問題121.目前正確的護(hù)理措施是(單選)

　　A.遵醫(yī)囑應(yīng)用甲硝唑

　　B.患側(cè)立即停止哺乳

　　C.應(yīng)用己烯雌酚終止泌乳

　　D.穿刺抽取膿液

　　E.25%硫酸鎂濕敷患處

　　參考答案： E

　　正確的護(hù)理措施是用25%硫酸鎂濕敷患處，以減輕炎癥水腫。

　　(122 ~123題公用題干)患者，男性，73歲，慢性阻塞性肺疾病20余年，3天來受涼后咳嗽、咳痰、呼吸困難加重，失眠入院。查體：T37℃，呼吸困難，多語，口唇發(fā)紺，皮膚潮紅，濕暖多汗，球結(jié)膜水腫。

　　問題122.該患者目前可能發(fā)生的并發(fā)癥是(單選)

　　A.左心衰竭

　　B.支氣管哮喘

　　C.呼吸衰竭

　　D.休克

　　E.窒息

　　參考答案： C

　　此題考查呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀、心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)等，其中具有提示意義、也是與休克等表現(xiàn)相鑒別的就是二氧化碳潴留引起的臨床表現(xiàn)，如多語、失眠等中樞興杏表現(xiàn)，球結(jié)膜水腫及皮膚潮紅、濕暖多汗等表現(xiàn)均為典型的二氧化碳潴留征象，考生應(yīng)重點掌握。另外根據(jù)題干其他提示如基礎(chǔ)疾病(慢性阻塞性肺疾病)及誘因(受涼)，此題可做出正確判斷。

　　問題123.為明確該并發(fā)癥必須做的檢查是(單選)

　　A.血常規(guī)

　　B.X線胸片

　　C.肺功能

　　D.動脈血氣分析

　　E.纖維支氣管鏡

　　參考答案： D

　　選項所列均為呼吸系統(tǒng)疾病常用的檢查，但要診斷呼吸衰竭，其金標(biāo)準(zhǔn)是動脈血氣分析。根據(jù)動脈血氣分析可對是否是呼吸衰竭及呼吸衰竭的類型作出判斷。

　　(124 ~126題公用題干)患者，男性，20歲，3周前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咽痛、發(fā)熱，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。1周來出現(xiàn)乏力，雙側(cè)眼瞼水腫，查體BP 140/90mmHg，化驗?zāi)虻鞍?+)，尿紅細(xì)胞35個/高倍鏡視野，血肌酐90limol/L，Ccr103ml/min。入院診斷為急性腎小球腎炎。

　　問題124.該患者最可能的致病菌是(單選)

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.大腸埃希菌

　　C.鏈球菌

　　D.肺炎鏈球菌

　　E.流感嗜血桿菌

　　參考答案： C

　　本題考查急性腎炎的病因。急性腎炎常發(fā)生于溶血性鏈球菌A組12型等致腎炎菌株”所致的上呼吸道感染或皮膚感染后。

　　問題125.對該患者的診斷最具有提示意義的一項檢查是(單選)

　　A.尿常規(guī)

　　B.血常規(guī)

　　C.24小時尿蛋白定量

　　D.血肌酐和尿素氮

　　E.血清補體C3

　　參考答案： E

　　本題考查急性腎小球腎炎的實驗室檢查。血清補體C3及總補體在發(fā)病初期下降，8周內(nèi)恢復(fù)正常，對提示本病意義很大。其他檢查均為腎臟疾病常規(guī)檢查，對急性腎小球腎炎的診斷無提示意義。

　　問題126.責(zé)任護(hù)士對其的護(hù)理措施中不妥的是(單選)

　　A.臥床休息

　　B.給予適當(dāng)生活照顧

　　C.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入

　　D.準(zhǔn)確記錄24小時出入量

　　E.遵醫(yī)囑給予利尿劑

　　參考答案： C

　　本題考查急性腎小球腎炎的護(hù)理措施。急性腎炎患者應(yīng)臥床休息，在發(fā)病初期可根據(jù)患者情況給予適當(dāng)?shù)纳�活護(hù)理，以幫助患者恢復(fù)。該患者目前存在水腫和高血壓，應(yīng)該限制水、鹽攝入，并準(zhǔn)確記錄24小時出入量，必要時遵醫(yī)囑給予利尿劑以控制血壓和水腫情況。目前該患者腎功能正常，暫時不需要進(jìn)行蛋白質(zhì)攝入的控制。

　　(127 ~128題公用題干)某初產(chǎn)婦，35歲，B超測量骨盆結(jié)果是：人口平面前后徑llcm，橫徑13cm;中骨盆橫徑9. Ocm，前后徑10. 5cm;出口橫徑7. 5cm，后矢狀徑7.5cm。

　　問題127.根據(jù)檢查結(jié)果，該產(chǎn)婦骨盆形態(tài)是(單選)

　　A.正常骨盆

　　B.漏斗骨盆

　　C.扁平骨盆

　　D.畸形骨盆

　　E.均小骨盆

　　參考答案： B

　　正常產(chǎn)婦，入口平面前后徑平均為llcm，橫徑平均為13cm;中骨盆前后徑平均為11. 5cm，橫徑平均為lOcm;出口橫徑為8.5～9. 5cm，后矢狀徑為9cm。因此，該孕婦屬于漏斗骨盆形態(tài)。

　　問題128.該產(chǎn)婦是否可以試產(chǎn)，及試產(chǎn)的時間是(單選)

　　A.不可試產(chǎn)

　　B.可試產(chǎn)2小時

　　C.可試產(chǎn)4小時

　　D.可試產(chǎn)6小時

　　E.可試產(chǎn)8小時

　　參考答案： A

　　該孕婦中骨盆平面與出口骨盆平面均狹窄，不可試產(chǎn)。中骨盆平面狹窄主要影響抬頭俯屈，使內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，易發(fā)生枕橫位或枕后位;而出口橫徑與后矢狀徑之和等于15cm，出口平面狹窄，嚴(yán)禁試產(chǎn)。

　　(129 ~131題公用題干)患者，男性，70歲，有長期便秘史，突然左下腹絞痛伴明顯腹脹，未嘔吐，未排氣，查體可見全腹高度膨脹，左下腹可見巨大腸型，有輕度壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。

　　問題129.為明確診斷，該患者還應(yīng)做的檢查是(單選)

　　A.B超

　　B.腹部X線平片

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　　C.結(jié)腸鏡

　　D.直腸指診

　　E.CT

　　參考答案： B

　　該患者為老年另性，有長期便秘史，突然左下腹絞痛伴明顯腹脹，查體全腹高度膨脹，左下腹可見巨大腸型，有輕度壓痛、反跳痛，腸嗚音亢進(jìn)，考慮乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)可能性大。為明確診斷，應(yīng)做腹部X線平片，可見馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸袢。

　　問題130.在護(hù)理該患者時，最重要的觀察內(nèi)容是(單選)

　　A.腹痛

　　B.腹脹

　　C.腸絞窄征象

　　D.嘔吐

　　E.排便

　　參考答案： C

　　腸扭轉(zhuǎn)是一種嚴(yán)重的機械性腸梗阻，常可在短時間內(nèi)發(fā)生腸絞窄、壞死，因此在護(hù)理該患者時，最主要的是觀察腸絞窄跡象。

　　問題131.對于該患者，最主要的處理方法是(單選)

　　A.禁食

　　B.胃腸減壓

　　C.補液

　　D.應(yīng)用抗生素

　　E.及時手術(shù)

　　參考答案： E

　　腸扭轉(zhuǎn)是一種嚴(yán)重的機械性腸梗阻，�？稍诙虝r間內(nèi)發(fā)生腸絞窄、壞死，一般應(yīng)及時手術(shù)治療，否則會因延誤治療而造成死亡。

　　(132 ~133題公用題干)足月新生兒，第一胎，男，生后第3天，母乳喂養(yǎng)，生后24小時出現(xiàn)黃疸，皮膚黃染漸加重。查：Hb llOg/l。，母血型Rh(一)，子血型Rh(+)。診斷為新生兒Rh血型不合溶血癥。

　　問題132.該患兒護(hù)理措施不包括(單選)

　　A.給予光照療法

　　B.輸白蛋白

　　C.保暖

　　D.停止母乳喂養(yǎng)

　　E.預(yù)防感染

　　參考答案： D

　　母乳喂養(yǎng)不會加重溶血的癥狀，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

　　問題133.若該患兒出現(xiàn)嗜睡、尖聲哭叫、肌張力下降，膽紅素上升至342umol/L.該患兒可能發(fā)生了(單選)

　　A.顱內(nèi)出血

　　B.膽紅素腦病

　　C.膽紅素腦病

　　D.新生兒化膿性腦膜炎

　　E.低血糖

　　參考答案： B

　　膽紅素上升至342Umol/L易引起核黃疸，該患兒為溶血患兒，并出現(xiàn)了嗜睡、尖聲哭叫，肌張力下降等癥狀，判斷該患兒可能發(fā)生了膽紅素腦病

　　(134 ~136題公用題干)患者，女性，69歲，2小時前晚餐后突感胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，伴大汗、嘔吐及瀕死感，急診人院。查心率103次/分，律不齊，血壓90/60mmHg，心電圖示V，～Vo導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，肌鈣蛋白I(TNI) 3.5ng/ml。

　　問題134.根據(jù)評估內(nèi)容，分診護(hù)士對患者病情的判斷為(單選)

　　A.高血壓腦病

　　B.高血壓危象

　　C.急性心肌梗死

　　D.心臟神經(jīng)癥

　　E.肺梗死

　　參考答案： C

　　患者有急性心肌梗死的典型癥狀，突感胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，伴大汗、嘔吐及瀕死感，心電圖示V.～U導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，心肌壞死標(biāo)志物有肌鈣蛋白I (TNI)升高。

　　問題135.給予該患者的處理措施，不妥的是(單選)

　　A.心電監(jiān)護(hù)

　　B.消除惡性心律失常

　　C.減輊疼痛

　　D.抗凝治療

　　E.擴容升壓

　　參考答案： E

　　除急性心肌梗死早期血壓可增高外，幾乎所有患者都有血壓降低�；颊吣壳把獕浩�低主要與持續(xù)胸痛有關(guān)，不需積極擴容升壓。

　　問題136.該患者出現(xiàn)哪項心律失常，需立即消除(單選)

　　A.心房撲動

　　B.室上性心動過速

　　C.室性心動過速

　　D.竇性心動過速

　　E.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

　　參考答案： C

　　室性心動過速是室顫前兆，所以要立即消除。其他選項也需要密切的觀察和處理，但是均沒有室性心動過速危急。