低下、軀干與四肢肌肉乏力、腱反射減弱，腹脹、便秘、腸鳴音減弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)腸和膀胱麻痹、呼吸肌麻痹、腱反射消失，低鉀血癥還可出現(xiàn)心率加快，心肌收縮無(wú)力、心音低鈍，甚至血壓降低、心臟擴(kuò)大、心律失常等。根據(jù)患兒的表現(xiàn)可以考慮發(fā)生了低鉀血癥。

　　問(wèn)題31.患兒,男，9歲。2周前因呼吸道感染，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，之后四肢皮膚出現(xiàn)大片瘀斑，來(lái)醫(yī)院檢查后，確診為特發(fā)性血小板減少性紫癜。目前治療的首選方案為(單選)

　　A.輸新鮮血小板

　　B.使用糖皮質(zhì)激素

　　C.X線脾區(qū)照射

　　D.使用止血藥

　　E.脾切除

　　參考答案： B

　　治療特發(fā)性血小板減少性紫癜首選糖皮質(zhì)激素，其作用機(jī)制是：抑制單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬和破壞附有抗體的血小板;減少PAIgG的形成;抑制抗原—抗體反應(yīng);改善毛細(xì)血管脆性;刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。

　　問(wèn)題32.某女士，26歲，第一胎足月順產(chǎn)，經(jīng)陰道分娩一男嬰。助產(chǎn)士為新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分，評(píng)分的內(nèi)容包括新生兒的(單選)

　　A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色

　　B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色

　　C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射

　　D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度

　　E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲

　　參考答案： C

　　此評(píng)分法用于判斷有無(wú)新生兒窒息及窒息的嚴(yán)重程度。根據(jù)新生兒的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)為0～2分，滿分為10分。7～10分屬正常，4～6分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。應(yīng)在胎兒娩出后1min和5min各評(píng)一次。

　　問(wèn)題33.男性，50歲，畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后2周出現(xiàn)傾倒綜合征，關(guān)于該患者的飲食指導(dǎo)正確的是(單選)

　　A.改為半流食

　　B.多食濃度較高的食物

　　C.餐時(shí)多飲水

　　D.餐后平臥10～20min

　　E.多食高碳水化合物

　　參考答案： D

　　畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征，其處理主要是指導(dǎo)患者通過(guò)飲食加以調(diào)整，包括少食多餐，避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)滾的流質(zhì)飲食;宜進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食;餐時(shí)限制飲水喝湯;進(jìn)餐后平臥10～20min。多數(shù)患者經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀可減輕或消失，術(shù)后半年到1年內(nèi)能逐漸自愈。

　　問(wèn)題34.男性，56歲，診斷為細(xì)菌性肝膿腫。此患者入院后突然出現(xiàn)劇烈胸痛、寒戰(zhàn)高熱，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸壁凹陷水腫，胸悶、氣促，可能出現(xiàn)了(單選)

　　A.急性肝衰竭

　　B.急性膽囊炎

　　C.膈下膿腫

　　D.急性胸膜炎

　　E.肝膿腫破裂

　　參考答案： D

　　慮為急性胸膜炎。

　　問(wèn)題35.7歲男孩，因眼瞼水腫、血尿2天以急性腎小殊腎炎收住院，該患兒治療早期最主要的措施是(單選)

　　A.利尿

　　B.使用止血藥

　　C.低鹽飲食

　　D.低蛋白飲食

　　E.臥床休息

　　參考答案： E

　　急性腎小球腎炎無(wú)特異療法，以休息和對(duì)癥治療為主。疾病早期應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心功能，增加心排血量，使腎血流量增加，提高腎小球?yàn)V過(guò)率，減少水、鈉潴留，減少潛在并發(fā)癥的發(fā)生;同時(shí)又由于靜脈壓下降，降低了毛細(xì)血管血壓，而使水腫減輕。一般臥床休息2周，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失，可下床輕微活動(dòng)。

　　問(wèn)題36.患者孔某，住院期間由原來(lái)的口服降糖藥改為胰島素制劑治療方案，現(xiàn)在患者要出院，作為責(zé)任護(hù)士應(yīng)告知患者使用胰島素治療過(guò)程中警惕出現(xiàn)下列哪種情況(單選)

　　A.低血糖

　　B.過(guò)敏反應(yīng)

　　C.酮癥反應(yīng)

　　D.腎功能損害

　　E.胃腸道反應(yīng)

　　參考答案： A

　　胰島素治療期間常可發(fā)生低血糖，護(hù)士應(yīng)告知患者使用胰島素治療過(guò)程中警惕低血糖。其表現(xiàn)為疲乏、強(qiáng)烈饑餓感、出冷汗、脈速、惡心、嘔吐，重者可致昏迷，甚至死亡。一旦發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)，除立即抽血檢查血糖外，反應(yīng)輕者，可用白糖以溫水沖服，較嚴(yán)重者必須靜脈注射50%葡萄糖40ml。

　　問(wèn)題37.有一剖宮產(chǎn)術(shù)后非哺乳婦女，擬采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕，放置時(shí)間應(yīng)選擇在剖宮產(chǎn)術(shù)后滿(單選)

　　A.1個(gè)月

　　B.3個(gè)月

　　C.6個(gè)月

　　D.9個(gè)月

　　E.12個(gè)月

　　參考答案： C

　　剖宮產(chǎn)術(shù)后婦女，宜在剖宮產(chǎn)后半年放置宮內(nèi)節(jié)育器。

　　問(wèn)題38.患者男性，32歲，發(fā)熱，T 38.5℃，頭暈、乏力，來(lái)醫(yī)院就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/l。，紅細(xì)胞3×1012/L，白細(xì)胞3×109/L。，血小板70×109確診為再生障礙性貧血�；颊甙l(fā)熱的主要原因是(單選)

　　A.營(yíng)養(yǎng)不良

　　B.缺乏成熟中性粒細(xì)胞

　　C.缺氧

　　D.血小板低下

　　E.新陳代謝旺盛

　　參考答案： B

　　再生障礙性貧血患者的骨髓增生低下或極度低下，全血細(xì)胞減少。發(fā)熱原因是正常的成熟白細(xì)胞減少，特別是中性粒細(xì)胞減少，使機(jī)體防御能力下降，易導(dǎo)致感染而發(fā)熱。

　　問(wèn)題39.護(hù)士為患者準(zhǔn)備閉式胸膜腔引流裝置，不正確的操作方法是(單選)

　　A.水封瓶裝置密封

　　B.水封瓶塞上長(zhǎng)管須在水平面下3～4cm

　　C.水封瓶應(yīng)低于胸腔導(dǎo)管出口30cm

　　D.引流管在床上妥善固定

　　E.換瓶時(shí)用雙鉗夾閉引流管近端

　　參考答案： C

　　胸膜腔閉式引流裝置應(yīng)保持密閉和無(wú)菌。長(zhǎng)管應(yīng)在水面下3～4cm，且保持直立.另一端與患者的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路，即可維持胸腔內(nèi)壓力在2cmH2O。水封瓶應(yīng)置于患者胸部水平下60～lOOcm，應(yīng)防止被踢倒或抬高。胸腔閉式引流主要是靠重力引流，引流管的長(zhǎng)度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜，應(yīng)妥善固定，防止脫出。更換引流瓶時(shí)，先雙重夾住胸腔引流管，拔出的接頭要用無(wú)菌紗布包裹，水封瓶?jī)?nèi)需裝無(wú)菌蒸餾水或生理鹽水，各項(xiàng)操作應(yīng)符合無(wú)菌原則。

　　問(wèn)題40.女性，46歲，因“乏力、腹脹3年”，診斷為“肝硬化”，近1周出現(xiàn)大量腹水，在護(hù)理中不正確的是(單選)

　　A.按醫(yī)囑給予利尿藥

　　B.指導(dǎo)患者取半臥位以減輕呼吸困難

　　C.定期測(cè)量腹圍

　　D.進(jìn)水量限制在lOOOml/d左右，準(zhǔn)確記錄每日出入量

　　E.低鹽飲食，限制每日食鹽5g

　　參考答案： E

　　對(duì)肝硬化出現(xiàn)腹水者需要按醫(yī)囑給予利尿藥，由于腹水使膈肌上下移動(dòng)受限，可指導(dǎo)患者采取半臥位以減輕呼吸困難。定期測(cè)量腹圍以了解腹水的消長(zhǎng)情況。在飲食方面，進(jìn)水量限制在每日約lOOOml左右。應(yīng)給予低鹽或無(wú)鹽飲食，鈉鹽限制在1～2g/d。