問題1.血友病A傳遞者，女性，25歲，其父為血友病患者。因近期計(jì)劃結(jié)婚，和男友來遺傳咨詢門診進(jìn)行咨詢。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知其血友病的遺傳方式是(單選)

　　A.常染色體顯性遺傳

　　B.常染色體隱性遺傳

　　C.性染色體顯性遺傳

　　D.性染色體隱性遺傳

　　E.以上遺傳方式均可能發(fā)生

　　參考答案： D

　　血友病A通過性染色體隱性遺傳男性發(fā)病;女性作為缺陷基因攜帶者傳遞，但不發(fā)病。

　　問題2.58歲婦女，絕經(jīng)8年后陰道流血2個月，出血量時(shí)多時(shí)少，盆腔檢查，宮頸光滑，子宮稍大，雙附件正常，懷疑子宮內(nèi)膜癌，為明確診斷，首選的輔助檢查是(單選)

　　A.宮頸涂片檢查

　　B.分段診斷性刮宮

　　C.陰道鏡檢查

　　D.宮頸活體組織檢查

　　E.陰道脫落細(xì)胞檢查

　　參考答案： B

　　子宮內(nèi)膜癌病變發(fā)生在子宮內(nèi)膜，分段診斷性刮宮是目前早期診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的方法。先環(huán)刮宮頸管，后探官腔，再行rU腔搔刮內(nèi)膜，標(biāo)本分瓶做好標(biāo)記，送病理檢查。此檢查簡單經(jīng)濟(jì)，其結(jié)果是確診子宮內(nèi)膜癌的依據(jù)。

　　問題3.關(guān)于妊娠合并病毒性肝炎產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期的處理，哪項(xiàng)是不正確的(單選)

　　A.產(chǎn)后不宜哺乳

　　B.雌激素回奶

　　C.對新生兒進(jìn)行免疫注射

　　D.預(yù)防感染

　　E.宜用器械避孕

　　參考答案： B

　　目前認(rèn)為如產(chǎn)婦乳汁中HBV-DNA陽性不宜哺乳，應(yīng)對新生兒進(jìn)行免疫注射，教會產(chǎn)婦及家人人工喂養(yǎng)的知識和技能;口服生麥芽沖劑或乳房外敷芒硝回乳，因雌激素對肝有損害，所以不宜用雌激素。

　　問題4.李先生，20歲，左下腹隱痛伴膿血便2年，加重3個月，診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”。下列護(hù)理措施中錯誤的是(單選)

　　A.指導(dǎo)患者合理休息與活動，注意勞逸結(jié)合

　　B.給予患者富含營養(yǎng)、高纖維素的食物

　　C.密切觀察病情，了解病情進(jìn)展情況

　　D.囑患者便后用溫水清洗肛門及周圍皮膚

　　E.遵醫(yī)囑給予柳氮磺吡啶

　　參考答案： B

　　應(yīng)指導(dǎo)潰瘍性結(jié)腸炎的患者合理休息與活動，注意勞逸結(jié)合。要嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，觀察有無脫水及中毒性巨結(jié)腸的表現(xiàn)。做好肛周皮膚的護(hù)理，囑患者便后用溫水清洗肛門及周圍皮膚。柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，宜飯后服用，可減少其惡心、嘔吐、食欲下降等藥物不良反應(yīng)。飲食上需給予易消化、少纖維素、富含熱量、高蛋白質(zhì)、低渣軟食，禁食生冷食物及含纖維素多的蔬菜，忌牛奶及乳制品。高纖維素的食物容易刺激腸蠕動，使病情加重，故應(yīng)盡量避免。

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　　問題5.謝女士，患糖尿病，胰島素治療期間突然心悸、饑餓、出汗，隨即意識不清。首要的措施為(單選)

　　A.加大胰島素劑量

　　B.加用格列本脲

　　C.靜脈注射50%葡萄糖液

　　D.靜脈滴注碳酸氫鈉

　　E.應(yīng)用呼吸興奮藥

　　參考答案： C

　　胰島素治療期間�？砂l(fā)生低血糖。其表現(xiàn)為疲乏、強(qiáng)烈饑餓感、出冷汗、脈速、惡心、嘔吐，重者可致昏迷，甚至死亡。一旦發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)，除立即抽血檢查血糖外，反應(yīng)輕者，可用白糖以溫水沖服，較嚴(yán)重者必須靜脈注射50%葡萄糖液40ml。

　　問題6.護(hù)理青紫型先天性心臟病患兒，護(hù)士要提醒家長注意保證人量，防止脫水，其目的是(單選)

　　A.防止心力衰竭

　　B.防止腎衰竭

　　C.防止休克

　　D.防止血栓栓塞

　　E.防止便秘

　　參考答案： D

　　法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗時(shí)，體液減少，血液濃縮易形成血栓，因此應(yīng)注意供給充足的液體。

　　問題7.患者，女性，40歲，以慢性支氣管擴(kuò)張癥入院，夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者劇咳后突然出現(xiàn)噴射性大咯血，繼而突然中斷，表情恐怖，大汗淋漓，此時(shí)首要的護(hù)理措施是(單選)

　　A.立即取半臥位

　　B.加壓給氧

　　C.立即氣管插管

　　D.清除呼吸道積血，保持呼吸道通暢

　　E.人工呼吸

　　參考答案： D

　　此題主要考查護(hù)士對咯血窒息的表現(xiàn)及其處理要點(diǎn)的掌握。引起咯血的呼吸系統(tǒng)常見病有支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核、肺癌及肺栓塞等，其中支氣管擴(kuò)張癥和肺結(jié)核常出現(xiàn)大咯血，其主要的并發(fā)癥是窒息，護(hù)士應(yīng)熟練掌握咯血窒息(先兆)的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)識別，及時(shí)搶救。處理的要點(diǎn)是采取一切措施保持呼吸道通暢。此題中患者咯血突然中止，表情恐怖，大汗淋漓，判斷患者出現(xiàn)了大咯血窒息，應(yīng)立即采取措施，清除血塊，保持呼吸道通暢。

　　問題8.王女士現(xiàn)孕30周，長時(shí)間仰臥后，出現(xiàn)血壓下降，頭暈，心悸等癥狀，分析導(dǎo)致癥狀出現(xiàn)的主要原因是(單選)

　　A.脈率增快

　　B.脈壓增大

　　C.脈壓減少

　　D.回心血量增加

　　E.回心血量減少

　　參考答案： E

　　孕婦若長時(shí)間取仰臥位時(shí)，因增大的子宮匿迫下腔靜脈可使回心血量減少，心搏量降低，兇而出現(xiàn)血壓下降、頭暈、心悸等癥狀，也稱仰臥位低血壓綜合征。

　　問題9.患者，女性，46歲，因膽道疾病并發(fā)細(xì)菌性肝膿腫，行膿腫切開引流術(shù)，此患者術(shù)后適宜的體位是(單選)

　　A.平臥位

　　B.左側(cè)臥位

　　C.頭低腳高位

　　D.半臥位

　　E.俯臥位

　　參考答案： D

　　細(xì)菌性肝膿腫患者行膿腫切開引流術(shù)后，應(yīng)將患者置于半臥位，以利引流和呼吸。

　　問題10.患者，男性，60歲，完全性腸梗阻，給予非手術(shù)治療，判斷患者梗阻解除的標(biāo)志是(單選)

　　A.胃腸減壓后腹痛減輕

　　B.嘔吐后腹脹減輕

　　C.腹部輕度壓痛無肌緊張

　　D.恢復(fù)肛門排便、排氣

　　E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失

　　參考答案： D

　　完全性腸梗阻時(shí)，患者常無肛門排氣及排便，給予非手術(shù)治療后，判斷患者梗阻解除的最主要標(biāo)志是患者恢復(fù)肛門排氣及排便。

　　問題11.患者，男性，34歲，因顱內(nèi)壓增高行腦室外引流術(shù)，腦室引流管常放置的時(shí)間不超過(單選)

　　A.24小時(shí)

　　B.3-4天

　　C.1-2周

　　D.3周

　　E.4周

　　參考答案： C

　　腦室外引流管引流時(shí)間一般為1～2周，開顱術(shù)后腦室引流不超過3～4天。

　　問題12.對于風(fēng)濕熱心臟炎患兒，護(hù)士應(yīng)讓其臥床休息至什么時(shí)候(單選)

　　A.急性癥狀消失，紅細(xì)胞沉降率正常

　　B.急性癥狀消失，C反應(yīng)蛋白正常

　　C.急性癥狀消失，抗鏈“O"正常

　　D.心電圖和紅細(xì)胞沉降率正常

　　E.心電圖和抗鏈“O”正常

　　參考答案： A

　　風(fēng)濕熱患兒在發(fā)病急性期應(yīng)注意絕對臥床休息，待急性期癥狀消失、紅細(xì)胞沉降率接近正常時(shí)方可逐漸下床活動。

　　問題13.患者，女性，30歲，以特發(fā)性血小板減少性紫癜收入院。血常規(guī)顯示：紅細(xì)胞3.9×1012/1。，血紅蛋白lOOg/L，白細(xì)胞7.8×109//1。，血小板15×109/L，該患者目前最大的危險(xiǎn)是(單選)

　　A.貧血

　　B.繼發(fā)感染

　　C.顱內(nèi)出血

　　D.便血

　　E.牙齦出血

　　參考答案： C

　　該病患者由于血小板減少，可發(fā)生全身皮膚、黏膜出血，鼻、齒齦、口腔黏膜及眼結(jié)膜出血等。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于20×109/L時(shí)，可有內(nèi)臟出血，如發(fā)生顱內(nèi)出血可危及生命。該患者目前貧血程度較輕，白細(xì)胞正常，血小板15×109/1.，故最大的危險(xiǎn)是顱內(nèi)出血。

　　問題14.6個月小兒進(jìn)行免疫接種后第二天，接種部位出現(xiàn)4cm紅腫伴淋巴結(jié)輕度腫大，屬于(單選)

　　A.局部弱反應(yīng)

　　B.局部中等反應(yīng)

　　C.局部強(qiáng)反應(yīng)

　　D.全身弱反應(yīng)

　　E.全身中等反應(yīng)

　　參考答案： B

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　　小兒沒有發(fā)熱等全身反應(yīng).局部紅腫為4cm，符合預(yù)防接種后的中等局部反應(yīng)(2. 6～5cm)表現(xiàn)。

　　問題15.患者，女，24歲，因診為Graves病服用甲巰咪唑治療。1周后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，此時(shí)應(yīng)首先考慮復(fù)查(單選)

　　A.總T3、T4

　　B.游離T3，T4

　　C.TSH

　　D.血常規(guī)

　　E.尿常規(guī)

　　參考答案： D

　　抗甲狀腺藥物的常見不良反應(yīng)有粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重者可致粒細(xì)胞缺乏癥，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛可以考慮是由于白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞減少而致的感染，需復(fù)查血常規(guī)。

　　問題16.顱內(nèi)腫瘤患者最常見的共有表現(xiàn)是(單選)

　　A.意識障礙

　　B.癲癇

　　C.顱內(nèi)壓增高

　　D.運(yùn)動障礙

　　E.視力障礙

　　參考答案： C

　　顱內(nèi)腫瘤無論良陛還是惡性，約90%似上的患者可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征。但腫瘤的部位不同，局灶癥狀和體征有所差別。

　　問題17.患者，男性，55歲，因噴灑農(nóng)藥時(shí)操作不當(dāng)造成有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，給予抗膽堿藥后出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，心率加快。此時(shí)癥狀稱為(單選)

　　A.阿托品中毒

　　B.阿托品化

　　C.中間型綜合征

　　D.煙堿樣癥狀

　　E.毒蕈堿樣癥狀

　　參考答案： B

　　阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對控制有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后的毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有效。阿托品使用原則是早期、足量、反復(fù)給藥，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或有“阿托品化”為止。阿托品化表現(xiàn)為患者瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，肺部濕噦音減少或消失，心率加快等。

　　問題18.西咪替丁治療消化性潰瘍的機(jī)制是(單選)

　　A.阻斷H+- K+- ATP酶

　　B.拮抗Hz受體

　　C.中和胃酸

　　D.加速胃排空

　　E.延緩胃排空

　　參考答案： B

　　西瞇替丁為H,受體拮抗藥，能阻止組胺與其H-,受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。

　　問題19.某40歲婦女，白帶多，偶伴性交后出血，婦科檢查：宮頸重度糜爛，為排除宮頸癌首選的檢查是(單選)

　　A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

　　B.雙合診

　　C.陰道鏡

　　D.分段診斷性刮宮

　　E.碘試驗(yàn)

　　參考答案： A

　　官頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查常用于宮頸癌的篩查。

　　問題20.患者，70歲，晨起時(shí)出現(xiàn)說話不流利，僅發(fā)“咿、呀、哦’’等聲音，指手畫腳，但能聽懂他人的講話內(nèi)容，能隨命令做相應(yīng)的動作。該患者的語言障礙可能為(單選)

　　A.運(yùn)動性失語

　　B.感覺性失語

　　C.命名性失語

　　D.混合性失語

　　E.癔癥性失語

　　參考答案： A

　　運(yùn)動性失語的癥狀特點(diǎn)為患者能理解他人語言，構(gòu)音器官的活動并無障礙，有的雖能發(fā)音但不能構(gòu)成語言，符合本題患者的臨床表現(xiàn)。