問題61.患者，男性.41歲，于飽餐、飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復(fù)惡心，嘔吐出膽汁。查體：上腹璧壓痛，腹壁輕度緊張，測血清淀粉酶明顯增高。對該患者首選處理措施為(單選)

　　A.禁食、胃腸減壓

　　B.適當(dāng)補(bǔ)鈣、補(bǔ)鉀

　　C.外科手術(shù)準(zhǔn)備

　　D.屈膝側(cè)臥位

　　E.應(yīng)用抗生素

　　參考答案： A

　　根據(jù)患者的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判斷為急性胰腺炎，首先應(yīng)禁食，并行胃腸減壓。

　　問題62.患者，男性，55歲，因“肝硬化腹水”入院，查體T 36.7℃，移動性濁音陽性。該患者的腹水性質(zhì)是(單選)

　　A.滲出液

　　B.漏出液

　　C.血性液

　　D.膿性液

　　E.乳糜液

　　參考答案： B

　　肝硬化腹水患者的腹水是由于門靜脈內(nèi)壓力增高、血清白蛋白減少、淋巴回流受阻以及腎小球?yàn)V過率下降等綜合因素的作用使組織液漏人腹腔而成，故腹水性質(zhì)為漏出液。如發(fā)生自發(fā)性腹膜炎時(shí)可表現(xiàn)為滲出液，但該患者體溫不高，故可排除自發(fā)性腹膜炎的可能。

　　問題63.4個(gè)月小兒，按照計(jì)劃免疫程序規(guī)律接種，此時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)為其接種(單選)

　　A.麻疹第一針

　　B.卡介苗第一針

　　C.乙肝第二針

　　D.百白破第二針

　　E.脊髓灰質(zhì)炎第二次

　　參考答案： D

　　4個(gè)月的小兒接受的預(yù)防接種為脊髓灰質(zhì)炎疫苗第三次和百白破疫苗第二針。

　　問題64.患者，男性，68歲，患有高血壓、心功能不全10余年。目前，患者生活能夠自理，但是上二層樓后常感心慌、氣短，休息后可緩解。該患者目前心功能的分級屬于(單選)

　　A.心功能I級

　　B.心功能Ⅱ級

　　C.心功能Ⅲ級

　　D.心功能Ⅳ級

　　E.心功能V級

　　參考答案： B

　　根據(jù)NYHA心功能不全分級標(biāo)準(zhǔn)，體力活動輕度受限，日常活動可引起心悸、呼吸困難等癥狀，屬心功能Ⅱ級。題干中介紹的病例，患者生活能夠自理，但是上二層樓后常感心慌、氣短，休息后可緩解。因此，其心功能應(yīng)屬Ⅱ級。

　　問題65.下列關(guān)于腎性高血壓的描述不正確的是(單選)

　　A.腎性高血壓絕大多數(shù)是容量依賴型

　　B.限制水、鈉攝人可改善腎性高血壓

　　C.腎性高血壓可加重腎功能損害

　　D.腎性高血壓具有原發(fā)性高血壓的一般癥狀

　　E.腎性高血壓一般不會引起高血壓腦病

　　參考答案： E

　　本題考查腎性高血壓的概念。腎性高血壓根據(jù)其發(fā)病機(jī)制可以分為容量依賴型和腎素依賴型兩種，其中以容量依賴型為主。容量依賴型可以通過限制水、鋪攝入及使用利尿劑得到改善，腎素依賴型使用ACEI類或ARB類藥物可以改善。一般的‘腎性高血壓患者多為兩種類型混合存在，很難截然分開。腎性高血壓的表現(xiàn)與一般原發(fā)性高血壓類似，多數(shù)為中等程度的高血壓，也可以表現(xiàn)為重度高血壓，導(dǎo)致高血壓腦病的出現(xiàn)。

　　問題66.某孕婦接受產(chǎn)前檢查時(shí)，不愿意進(jìn)行超聲波以外的檢查項(xiàng)目。責(zé)任護(hù)士要告訴她，B超監(jiān)護(hù)不能顯示的項(xiàng)目是(單選)

　　A.胎肺成熟度

　　B.胎方位

　　C.有無胎心搏動

　　D.胎頭雙頂徑

　　E.胎盤位置

　　參考答案： A

　　通過產(chǎn)前檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并得到處理，采用不同的方法可以達(dá)到不同的監(jiān)測目的。其中，B超檢查不僅能顯示胎兒數(shù)目、胎位、有無胎心搏動以及胎盤位置，而且能測量胎頭的雙頂徑、胸徑、腹徑以估計(jì)孕齡及預(yù)產(chǎn)期，還可估計(jì)胎兒體重、有無胎兒體表畸形、胎盤成熟度等。但是，胎兒肺的成熟度則需要通過羊水有關(guān)指標(biāo)檢測才能顯示。

　　問題67.患者，男性，65歲，因顱內(nèi)腫瘤行開顱手術(shù)。術(shù)后當(dāng)晚患者出現(xiàn)煩躁，呈嗜睡狀，血壓較前增高，脈搏、呼吸較前減慢，一側(cè)肢體自主活動較前減少。該患者可能出現(xiàn)(單選)

　　A.顱內(nèi)出血

　　B.腦水腫

　　C.顱內(nèi)感染

　　D.術(shù)中損傷

　　E.腫瘤未切除徹底

　　參考答案： A

　　該患者開顱術(shù)后，出現(xiàn)意識障礙，生命體征呈“一高二低”現(xiàn)象，一側(cè)肢體功能障礙，應(yīng)考慮因顱內(nèi)出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。

　　問題68.患者，男性，16歲，上唇癤擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、昏迷。該患者可能出現(xiàn)了(單選)

　　A.敗血癥

　　B.菌血癥

　　C.膿毒血癥

　　D.蜂窩織炎

　　E.海綿狀靜脈竇炎

　　參考答案： E

　　面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”是鼻、上唇及其周圍的范圍，生長在此處的上唇癤、鼻癤等被擠壓或處理不當(dāng)時(shí)，病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，表現(xiàn)為眼結(jié)膜充血、水腫，眼球突出，瞳孔散大，頭痛，寒戰(zhàn)，高熱，惡心，嘔吐和昏迷等，嚴(yán)重者可危及生命。

　　問題69.空腔臟器破裂的主要臨床表現(xiàn)是(單選)

　　A.創(chuàng)傷性休克

　　B.急性腹膜炎

　　C.急性腸梗阻

　　D.急性內(nèi)出血

　　E.膈下游離氣體

　　參考答案： B

　　空腔臟器破裂的主要臨床表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎�；颊哂谐掷m(xù)腹痛和典型的腹膜刺激征，常伴有消化道癥狀，如惡心、嘔吐、嘔血或便血等，以及之后出現(xiàn)的全身性感染癥狀。

　　問題70.某初孕婦，29歲，現(xiàn)孕22周，經(jīng)檢查確診為妊娠合并風(fēng)濕性心臟病、心功能Ⅱ級。根據(jù)該孕婦情況，為防止心力衰竭，妊娠期監(jiān)測的時(shí)間應(yīng)重點(diǎn)放在(單選)

　　A.22～24周

　　B.25～26周

　　C.27～28周

　　D.29～31周

　　E.32～34周

　　參考答案： E

　　對于妊娠合并心臟病的患者，在其整個(gè)妊娠和分娩過程中有三個(gè)時(shí)期易發(fā)生心力衰竭，即妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)后3日內(nèi)。這三個(gè)時(shí)期應(yīng)特別注意防止心力衰竭的發(fā)生。

　　問題71.患兒，男，11個(gè)月，診斷為結(jié)核性腦膜炎，則診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是(單選)

　　A.腦脊液壓力增高

　　B.腦脊液外觀呈毛玻璃樣

　　C.腦脊液放置24小時(shí)后有薄膜形成

　　D.腦脊液中找到結(jié)核分枝桿菌

　　E.腦脊液中糖和氯化物降低

　　參考答案： D

　　腦脊液中找到結(jié)核分枝桿菌是診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)。

　　問題72.護(hù)士在護(hù)理風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎患幾時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不妥(單選)

　　A.移動患兒肢體要輕柔

　　B.避免受損關(guān)節(jié)受壓

　　C.長期服用止痛藥以減輕癥狀

　　D.用枕頭支撐肢體于舒適位置

　　E.適當(dāng)減少肢體活動

　　參考答案： C

　　風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的患兒可盡量減少關(guān)節(jié)的活動，待病情好轉(zhuǎn)后關(guān)節(jié)不會留有畸形，不需要長期服用止痛藥。

　　問題73.護(hù)士小李在為某孕婦進(jìn)行電子胎心監(jiān)護(hù)，觀察過程中出現(xiàn)提示胎兒宮內(nèi)缺氧的指標(biāo)是(單選)

　　A.胎心率的波動范圍在10～25次/分

　　B.變異的頻率≥6次/分

　　C.早期減速

　　D.變異減速

　　E.晚期減速

　　參考答案： E

　　在進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)時(shí)，監(jiān)護(hù)儀記錄的胎心率變化包括基線胎心率和周期性胎心率。周期性胎心率是指與子宮收縮有關(guān)的胎心率變化。其中，減速變化可分為三種：①早期減速，它的發(fā)生與子宮收縮幾乎同時(shí)開始，子宮收縮后即恢復(fù)正常，是宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)性減少的表現(xiàn)，不受體位或吸氧而改變。②變異減速，宮縮開始后胎心率不一定減慢，減速與宮縮的關(guān)系不恒定，但減速出現(xiàn)后下降幅度大，持續(xù)時(shí)間長短不一，而恢復(fù)也迅速，是因?yàn)樽訉m收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致，囑孕婦左側(cè)臥位可減輕癥狀。③晚期減速，指子宮收縮開始后一段時(shí)間(一般在高峰后)出現(xiàn)胎心率減慢，但下降緩慢，下降幅度小，持續(xù)時(shí)間長，恢復(fù)也緩慢，是子宮胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)。

　　問題74.護(hù)理重癥哮喘患者不正確的是(單選)

　　A.取坐位或半臥位

　　B.勿使其勉強(qiáng)進(jìn)食

　　C.限制水、鈉攝入

　　D.給予低流量吸氧

　　E.痰多、黏稠者采用霧化吸入

　　參考答案： C

　　重癥哮喘患者由于張口呼吸、大汗等可致液體丟失過多，加之呼吸困難影響進(jìn)食，導(dǎo)致入量不足。這兩方面的原因可使患者痰液黏稠，不易咳出，從而加重病情，因此對于重癥哮喘患者應(yīng)保證液體的人量，而不應(yīng)限制水、鈉的攝人。

　　問題75.患兒，1.5歲，高熱5天伴流涕、干咳、食欲缺乏，1天來全身出皮疹，為紅色粟粒大小斑丘疹，疹間皮膚正常。該患兒適宜的護(hù)理措施為(單選)

　　A.多喂開水和熱湯

　　B.用乙醇擦浴降溫

　　C.喝姜湯或用姜湯水擦身

　　D.應(yīng)給予高脂肪、高維生素的食物

　　E.及時(shí)注射胎盤球蛋白

　　參考答案： A

　　根據(jù)患兒的病情特點(diǎn)可判斷為麻疹。麻疹患兒發(fā)熱時(shí)慎用退熱劑，忌用醇浴、冷敷，以免影響透疹，導(dǎo)致并發(fā)癥;應(yīng)多喂開水和熱湯。

　　問題76.患者，男性，42歲，近半年來常于早晨發(fā)現(xiàn)雙側(cè)眼瞼水腫并自覺乏力，精神差。一周前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)BP 150/90mmHg，考慮導(dǎo)致該患者出現(xiàn)水腫的最可能原因是(單選)

　　A.心力衰竭

　　B.肝硬化

　　C.腎小球疾病

　　D.血液疾病

　　E.呼吸衰竭

　　參考答案： C

　　本題考查腎性水腫的臨床表現(xiàn)。腎性水腫的典墅表現(xiàn)為晨起眼瞼和顏面部水腫，主要是由于腎小球?yàn)V過率下降所致。本題中，患者為中年男性，出現(xiàn)晨起眼瞼水腫達(dá)半年，且伴有高血壓，應(yīng)考慮為腎疾病所致的腎勝水腫。心力衰竭所致的水腫一般表現(xiàn)為對稱性身體下垂部位的水腫。肝硬化則以腹水為主要水腫表現(xiàn)。

　　問題77.患者，女性，47歲，久站后左下肢出現(xiàn)酸脹感，小腿內(nèi)側(cè)可見靜脈輕微突起，診斷為下肢靜脈曲張。對此患者日常保健要求中不正確的是(單選)

　　A.盡量避免久站

　　B.適當(dāng)體育鍛煉

　　C.休息時(shí)放低患肢

　　D.使用彈力襪

　　E.避免蹺二郎腿

　　參考答案： C

　　下肢靜脈曲張患者日常生活中應(yīng)避免久坐久站;適當(dāng)體育鍛煉，以增強(qiáng)血管壁彈性;休息時(shí)盡量抬高而不是放低患肢;穿彈力襪或彈力繃帶;避免蹺二郎腿。另外，避免過度肥胖、不穿過緊內(nèi)褲、預(yù)防便秘和慢性咳嗽等導(dǎo)致腹壓升高的因素都有利于下肢靜脈回流，減輕不適癥狀。

　　問題78.良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是(單選)

　　A.尿線變細(xì)

　　B.尿頻及夜尿次數(shù)增多

　　C.尿滴瀝

　　D.急性尿潴留

　　E.尿失禁

　　參考答案： B

　　尿頻是前列腺增生患者的最初癥狀，夜間較明顯，隨梗阻加重，尿頻更加明顯。

　　問題79.關(guān)于慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的血象及骨髓象特點(diǎn)，下列描述不正確的是(單選)

　　A.全血細(xì)胞減少

　　B.血小板計(jì)數(shù)常在50×109/L左右

　　C.失血多可出現(xiàn)貧血

　　D.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)顯著增加

　　E.骨髓產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞減少

　　參考答案： A

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是一種常見的因免疫機(jī)制使血小板破壞、外周血中血小板減少的出血性疾病。慢性型ITP血小板計(jì)數(shù)常在50×109/L左右，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增多或正常，伴巨核細(xì)胞成熟障礙(形成血小板的巨核細(xì)胞減少)。患者如果失血多，可出現(xiàn)貧血癥狀。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常。

　　問題80.患者，男性，65歲，左側(cè)腹痛、腹瀉半年，間斷出現(xiàn)膿血便，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎。該患者的病變多位于(單選)

　　A.全結(jié)腸

　　B.回盲部

　　C.回腸下段及升結(jié)腸

　　D.橫結(jié)腸

　　E.直腸及乙狀結(jié)腸

　　參考答案： E

　　潰瘍性結(jié)腸炎的病變位于大腸，多數(shù)在直腸和乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，也可累及全結(jié)腸，病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層，呈連續(xù)性彌漫性分布。