(101 ~102題公用題干)患者，男性，56歲，主因消瘦、腹脹、食欲缺乏入院，病前曾有慢性肝病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，脾肋下可觸及。

　　問題101.該患者首先要考慮的診斷是(單選)

　　A.原發(fā)性肝癌

　　B.肝硬化伴腹水

　　C.活動(dòng)性肝病

　　D.肝膿腫

　　E.多囊肝

　　參考答案： B

　　該患者有慢性肝病病史，現(xiàn)有消瘦、腹脹、食欲缺乏癥狀，體征有黃疸和腹水征，脾大，首先考慮為肝硬化伴腹水，可行肝穿刺活組織檢查以確診。

　　問題102.急診胃鏡示“食管靜脈曲張破裂出血”護(hù)士應(yīng)估計(jì)患者最有可能先出現(xiàn)(單選)

　　A.心力衰竭

　　B.急性腎衰竭

　　C.肝性腦病

　　D.感染

　　E.失血性休克

　　參考答案： E

　　出現(xiàn)食管靜脈曲張破裂時(shí)由于出血量大，出血速度快，患者最有可能先出現(xiàn)失血性休克。應(yīng)迅速建立靜脈通路進(jìn)行補(bǔ)液、輸血，以求在短期內(nèi)輸入足量的液體，維持有效血液循環(huán)。

　　(103 ~104題公用題干)患者，男性，63歲，在田間噴灑農(nóng)藥時(shí)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，隨后全身肌肉痙攣，伴頭暈、頭痛，繼而出現(xiàn)昏迷，現(xiàn)場人員將患者急送醫(yī)院。查體：血壓90/60mmHg，呼吸24次/分，角膜反射消失，瞳孔縮小如針尖大，兩肺滿布濕噦音。

　　想做完整版試題，歡迎進(jìn)入[考試網(wǎng)護(hù)士資格證考試題庫在線做題]

　　問題103.對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是(單選)

　　A.頭顱X線檢查

　　B.頭顱CT檢查

　　C.頭顱MRI檢查

　　D.全血膽堿酯酶活力測定

　　E.碳氧血紅蛋白測定

　　參考答案： D

　　根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，首先要考慮患者是有機(jī)磷中毒，而全血膽堿酯酶活力測定是診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒、判斷中毒程度、觀察療效及預(yù)后估計(jì)的主要指標(biāo)。

　　問題104.護(hù)士對(duì)該患者的處理不妥的是(單選)

　　A.立即脫去患者的外衣

　　B.反復(fù)用肥皂水清洗皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙

　　C.立即用清水反復(fù)洗胃

　　D.持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧

　　E.根據(jù)醫(yī)囑給予阿托品和氯解磷定

　　參考答案： C

　　患者在噴灑農(nóng)藥過程中發(fā)生有機(jī)磷中毒，主要是由于呼吸道和皮膚的吸收而中毒，因此一般不需洗胃。

　　(105 ~106題公用題干)患者，男性，62歲，因患糖尿病9年而長期接受胰島素治療，尿糖基本控制在(+)～(++)。因昨晚多食，今上午尿糖定性試驗(yàn)為(+++)，自行增加了16U胰島素，1小時(shí)后突然感到心悸、饑餓、出冷汗.隨即昏迷。

　　問題105.該患者送來醫(yī)院后，為明確診斷，認(rèn)為應(yīng)立即進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查(單選)

　　A.血糖

　　B.尿糖

　　C.血酮

　　D.尿酮

　　E.血pH值

　　參考答案： A

　　胰島素治療期間�？砂l(fā)生低血糖，特別是自行增加了胰島素。其表現(xiàn)為疲乏、強(qiáng)烈饑餓感、出冷汗、脈速、惡心、嘔吐，重者可致昏迷，甚至死亡。一旦發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即抽血檢查血糖。

　　問題106.對(duì)上述患者，應(yīng)立即給予下列哪項(xiàng)處理措施(單選)

　　A.靜脈注射50g/l。葡萄糖

　　B.靜脈滴注小劑量胰島素

　　C.靜脈推注氯化鉀

　　D.靜脈滴注50g/l。碳酸氫鈉lOOml

　　E.靜脈滴注復(fù)方氯化鈉溶液

　　參考答案： A

　　患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)(昏迷)，除立即抽血檢查血糖外，應(yīng)該立即作出反應(yīng)，靜脈注射50%葡萄糖40ml。

　　(107 ~108題公用題干)6歲男童，10天前有咽扁桃體炎，2日前出現(xiàn)眼瞼水腫，以急性腎小球腎炎收入院。

　　問題107.該患兒目前使用青霉素治療，其目的是(單選)

　　A.減輕腎小球炎癥反應(yīng)

　　B.預(yù)防急性腎衰竭

　　C.防止發(fā)生并發(fā)癥

　　D.徹底清除感染灶

　　E.對(duì)癥處理

　　參考答案： D

　　急性腎小球腎炎是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球腎炎病變，在細(xì)菌感染后，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，最終形成抗原抗體復(fù)合物，沉積于腎小球并引起補(bǔ)體激活，最終損傷腎小球，本病屬于自限性疾病，使用抗生素主要為徹底清除感染灶，減少抗原抗體復(fù)合物的形成，縮短病程。

　　問題108.患兒經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備出院，家長詢問何時(shí)可以恢復(fù)正�；顒�(dòng)，正確的說法是(單選)

　　A.血沉正常后

　　B.肉眼血尿消失后

　　C.Addis計(jì)數(shù)正常后

　　D.病后2～3周

　　E.病后2～3個(gè)月

　　參考答案： C

　　急性腎小球腎炎無特異療法，以休息和對(duì)癥治療為主，疾病早期應(yīng)臥床休息，一般臥床休息2周，待水腫消退，血壓降至正常，肉眼血尿消失，可下床輕微活動(dòng)，病后2-3個(gè)月若離心尿每高倍視野紅細(xì)胞在10個(gè)以下，血沉正�？缮蠈W(xué)，但仍需避免劇烈活動(dòng)，Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。

　　(109 ~110題公用題干)患者，女性，21歲，半個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃，伴全身酸痛，輕度咳嗽，無痰，自行抗感冒治療后無效。一周來病情持續(xù)加重，并出現(xiàn)刷牙時(shí)牙齦出血。查體：T 38℃，P 96次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg，前胸和下肢皮膚有少許出血點(diǎn)，頜下淋巴結(jié)輕度腫大，咽充血，扁桃體不大，胸骨壓痛明顯，右下肺少許濕噦音，腹平軟，肝脾未及。血常規(guī)：WBC5.4×109/L，原始細(xì)胞2004; Hb 82g/L;PLT 29×109/L。

　　問題109.目前考慮患者最有可能發(fā)生的是(單選)

　　A.再生障礙性貧血

　　B.淋巴瘤

　　C.血友病

　　D.急性白血病

　　E.慢性白血病

　　參考答案： D

　　血常規(guī)提示患者血紅蛋白、血小板均減少，白細(xì)胞總數(shù)正常，但發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞20%，正常人外周血中無原始及幼稚細(xì)胞，提示該患者急性白血病診斷可能性大。白血病細(xì)胞使正常造血受抑制，可造成血紅蛋白、血小板減少，正常中性粒細(xì)胞減少，引起感染、出血、貧血;還會(huì)浸潤破壞其他臟器和組織，引起淋巴結(jié)腫大、胸骨壓痛等。

　　問題110.為明確診斷，目前最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是(單選)

　　A.肝功能

　　B.腎功能

　　C.CT

　　D.骨髓穿刺

　　E.血清尿酸濃度

　　參考答案： D

　　血液系統(tǒng)疾病的確診均依靠血象和骨髓象的檢查，尤其是骨髓增生明顯活躍或極度活躍，可見大量原始，幼稚細(xì)胞是確診急性白血病的關(guān)鍵。

　　(111 ~113題公用題干)患者，女性，22歲，小腿骨折行石膏繃帶包扎后1小時(shí)，出現(xiàn)足部輕度腫脹，腳趾疼痛，皮溫略降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。

　　問題111.應(yīng)首先采取的措施是(單選)

　　A.注意保暖

　　B.抬高患肢

　　C.給予止痛藥

　　D.做下肢被動(dòng)活動(dòng)

　　E.適當(dāng)松解石膏繃帶

　　參考答案： E

　　患者出現(xiàn)了患肢缺血的表現(xiàn)，可適當(dāng)松解石膏繃帶，繼續(xù)觀察病情變化。

　　問題112.若經(jīng)上述處理后病情未能緩解，患者疼痛進(jìn)行性加重，皮膚蒼白、發(fā)涼，足部活動(dòng)障礙，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)引起劇痛，最可能發(fā)生了(單選)

　　A.腓總神經(jīng)損傷

　　B.缺血性骨壞死

　　C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　D.骨筋膜室綜合征

　　E.缺血性肌攣縮

　　參考答案： D

　　骨筋膜室綜合征是由于四肢骨筋膜室內(nèi)壓力增高，使肌肉和神經(jīng)組織急性缺血而發(fā)生的一系列早期癥狀和體征，好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿。常見原因有兩種：一是骨筋膜內(nèi)腫脹、出血，壓力增高，此種情況常見于前臂或小腿骨折;二是患肢被包扎過緊，尤其是石膏包扎時(shí)。主要表現(xiàn)為患肢持續(xù)劇烈疼痛、腫脹，膚色蒼白或發(fā)紺，肢體遠(yuǎn)端脈搏減弱或消失，手指或足趾呈屈曲狀態(tài)，被動(dòng)牽拉可引起劇痛等�；颊哌�可有中毒表現(xiàn)，如高熱、血壓下降、休克或腎衰竭等，嚴(yán)重者甚至可能死亡。結(jié)合該患者病史和臨床表現(xiàn)，應(yīng)警惕是否發(fā)生了骨筋膜室綜合征。

　　問題113.此時(shí)正確的處理措施是(單選)

　　A.按摩患肢

　　B.熱敷患肢

　　C.局部理療

　　D.盡量抬高患肢

　　E.進(jìn)行切開減壓手術(shù)準(zhǔn)備

　　參考答案： E

　　若患者發(fā)生骨筋膜室綜合征，應(yīng)迅速進(jìn)行切開減壓手術(shù)準(zhǔn)備。同時(shí)避免按摩、熱敷、抬高患肢或局部理療，以免加重肢端缺血。

　　(114 ~117題公用題干)患者，男性，20歲，活動(dòng)中突然倒地、意識(shí)喪失，全身肌肉抽搐，牙關(guān)緊閉，口吐白沫并伴尿失禁，考慮為癲癇大發(fā)作。

　　問題114.對(duì)于該患者，護(hù)士首先應(yīng)做何種準(zhǔn)備(單選)

　　A.做好約束準(zhǔn)備

　　B.準(zhǔn)備地西泮靜脈注射

　　C.準(zhǔn)備20%甘露醇靜脈注射

　　D.準(zhǔn)備鼻飼抗癲癇藥

　　E.準(zhǔn)備50%葡萄糖靜脈注射

　　參考答案： B

　　為防止癲癇持續(xù)狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好地西泮隨時(shí)備用。

　　問題115.對(duì)于該患者，下列各項(xiàng)護(hù)理措施中最重要的是(單選)

　　A.注意保暖

　　B.吸氧3～5L/min

　　C.防止跌傷

　　D.防止繼發(fā)感染

　　E.保持呼吸道通暢

　　參考答案： E

　　癲癇發(fā)作時(shí)容易出現(xiàn)呼吸障礙，所以保持呼吸道通暢十分重要。

　　問題116.對(duì)于該患者，下列各項(xiàng)護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是(單選)

　　A.使患者躺下，側(cè)臥位

　　B.用力按壓肢體

　　C.不可喂水

　　D.牙墊塞入上、下牙齒之間

　　E.松解領(lǐng)口、腰帶

　　參考答案： B

　　在肢體抽搐時(shí)，不能將肢體用力按壓或屈曲，這樣有可能造成意外傷害。

　　問題117.為明確該患者診斷，下列各條目首選的是(單選)

　　A.體格檢查

　　B.頭顱X線片

　　C.腦CT、MRI

　　D.腦脊液檢查

　　E.病史和腦電圖

　　參考答案： E

　　對(duì)癲癇診斷最有價(jià)值的是可靠的病史和腦電圖的異常發(fā)現(xiàn)。

　　(118 ~119題公用題干)患者，男性，45歲，因“急性腹痛”入院。

　　問題118.該患者最重要的腹部體征是(單選)

　　A.腹部外形改變

　　B.移動(dòng)性濁音陽性

　　C.腹膜刺激征

　　D.腸鳴音

　　E.肝濁音界

　　參考答案： C

　　對(duì)于急腹癥患者腹部體檢尤為重要，是否存在腹膜刺激征是尤為重要的陽性體征，說明腹腔有感染存在。

　　問題119.該患者未明確診斷前應(yīng)禁用(單選)

　　A.阿托品

　　B.安定

　　C.索米痛片

　　D.哌替啶

　　E.鎮(zhèn)靜藥

　　參考答案： D

　　急腹癥患者在未明確診斷前不宜給予麻醉性止痛藥，以免影響病情觀察，貽誤病情。

　　(120 ~121題公用題干)青年女性，分娩后1周因哺乳方法不正確導(dǎo)致乳頭皸裂，乳房局部出現(xiàn)輕度紅、腫、熱、痛。

　　問題120.該患者目前可能出現(xiàn)了(單選)

　　A.急性乳腺炎

　　B.乳房囊性增生病

　　C.乳房纖維腺瘤

　　D.炎性乳癌

　　E.乳頭濕疹

　　參考答案： A

　　初產(chǎn)婦分娩后由于哺乳方法不正確導(dǎo)致乳頭皸裂，引起乳房局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)考慮為急性乳腺炎。