問(wèn)題21.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食宜給予(單選)

　　A.高熱量、高蛋白質(zhì)、低纖維素

　　B.高熱量、高蛋白質(zhì)、高鹽

　　C.高熱量、低蛋白質(zhì)、低鹽

　　D.低熱量、低蛋白質(zhì)、低維生素

　　E.低熱量、低蛋白質(zhì)、低鹽

　　參考答案： A

　　由于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者分泌過(guò)多及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝加速，所以在飲食護(hù)理中應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、高脂肪、高維生素、低纖維素飲食，注意補(bǔ)充水分。

　　問(wèn)題22.患者，女性，43歲，膽總管結(jié)石患者，常出現(xiàn)間歇性和波動(dòng)性黃疸。與該患者黃疸程度無(wú)關(guān)的因素是(單選)

　　A.結(jié)石梗阻的程度

　　B.是否繼發(fā)感染

　　C.結(jié)石是否松動(dòng)

　　D.局部粘連狀況

　　E.既往健康狀況

　　參考答案： E

　　膽總管結(jié)石患者，由于結(jié)石堵塞膽管，膽紅素逆流人血，出現(xiàn)黃疸。黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼發(fā)感染及阻塞的結(jié)石是否松動(dòng)有關(guān)，周?chē)�組織粘連也會(huì)加重黃疸。

　　問(wèn)題23.某患者急診人院，面色蒼白，急性失血貌。查體：BP 80/50mmHg;腹部有明顯壓痛及反跳痛，叩診有明顯移動(dòng)性濁音。初步診斷為異位妊娠，準(zhǔn)備做剖腹探查術(shù)。根據(jù)患者情況，術(shù)前護(hù)理措施應(yīng)除外(單選)

　　A.嚴(yán)密觀(guān)察病情變化情況

　　B.迅速開(kāi)放靜脈通道

　　C.立即通知手術(shù)室

　　D.做好輸血準(zhǔn)備

　　E.嚴(yán)格按腹部手術(shù)常規(guī)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備

　　參考答案： E

　　此為急診入院、需要進(jìn)行急診手術(shù)的患者。急診患者到來(lái)后，護(hù)士需立即觀(guān)察病情，記錄體溫、血壓、脈搏、呼吸等。遇到失血性休克患者，除搶救休克外，手術(shù)前準(zhǔn)備力求快捷、分秒必爭(zhēng)。如只需用肥皂水擦洗腹部，常規(guī)備皮后不必灌腸，陰道準(zhǔn)備可與手術(shù)準(zhǔn)備同時(shí)進(jìn)行，麻醉前也不必常規(guī)給藥等。

　　問(wèn)題24.1歲小兒的家長(zhǎng)因孩子前囟未閉合來(lái)院咨詢(xún)，護(hù)士應(yīng)告知家長(zhǎng)小兒前囟閉合的時(shí)間為(單選)

　　A.4～6個(gè)月

　　B.6～8個(gè)月

　　C.8～10個(gè)月

　　D.10～12個(gè)月

　　E.1～1.5歲

　　參考答案： E

　　前囟的閉合時(shí)間為1～1.5歲，1歲小兒前囟未閉合是正常的。

　　問(wèn)題25.患者，女性，47歲，細(xì)菌性肝膿腫患者，行膿腫穿刺引流術(shù)。該患者引流管護(hù)理最主要的目的是(單選)

　　A.避免管道脫出

　　B.徹底引流膿液

　　C.減少膿液滲出

　　D.控制感染

　　E.觀(guān)察病情變化

　　參考答案： B

　　細(xì)菌性肝膿腫患者行引流術(shù)后，引流管護(hù)理的目的是徹底引流膿液，促進(jìn)膿腔閉合。

　　問(wèn)題26.患者，女性，21歲，發(fā)熱、多處關(guān)節(jié)炎、面部有蝶形紅斑，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。該患者最具特征性的化驗(yàn)為(單選)

　　A.紅細(xì)胞花環(huán)形成

　　B.類(lèi)風(fēng)濕因子(+)

　　C.抗核抗體(+)

　　D.抗Sm抗體(+)

　　E.紅細(xì)胞沉降率增加

　　參考答案： D

　　本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。紅細(xì)胞花環(huán)試驗(yàn)對(duì)某些免疫缺陷疾病及慢性粒細(xì)胞白血病的診斷有輔助意義，與狼瘡無(wú)關(guān)。類(lèi)風(fēng)濕因子主要用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷。抗核抗體(ANA)在狼瘡患者中陽(yáng)性率可達(dá)95%，但特異性不高，不是狼瘡的標(biāo)志性抗體。抗Sm抗體的特異度、靈敏度均較高，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體。紅細(xì)胞沉降率在多種疾病中均可增高，是一項(xiàng)非特異性的指標(biāo)。

　　問(wèn)題27.患者，男性，42歲，因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，出院后3個(gè)月飽餐后出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：全腹膨隆，有輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。該患者可能出現(xiàn)了(單選)

　　A.粘連性腸梗阻

　　B.腹腔膿腫

　　C.麻痹性腸梗阻

　　D.腹腔內(nèi)出血

　　E.腹腔感染

　　參考答案： A

　　患者的臨床表現(xiàn)符合機(jī)械性腸梗阻，考慮到其3個(gè)月前有腹部手術(shù)史，故粘連性腸梗阻的可能性很大。

　　問(wèn)題28.患者，男性，45歲，患甲狀腺功能減退癥<橋本甲狀腺炎所致)，經(jīng)治療癥狀緩解后出院，下列哪項(xiàng)出院指導(dǎo)不恰當(dāng)(單選)

　　A.鼓勵(lì)攝取含碘的食物

　　B.給予高蛋白、高維生素、低鈉、低脂肪飲食，保證充足水分?jǐn)z入

　　C.鼓勵(lì)患者多食粗纖維食物，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)

　　D.加強(qiáng)保暖，保證環(huán)境的安全和舒適

　　E.指導(dǎo)患者盡量養(yǎng)成每日定時(shí)排便、規(guī)律排便的習(xí)慣

　　參考答案： A

　　橋本甲狀腺炎所致甲狀腺功能減退癥者應(yīng)避免攝取含碘食物和藥物，以免誘發(fā)嚴(yán)重的黏液性水腫。

　　問(wèn)題29.8個(gè)月患兒，母乳喂養(yǎng)，未加輔食。近2個(gè)月面色蒼白，食欲低下，經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血，擬用鐵劑治療。下列說(shuō)法正確的是(單選)

　　A.貧血糾正后即停鐵劑

　　B.不宜在兩餐之間服用

　　C.忌與維生素C同服

　　D.與牛奶同服

　　E.首選二價(jià)鐵

　　參考答案： E

　　缺鐵性貧血補(bǔ)鐵時(shí)應(yīng)選用二價(jià)鐵，二價(jià)鐵易于溶解，容易吸收。在兩餐間服用，與維生素C同服可促進(jìn)鐵吸收，牛奶會(huì)影響鐵吸收。貧血糾正后還需補(bǔ)鐵2個(gè)月，以便補(bǔ)充鐵儲(chǔ)備。

　　問(wèn)題30.患者，29歲，第一胎妊娠26周，定期接受孕期檢查。保健護(hù)士向她傳授自行監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況的常用方法是(單選)

　　A.感覺(jué)腹部增大的情況

　　B.體重增長(zhǎng)的速度

　　C.進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)

　　D.測(cè)量血壓

　　E.觀(guān)察妊娠紋的多少

　　參考答案： C

　　胎動(dòng)是胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動(dòng)。孕婦于妊娠18～20周時(shí)開(kāi)始自覺(jué)有胎動(dòng)，胎動(dòng)每小時(shí)約3～5次，孕婦可以自行監(jiān)測(cè)以了解胎兒宮內(nèi)狀況。胎動(dòng)計(jì)數(shù)≥30次/12小時(shí)力正常，表示胎兒在宮內(nèi)情況良好;若≤10次/12小時(shí)或低于自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)規(guī)律的50%，在排除藥物影響后，要考慮胎兒宮內(nèi)缺氧。如自覺(jué)胎動(dòng)停止或胎動(dòng)異常劇烈，表示胎兒在宮內(nèi)嚴(yán)重缺氧，有胎死宮內(nèi)的危險(xiǎn)。

　　問(wèn)題31.青年男性，足部被木刺刺傷后發(fā)坐破傷風(fēng)，沖洗此患者傷口所用的溶液為(單選)

　　A.3%碘酊

　　B.5%鹽水

　　C.3%過(guò)氧化氫

　　D.lO%硝酸銀溶液

　　E.生理鹽水

　　參考答案： C

　　破傷風(fēng)梭菌為厭氧菌，使用3%過(guò)氧化氫進(jìn)行傷口沖洗可在局部產(chǎn)生有氧環(huán)境，從而抑制厭氧菌生長(zhǎng)。

　　問(wèn)題32.尿酸結(jié)石患者不宜食(單選)

　　A.菠菜

　　B.馬鈴薯

　　C.動(dòng)物內(nèi)臟

　　D.蛋黃

　　E.牛奶

　　參考答案： C

　　尿酸結(jié)石者不宜服用含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟。

　　問(wèn)題33.腎癌的典型三大癥狀是(單選)

　　A.血尿、腫塊和疼痛

　　B.血尿、發(fā)熱和疼痛

　　C.血尿、腫塊和高血壓

　　D.腫塊、發(fā)熱和高血壓

　　E.腫塊、血沉快和高血壓

　　參考答案： A

　　腎癌的典型三大癥狀是無(wú)痛間歇肉眼血尿、腰腹部腫塊和腰部鈍痛或隱痛。

　　問(wèn)題34.患者，28歲，足月產(chǎn)后3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫不高，惡露多，有臭味，子宮底位于臍上一指，子宮體軟。對(duì)此產(chǎn)婦的護(hù)理措施不妥的是(單選)

　　A.平臥位

　　B.注意營(yíng)養(yǎng)

　　C.做好會(huì)陰護(hù)理

　　D.監(jiān)測(cè)體溫變化

　　E.做好心理支持

　　參考答案： A

　　該產(chǎn)婦極有可能發(fā)生產(chǎn)褥感染，因此應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦取半臥位，利于惡露引流及炎癥局限，并囑其注意營(yíng)養(yǎng)，做好會(huì)陰護(hù)理，監(jiān)測(cè)體溫，做好心理護(hù)理。

　　問(wèn)題35.患者，女性，23歲，急性腹痛患者。未明確診斷前，該患者的護(hù)理措施中不妥的是(單選)

　　A.禁食

　　B.絕對(duì)臥床休息

　　C.禁服瀉藥

　　D.禁止灌腸

　　E.禁用嗎啡類(lèi)鎮(zhèn)痛藥

　　參考答案： B

　　急性腹痛患者在未明確診斷之前，通常要求患者禁食、臥床，但可以床上活動(dòng)。禁用瀉藥、禁止灌腸，以免疾病加重;禁用嗎啡類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，以免影響病情觀(guān)察。

　　問(wèn)題36.農(nóng)民，男性，上山砍柴時(shí)不慎被毒蛇咬傷小腿，現(xiàn)場(chǎng)的處理措施正確的是(單選)

　　A.囑患者盡快跑到就近的醫(yī)療站進(jìn)行處理

　　B.在傷口近心端lOcm用止血帶環(huán)形結(jié)扎

　　C.用大量熱水沖洗傷口

　　D.用手自下而上擠壓傷口排出蛇毒

　　E.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程抬高患肢

　　參考答案： B

　　毒蛇咬傷后患者切勿驚慌奔跑，以免加速蛇毒的吸收和擴(kuò)散;立即在傷口的近心端lOcm處用止血帶或布帶等環(huán)形結(jié)扎;大量冷水沖洗傷口，用手自上而下向傷口擠壓，排出傷口內(nèi)蛇毒;轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意病情變化，傷肢不宜抬高。

　　問(wèn)題37.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是(單選)

　　A.腹痛、腹脹

　　B.進(jìn)行性黃疸

　　C.食欲缺乏

　　D.消化不良

　　E.乏力消瘦

　　參考答案： B

　　胰頭癌患者由于胰膽管受壓，患者出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，這一表現(xiàn)是其最主要的癥狀和體征

　　問(wèn)題38.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥為(單選)

　　A.出血

　　B.癌變

　　C.穿孔

　　D.幽門(mén)梗阻

　　E.急性腹膜炎

　　參考答案： A

　　出血、癌變、穿孔和幽門(mén)梗阻均為消化性潰瘍的并發(fā)癥，其中以出血最為常見(jiàn)。

　　問(wèn)題39.患者，男性，65歲，顱內(nèi)壓升高，醫(yī)囑給予輸注20%甘露醇250 ml，輸注時(shí)間至多(單選)

　　A.l0分鐘

　　B.30分鐘

　　C.60分鐘

　　D.90分鐘

　　E.120分鐘

　　參考答案： B

　　甘露醇的作用機(jī)制是提高血漿滲透壓起到脫水作用，故要求快速滴注，250ml的甘露醇應(yīng)在30分鐘內(nèi)滴完。

　　問(wèn)題40.有機(jī)磷中毒患者的主要死因是(單選)

　　A.心臟驟停

　　B.急性左心衰竭

　　C.呼吸衰竭

　　D.腦出血

　　E.休克

　　參考答案： C

　　有機(jī)磷中毒的死因主要為呼吸衰竭，是由肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞抑制所致，故維持正常呼吸功能極為重要。