問題41.患者，24歲，孕39周，臨產(chǎn)8小時，宮口開大6cm，2小時后宮口開大仍無進(jìn)展。該產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的正確診斷是(單選)

　　A.潛伏期延長

　　B.活躍期延長

　　C.活躍期停滯

　　D.第二產(chǎn)程延長

　　E.滯產(chǎn)

　　參考答案： C

　　活躍期是指從官口開大3cm至宮口開全。該產(chǎn)婦宮口開大6cm，已進(jìn)入活躍期。進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時以上稱為活躍期停滯。

　　問題42.下列有關(guān)肝性腦病的護(hù)理措施錯誤的是(單選)

　　A.嚴(yán)密監(jiān)測病情

　　B.防止大量輸液

　　C.尿潴留可用排鉀利尿劑

　　D.便秘者可口服50%硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　E.遵醫(yī)囑使用抗生素防止感染

　　參考答案： C

　　排鉀利尿可引起缺鉀性堿中毒，促使NH3透過血腦屏障，進(jìn)入腦細(xì)胞導(dǎo)致氨中毒。加之血容量減少及腎功能減退，大量排鉀利尿還可造成大量蛋白質(zhì)和電解質(zhì)的丟失，從而誘發(fā)并加重肝性腦病，因此不能用排鉀利尿劑。肝性腦病應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測病情，防止大量輸液引起低血鉀、稀釋性低血鈉、腦水腫等，加重肝性腦病。用50%硫酸鎂導(dǎo)瀉能清除腸內(nèi)蛋白物質(zhì)或積血。使用抗生素防止感染以抑制腸內(nèi)細(xì)菌生長，促進(jìn)乳酸桿菌繁殖，減少氨的形成和吸收。

　　問題43.食管部分切除、食管胃吻合術(shù)后第7天，患者在進(jìn)食后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，白細(xì)胞升高，應(yīng)考慮并發(fā)(單選)

　　A.肺炎、肺不張

　　B.吻合口瘺

　　C.吻合口狹窄

　　D.乳糜胸

　　E.出血

　　參考答案： B

　　食管部分切除、食管胃吻合術(shù)后若患者出現(xiàn)呼吸困難、胸腔積液、全身中毒癥狀，包括高熱、休克、白細(xì)胞計數(shù)升高等，應(yīng)考慮并發(fā)吻合口瘺。

　　問題44.流腦患者出現(xiàn)昏迷、潮式呼吸、一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，緊急處理為(單選)

　　A.靜脈注射呋塞米

　　B.靜脈注射20%甘露醇

　　C.靜脈滴注地塞米松

　　D.立即氣管切開

　　E.使用人工呼吸機(jī)

　　參考答案： B

　　患者出現(xiàn)昏迷、潮式呼吸、一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，可判斷出現(xiàn)腦疝，應(yīng)立即靜脈注射20%甘露醇以降顱壓。

　　問題45.患兒，8個月，腹瀉2天，稀便每日7～8次，精神尚好，皮膚彈性稍差，輕度眼窩下陷，尿稍少，四肢不涼。其脫水程度是(單選)

　　A.輕度脫水

　　B.中度脫水

　　C.重度脫水

　　D.不脫水

　　E.重度脫水酸中毒

　　參考答案： A

　　該患兒精神尚好，皮膚彈性稍差，輕度眼窩下陷，尿稍少，四肢不涼，因此判斷為輕度脫水。

　　問題46.某產(chǎn)婦，28歲，宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血，以下護(hù)理措施中最迅速有效的是(單選)

　　A.按摩子宮

　　B.注射宮縮劑

　　C.填塞宮腔

　　D.結(jié)扎髂內(nèi)動脈

　　E.子宮切除

　　參考答案： A

　　對于宮縮乏力性出血，迅速、有效的止血方法是加強(qiáng)宮縮，可以通過腹壁按摩子宮、遵醫(yī)囑注射子宮收縮劑、官腔內(nèi)填塞紗條壓迫止血實(shí)現(xiàn)，而按摩子宮是最迅速、有效的措施。

　　問題47.患者，29歲，已婚，月經(jīng)規(guī)律�，F(xiàn)停經(jīng)50天后出現(xiàn)陰道少量流血3天，伴輕微下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)該孕婦宮頸口關(guān)閉，子宮增大，約孕50天大小，妊娠試驗(yàn)陽性。該孕婦最可能的診斷是(單選)

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.難免流產(chǎn)

　　C.不全流產(chǎn)

　　D.完全流產(chǎn)

　　E.習(xí)慣性流產(chǎn)

　　參考答案： A

　　本試題考核有關(guān)不同類型流產(chǎn)患者的臨床表現(xiàn)，根據(jù)題干的資料，育齡婦女，停經(jīng)后發(fā)生陰道流血、伴輕微下腹痛是流產(chǎn)患者的特點(diǎn)。結(jié)合婦科檢查發(fā)現(xiàn)該孕婦宮頸口關(guān)閉，子官增大，約孕50天大小，妊娠試驗(yàn)陽性，屬于出現(xiàn)了流產(chǎn)的先兆。

　　問題48.患者在冬季使用自己安裝的煤爐生火取暖時，出現(xiàn)頭痛、頭暈、無力、胸悶、心悸、惡心等癥狀�，F(xiàn)場搶救時首要措施是(單選)

　　A.給予口對口人工呼吸

　　B.給予止痛藥

　　C.立即將患者搬到室外空氣新鮮處

　　D.高壓氧吸入

　　E.給予物理降溫

　　參考答案： C

　　CO中毒時，需立即脫離中毒環(huán)境，將患者迅速轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢。根據(jù)病情，再進(jìn)一步給予給氧等治療。

　　問題49.患者，男性，50歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)后1周，突然出現(xiàn)上腹部劇痛，嘔吐頻繁，嘔吐物不含膽汁，上腹有明顯觸痛，則該患者可能發(fā)生了(單選)

　　A.輸入段急性完全性梗阻

　　B.輸入段慢性不完全性梗阻

　　C.吻合口梗阻

　　D.輸出段梗阻

　　E.十二指腸殘端破裂

　　參考答案： A

　　胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)急性完全性輸入段梗阻，表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛、頻繁嘔吐，嘔吐量少、多不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解，且上腹有壓痛性腫塊。

　　問題50.新生兒家訪時，護(hù)士建議小兒服維生素D預(yù)防佝僂病，通常開始于生后(單選)

　　A.1周

　　B.2周

　　C.4周

　　D.6周

　　E.8周

　　參考答案： B

　　用維生素D預(yù)防小兒佝僂病通常開始于生后2周。

　　問題51.患者，老年男性，習(xí)慣性便秘5年，對其進(jìn)行健康教育的內(nèi)容錯誤的是(單選)

　　A.進(jìn)行腹部按摩

　　B.養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣

　　C.每天早上起床后堅持定時如廁

　　D.多喝水

　　E.可長期使用緩瀉劑

　　參考答案： E

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　　對于習(xí)慣性便秘的患者應(yīng)指導(dǎo)其順結(jié)腸走行方向作環(huán)形腹部按摩，刺激腸蠕動，幫助排便。注意養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，可每天早上起床后堅持定時如廁，以形成習(xí)慣性排便反射。同時應(yīng)多喝水，以利于通便。指導(dǎo)患者正確使用緩瀉劑，最好不要長期使用，因長期使用緩瀉劑會使腸道失去自行排便的功能，甚至造成對藥物生理、心理上的依賴。

　　問題52.某患者，因?qū)m頸癌行子宮根治術(shù)，為該患者提供的護(hù)理措施應(yīng)除外(單選)

　　A.保持床單位清潔、舒適

　　B.術(shù)后每0.5～1小時觀察并記錄生命體征，平穩(wěn)后改為每4小時1次

　　C.保持導(dǎo)尿管、腹腔引流管通暢

　　D.常規(guī)陰道灌洗每日2次，保持外陰部清潔

　　E.拔尿管前，定時間斷放尿以訓(xùn)練膀胱功能

　　參考答案： D

　　為避免灌洗液逆行感染，術(shù)后一般行外陰擦洗，而不做陰道灌洗。

　　問題53.患者，女性，20歲，顱腦損傷患者。觀察患者病情時，為避免患者躁動影響準(zhǔn)確性，宜首先觀察(單選)

　　A.瞳孔

　　B.呼吸

　　C.脈搏

　　D.血壓

　　E.神志

　　參考答案： B

　　對于顱腦損傷患者，觀察病情時，為了避免患者躁動影響準(zhǔn)確性，應(yīng)先測呼吸，再測脈搏，最后測血壓及觀察瞳孔。

　　問題54.患者，女性，36歲，因降結(jié)腸癌行左半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后嚴(yán)禁進(jìn)行的護(hù)理操作是(單選)

　　A.留置導(dǎo)尿管患者每天進(jìn)行2次尿道口護(hù)理

　　B.定期擠壓引流管，保持引流管通暢

　　C.麻醉恢復(fù)后改為半臥位

　　D.保持切口周圍清潔、干燥

　　E.術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)腸梗阻癥狀及時進(jìn)行灌腸

　　參考答案： E

　　大腸癌術(shù)后，對便秘、腹瀉者遵醫(yī)囑服用緩瀉劑、止瀉劑，術(shù)后7～10天內(nèi)不可灌腸，以免影響切口愈合。

　　問題55.下列降壓藥物中，屬于排鉀利尿劑的是(單選)

　　A.呋塞米

　　B.氨苯蝶啶

　　C.阿替洛爾

　　D.硝苯地平

　　E.卡托普利

　　參考答案： A

　　呋塞米屬于排鉀利尿劑，氨苯蝶啶屬于保鉀利尿劑，阿替洛爾屬于l3受體阻滯藥，硝苯地平屬于鈣通道阻滯藥，卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑( ACEI)。

　　問題56.患者，男性，58歲，因右肺中央型肺癌行右肺切除術(shù)。術(shù)后留置胸管，目前處于鉗閉狀態(tài)。該患者術(shù)后留置胸管的目的是(單選)

　　A.重建胸腔負(fù)壓

　　B.排出積氣

　　C.排出積液

　　D.調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力

　　E.便于觀察病情

　　參考答案： D

　　全肺切除術(shù)后的胸腔引流管一般呈夾閉狀態(tài)，以保證患側(cè)胸腔內(nèi)有一定滲液，減輕或糾正縱隔移位，故留置胸管的主要目的是調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力。

　　問題57.胎位異常不包括(單選)

　　A.左枕前位

　　B.臀位

　　C.橫位

　　D.持續(xù)性枕后位

　　E.持續(xù)性枕橫位

　　參考答案： A

　　分娩時除枕前位為正常胎位外，其余均為異常胎位，是造成難產(chǎn)的原因之一。

　　問題58.患者，32歲，第3胎初產(chǎn)，宮內(nèi)孕36周。因無痛性陰道流血，經(jīng)超聲波檢查結(jié)合臨床癥狀確診為“完全性前置胎盤”，該孕婦首選終止妊娠的手段是(單選)

　　A.等待產(chǎn)兆，陰道自然分娩

　　B.剖宮產(chǎn)術(shù)

　　C.陰道分娩，產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　D.陰道分娩，胎頭吸引器助產(chǎn)

　　E.經(jīng)陰道試產(chǎn)，失敗后剖宮產(chǎn)術(shù)

　　參考答案： B

　　完全性前置胎盤又稱中央性前置胎盤，子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋，出血量較多，有時一次大量陰道流血即可使患者陷入休克狀態(tài)。剖宮產(chǎn)術(shù)可以在最短時間內(nèi)結(jié)束分娩過程，迅速剝離胎盤，促使子宮收縮起到止血的作用，是目前處理前置胎盤的主要手段。陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤、胎先露為頭位、臨產(chǎn)后產(chǎn)程進(jìn)展順利并估計能在短時間內(nèi)結(jié)束分娩者。

　　問題59.患者，女性，45歲，患肝硬化6年，移動性濁音陽性。近兩天突然嘔血約lOOOml，現(xiàn)出現(xiàn)煩躁不安、撲翼樣震顫，腦電圖異常。對該患者錯誤的護(hù)理措施是(單選)

　　A.低熱量飲食

　　B.暫停蛋白質(zhì)攝入

　　C.清除腸內(nèi)積血

　　D.米醋加生理鹽水灌腸

　　E.口服50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉

　　參考答案： A

　　對該患者應(yīng)暫停蛋白質(zhì)攝人，及時清除腸內(nèi)積血，可用米醋加生理鹽水灌腸，或口服50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉。對此患者應(yīng)可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給足量的熱量，因?yàn)樽懔康钠咸烟浅�提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。

　　問題60.張護(hù)士為一位痛風(fēng)新患者的責(zé)任護(hù)士，該患者急性期經(jīng)治療癥狀緩解后要求出院，張護(hù)士應(yīng)該為患者提供的飲食指導(dǎo)是(單選)

　　A.飲食宜清淡、易消化，進(jìn)低嘌呤食物，多飲水，進(jìn)食堿性食物

　　B.飲食宜清淡、易消化，進(jìn)高嘌呤食物，多飲水，進(jìn)食堿性食物

　　C.飲食宜清淡、易消化，進(jìn)低嘌呤食物，多飲水，避免堿性食物

　　D.飲食宜清淡、易消化，進(jìn)高嘌呤食物，多飲水，避免堿性食物

　　E.不需要特別注意飲食

　　參考答案： A

　　飲食護(hù)理對于痛風(fēng)患者十分重要。飲食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物。每天應(yīng)限制熱量。蛋白質(zhì)控制在lg/(kg.d)，避免進(jìn)食高嘌呤食物，指導(dǎo)患者進(jìn)食堿性食物，使尿液的pH在7.o或以上，減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積。多飲水，每天應(yīng)飲水2000ml以上，最好飲用礦泉水，堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄。