問題81.患者，男性，35歲，近日勞累后突發(fā)腰椎間盤突出癥，被建議回家臥床休息。護士對其臥床期間健康教育內(nèi)容中正確的是(單選)

　　A.必須平臥位

　　B.必須臥硬板床

　　C.臥床期間四肢不可活動

　　D.下床時不需要戴圍腰

　　E.可以做掃地、擦桌子等家務(wù)

　　參考答案： B

　　腰椎間盤突出癥患者保守治療期間必須臥硬板床。臥床時，患者可以平臥或側(cè)臥，也可適當做腰背肌鍛煉，下床時應(yīng)戴圍腰。治療期間應(yīng)避免體力勞動，以免加重腰椎負擔，影響治療效果。

　　問題82.患者，男性，45歲，右側(cè)腹股溝腫塊，將疝塊還納后，壓住腹股溝管深環(huán)，增加腹壓，疝塊不再出現(xiàn)，考慮為(單選)

　　A.易復(fù)性腹股溝斜疝

　　B.難復(fù)性腹股溝斜疝

　　C.嵌頓性腹股溝斜疝

　　D.腹股溝直疝

　　E.股疝

　　參考答案： A

　　易復(fù)性斜疝除腹股溝區(qū)有腫塊和偶有脹痛外，并無其他癥狀。腫塊常在站立行走、咳嗽或勞動時出現(xiàn)，將疝塊回納后，以手指緊壓腹股溝管深環(huán)，讓患者起立并咳嗽，斜疝疝塊并不出現(xiàn);但一旦移去手指，則可見疝塊由外上向內(nèi)下鼓出。

　　問題83.巨大胎兒是指胎兒的出生體重(單選)

　　A.>3500g

　　B.>4000g

　　C.≥3000g

　　D.≥3500g

　　E.≥4000g

　　參考答案： E

　　胎兒體重≥4000g者稱為巨大胎兒。

　　問題84.患者，女性，28歲，主因“發(fā)熱，腹瀉10小時”，以“急性細菌性痢疾”入院。下列各項表現(xiàn)中不會出現(xiàn)的是(單選)

　　A.急性起病

　　B.腹痛、腹瀉

　　C.里急后重

　　D.右下腹壓痛

　　E.腸鳴音亢進

　　參考答案： D

　　急性細菌性痢疾患者起病急，高熱，繼之腹痛、腹瀉。由于病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最為顯著�；颊呖梢猿霈F(xiàn)里急后重的表現(xiàn)，查體可有左下腹壓痛。由于腸蠕動加快，可有腸鳴音亢進。

　　問題85.患兒，7歲，腮腺明顯腫大，局部皮膚緊張發(fā)亮，張口、咀嚼時脹痛加劇，診斷為流行性腮腺炎，對其腮腫的護理不正確的是(單選)

　　A.可進食水果、果汁和補充維生素C片

　　B.腫脹處可冷敷

　　C.腺腫處可用醋調(diào)青黛散外敷

　　D.用溫鹽水漱口.保持口腔清潔

　　E.宜進易消化和清淡的軟食

　　參考答案： A

　　腮腺炎患兒進食酸性食物時可加重局部疼痛，因此應(yīng)避免進食水果、果汁和維生素C等酸性食物。

　　問題86.患者，男性，73歲，突發(fā)意識障礙。查體：雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)直徑5.Omm，右側(cè)直徑2.Omm，雙側(cè)對光反射遲鈍，四肢軟癱，雙側(cè)病理征(+)。頭顱CT示：左側(cè)小腦半球出血。此患者醫(yī)囑用甘露醇，其目的是(單選)

　　A.抗感染

　　B.鎮(zhèn)靜

　　C.抗水腫，降顱壓

　　D.預(yù)防上消化道出血

　　E.降血壓

　　參考答案： C

　　患者老年男性，突發(fā)意識障礙，頭顱CT示左側(cè)小腦半球出血，查體雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)直徑5.Omm，右側(cè)2.Omm，雙側(cè)對光反射遲鈍，提示患者腦出血顱內(nèi)壓增高。應(yīng)盡快應(yīng)用甘露醇降顱壓，防止腦水腫。

　　問題87.關(guān)于老年性陰道炎錯誤的說法是(單選)

　　A.陰道上皮變薄，糖原含量減少

　　B.常為一般化膿性細菌的混合感染

　　C.可用堿性溶液沖洗陰道

　　D.可加用已烯雌酚局部治療

　　E.如有血性白帶，需作防癌檢查

　　參考答案： C

　　老年婦女雌激素水平降低，陰道上皮萎縮，黏膜變薄，上皮細胞糖原減少，陰道自凈作用減弱，pH升高，致使病菌易入侵并繁殖，引起炎癥。因此為增加陰道內(nèi)酸度，抑制細菌生長，可用酸性溶液沖洗陰道。

　　問題88.Apgar評分為5分，診斷為新生兒窒息，即刻進行復(fù)蘇搶救，復(fù)蘇搶救時通氣有效的主要觀察指標是(單選)

　　A.出現(xiàn)自主呼吸

　　B.瞳孔出現(xiàn)對光反射

　　C.摸到大動脈搏動

　　D.口唇和面色轉(zhuǎn)紅

　　E.可見胸廓起伏

　　參考答案： E

　　復(fù)蘇搶救時通氣有效的主要觀察指標是可見胸廓起伏，說明患兒有自主呼吸。

　　問題89.患者，女性，45歲，診斷為慢性腎炎2年，嚴格遵醫(yī)囑用藥，并定期復(fù)診體檢，每次體檢都會詢問自己尿蛋白中尿紅細胞的情況，并與上一次做對比。責任護士針對該患者健康教育的重點是(單選)

　　A.詳細介紹用藥知識

　　B.和患者共同制訂飲食計劃

　　C.告知其治療的目的是保護腎功能

　　D.告知其血壓控制的目標

　　E.與患者共同制訂運動計劃

　　參考答案： C

　　本題考查慢性腎炎健康教育的主要內(nèi)容。該患者為中年女性，慢性腎炎診斷明確。通過病史發(fā)現(xiàn)，該患者遵醫(yī)行為較好，對自己的病情也較為關(guān)注，其目前存在的主要問題是慢性腎炎疾病知識缺乏，因此對疾病的關(guān)注重點有誤。作為責任護士應(yīng)該強調(diào)慢性腎炎治療的主要目的是延緩腎功能的進行性惡化，即通過各種方法保護腎功能。血尿和蛋白尿只是慢性腎炎的表現(xiàn)之一，其數(shù)量上的一些變化并不能代表疾病的嚴重程度或者進展情況，腎功能才是反映疾病進展情況的指標。因此，對該患者教育的重點是使其明確治療的主要目的。

　　問題90.原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛特點是(單選)

　　A.間歇性隱痛

　　B.持續(xù)性脹痛

　　C.陣發(fā)性絞痛

　　D.刀割樣疼痛

　　E.燒灼樣疼痛

　　參考答案： B

　　原發(fā)性肝癌患者由于腫瘤增長，肝包膜被牽拉，內(nèi)臟神經(jīng)受刺激，出現(xiàn)內(nèi)臟痛，其特點是持續(xù)性脹痛。

　　問題91.患者，男性，45歲，排便后痛，昨日突然加劇，肛口可及一腫塊，直徑1.5cm，紫色，觸痛。考慮可能是(單選)

　　A.直腸癌

　　B.直腸息肉脫出

　　C.內(nèi)痔脫出

　　D.血栓外痔脫出

　　E.肛瘺

　　參考答案： D

　　外痔平時無癥狀，因便秘、排便用力過猛，可引起外痔靜脈叢破裂，血塊凝結(jié)于皮下，形成血栓性外痔，出現(xiàn)肛門部劇痛。檢查時可見肛門表面暗紫色圓形腫塊，明顯腫脹，觸痛明顯。

　　問題92.60歲婦女，主訴絕經(jīng)10年之后重現(xiàn)陰道流血。婦科檢查：子宮稍大、較軟，附件(一)。首要懷疑的疾病是(單選)

　　A.老年性陰道炎

　　B.子宮肌瘤

　　C.宮頸糜爛

　　D.子宮內(nèi)膜癌

　　E.卵巢漿液性囊腺瘤

　　參考答案： D

　　子宮內(nèi)膜癌多發(fā)于絕經(jīng)后的老年患者，絕經(jīng)后陰道出血是其典型癥狀，結(jié)合子宮增大、質(zhì)軟的體征，最可疑是子宮內(nèi)膜癌。

　　(93 ~94題公用題干)患者，女性，32歲，5天前出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、食欲缺乏，查鞏膜輕度黃染，肝肋下lcm，質(zhì)軟，ALT 760U/I，總膽紅素54rimol/L，考慮該患者為“病毒性肝炎”。

　　問題93.該患者目前最主要的治療措施是(單選)

　　A.臥床休息

　　B.保肝藥物治療

　　C.抗病毒治療

　　D.補充維生素

　　E.免疫治療

　　參考答案： A

　　根據(jù)患者目前的表現(xiàn)，考慮為急性黃疸型肝炎，因此其目前最主要的治療措施就是臥床休息，因為早期臥床休息可增加肝血流量，降低代謝率，有利于肝炎癥病變的恢復(fù)，防止發(fā)生重型肝炎。

　　問題94.入院后查抗HAV - IgM(+)，乙肝五項檢查中抗- HBs(+)，余均為(一)。對于該檢查結(jié)果的解釋，正確的是(單選)

　　A.既往曾經(jīng)感染過甲型肝炎

　　B.目前感染的是甲型肝炎

　　C.目前感染的是乙型肝炎

　　D.可除外甲型、乙型肝炎感染

　　E.為乙型肝炎病毒攜帶者

　　參考答案： B

　　患者的抗HAV - IgM(+)，提示甲型肝炎的現(xiàn)癥感染。其抗- HBs(+)，可能是以前感染過乙型肝炎病毒或進行過乙型肝炎疫苗接種，已獲得相應(yīng)的抗體。

　　(95 ~96題公用題干)某孕婦現(xiàn)孕39用，長時間仰臥后，出現(xiàn)血壓降低、心率加快、面色蒼白等癥狀。

　　問題95.出現(xiàn)這種情況的主要原因是(單選)

　　A.脈率增快

　　B.脈壓增大

　　C.脈壓減少

　　D.回心血量增加

　　E.回心血量減少

　　參考答案： E

　　妊娠39周的孕婦長時間仰臥后，增大的子宮壓迫腹主動脈，導(dǎo)致回心血量減少，從而出現(xiàn)相關(guān)的癥狀。

　　問題96.出現(xiàn)這種情況后，護士應(yīng)該立即(單選)

　　A.通知醫(yī)生

　　B.給予面罩吸氧

　　C.開放靜脈，準備搶救

　　D.囑孕婦左側(cè)臥位

　　E.讓孕婦繼續(xù)平臥觀察

　　參考答案： D

　　出現(xiàn)上述情況后，立即協(xié)助孕婦改為側(cè)臥位，使增大的子宮離開腹主動脈，癥狀即可得到緩解。

　　(97 ~98題公用題干)患者，男性，38歲，車禍傷及頭部，當即出現(xiàn)右側(cè)鼻唇溝變淺，右外耳道流出淡血性液體，右耳聽力下降，CT示顱內(nèi)少量積氣。

　　問題97.目前患者適宜的體位是(單選)

　　A.頭低位

　　B.仰臥中凹位

　　C.左側(cè)臥位

　　D.右側(cè)臥位

　　E.平臥位

　　參考答案： D

　　該患者表現(xiàn)符合顱中窩骨折特點，患者宜取頭高患側(cè)臥位，以利于漏口愈合。

　　問題98.傷后3天患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、厭食、反應(yīng)遲鈍、脈搏細弱、血壓偏低，考慮其出現(xiàn)(單選)

　　A.顱內(nèi)壓增高

　　B.顱內(nèi)感染

　　C.顱內(nèi)出血

　　D.顱內(nèi)壓過低

　　E.低血糖

　　參考答案： D

　　顱底骨折患者因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、厭食、反應(yīng)遲鈍、脈搏細弱、血壓偏低等表現(xiàn)。

　　(99 ~100題公用題干)患兒，1歲2個月，半天來發(fā)熱、流涕、咳嗽，半小時前突然抽風一次，持續(xù)約5分鐘，為全身性抽搐，1歲時發(fā)熱曾發(fā)作一次，情況與本次類似。查體：神清、一般情況好，T39℃，咽紅，呼吸音稍粗，神經(jīng)系統(tǒng)檢查(一)。來院急診。

　　問題99.該患兒抽風的原因最可能是(單選)

　　A.化膿性腦膜炎

　　B.癲癇

　　C.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　D.高熱驚厥

　　E.中毒性腦病

　　參考答案： D

　　患者驚厥前有上呼吸道感染的病史，且體溫達到39度，無神經(jīng)系統(tǒng)的異常，根據(jù)既往病史判斷，最可能是高熱驚厥。

　　問題100.護理此類高熱驚厥的患兒時，護士首要的護理目標是保證(單選)

　　A.體溫降至正常

　　B.發(fā)作時不發(fā)生自傷和窒息

　　C.不發(fā)生尿失禁

　　D.無意識喪失

　　E.不發(fā)生智力障礙

　　參考答案： B

　　護理高熱驚厥患兒時，護士應(yīng)首先保證患兒在驚厥發(fā)作時不受到傷害。