問題101.護(hù)士應(yīng)當(dāng)給予該患者的吸氧方式是(單選)

　　A.持續(xù)低流量吸氧

　　B.間斷低流量吸氧

　　C.高流量吸氧

　　D.低流量20%乙醇濕化吸氧

　　E.高流量20%乙醇濕化吸氧

　　參考答案： A

　　慢性心力衰竭患者一般持續(xù)低流量吸氧即可，不需要乙醇濕化。

　　(102 ~103題公用題干)患兒，4歲，因發(fā)熱1日伴皮疹來院就診。護(hù)士觀察發(fā)現(xiàn)該患兒皮疹集中分布在頭面部，軀干與手足少見，為丘疹與皰疹�；純涸V瘙癢明顯。臨床診斷為水痘。

　　問題102.該患兒治療期間忌用的藥物是(單選)

　　A.青霉素

　　B.潑尼松

　　C.板藍(lán)根

　　D.對(duì)乙酰氨基酚

　　E.阿昔洛韋

　　參考答案： B

　　潑尼松會(huì)導(dǎo)致水痘患兒病情加重，因此應(yīng)禁止使用。

　　問題103.在向家長宣教時(shí)，護(hù)士的說法正確的是(單選)

　　A.皮疹為離心性分布

　　B.水痘瘙癢感重，因搔抓愈后容易留瘢痕

　　C.水痘為自限性疾病，一般20日左右自愈

　　D.患兒至皰疹全部結(jié)痂即可去幼兒園上學(xué)

　　E.托幼機(jī)構(gòu)中若發(fā)現(xiàn)水痘患兒應(yīng)檢疫2周

　　參考答案： D

　　皮疹為向心性分布。水痘瘙癢感重，但愈后不留瘢痕。水痘為自限性疾病，一般10日左右自愈。無并發(fā)癥的患兒多在家隔離治療，至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7日止。水痘潛伏期最長3周，所以患兒的幼兒園檢疫期為3周。

　　(104 ~106題公用題干)患者王女士，25歲，先天性心臟病，心功能Ⅱ級(jí)，現(xiàn)妊娠足月人院待產(chǎn)。

　　問題104.以下護(hù)理措施中不正確的是(單選)

　　A.胎兒娩出后立即腹部壓沙袋

　　B.積極防治便秘

　　C.縮短第二產(chǎn)程

　　D.應(yīng)用廣譜抗生素3天

　　E.產(chǎn)褥期注意休息

　　參考答案： D

　　對(duì)于患有先天性心臟病且心功能Ⅱ級(jí)的患者，在妊娠期應(yīng)積極防治便秘，避免過勞和情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)心力衰竭;在分娩期應(yīng)注意縮短第二產(chǎn)程，減少孕婦體力消耗，胎兒娩出后產(chǎn)婦腹部立即放置沙袋，持續(xù)24小時(shí)，以防腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭;產(chǎn)褥期的產(chǎn)后3日內(nèi)，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)仍是發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)時(shí)期，產(chǎn)婦須充分休息并密切監(jiān)護(hù)，應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染，直至產(chǎn)后1周左右，無感染征象時(shí)停藥。

　　問題105.該患者整個(gè)妊娠和分娩過程中心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期是(單選)

　　A.孕12周內(nèi)

　　B.孕13～28周

　　C.孕36～40周

　　D.第二產(chǎn)程宮縮時(shí)

　　E.產(chǎn)后72小時(shí)后的每次哺乳時(shí)

　　參考答案： D

　　對(duì)于妊娠合并心臟病患者，在其整個(gè)妊娠和分娩過程中有3個(gè)時(shí)期易發(fā)生心力衰竭，即妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)后3日內(nèi)。

　　問題106.以下產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理措施中正確的是(單選)

　　A.協(xié)助產(chǎn)婦室內(nèi)活動(dòng)

　　B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦自我護(hù)理

　　C.給新生兒按需哺乳

　　D.教產(chǎn)婦學(xué)習(xí)護(hù)理新生兒

　　E.囑產(chǎn)婦絕對(duì)臥床休息

　　參考答案： E

　　對(duì)于妊娠合并心臟病患者產(chǎn)后24小時(shí)的護(hù)理，主要是囑孕婦絕對(duì)臥床休息。監(jiān)測(cè)產(chǎn)后72小時(shí)生命體征，正確識(shí)別早期心力衰竭癥狀，產(chǎn)婦應(yīng)半臥位或左側(cè)臥位，保證足夠的休息，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。

　　(107 ~109題公用題干)患者，男性，28歲，因外出春游出現(xiàn)咳嗽，咳白黏痰伴喘息1天入院，體檢：體溫36.5攝氏度，脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg，在肺部可聞及廣泛哮鳴音，既往有支氣管哮喘史

　　問題107.該患者最可能的診斷是(單選)

　　A.肺炎

　　B.支氣管擴(kuò)張

　　C.慢性肺源性心臟病

　　D.支氣管哮喘

　　E.慢性支氣管炎

　　參考答案： D

　　此題考查支氣管哮喘的診斷，但其核心是考查支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。該患者在特定情況下(外出春游)出現(xiàn)發(fā)作性伴有哮嗚音的呼吸困難，這是支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型表現(xiàn)，再結(jié)合既往支氣管哮喘史，作出正確判斷不難。其他選項(xiàng)均不符合，患者體溫不高，無慢性咳嗽、大量膿痰、水腫等表現(xiàn).不考慮肺炎、支氣管擴(kuò)張癥、慢性肺源性心臟病和慢性支氣管炎的診斷。

　　問題108.該患者哮喘發(fā)作最可能的誘因是(單選)

　　A.花粉

　　B.塵螨

　　C.動(dòng)物的毛屑

　　D.病毒感染

　　E.精神因素

　　參考答案： A

　　哮喘的發(fā)作往往存在激發(fā)因素，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者識(shí)別并盡量避免。根據(jù)題干所述“外出春游”提示可能為花粉激發(fā)患者哮喘發(fā)作。其他選項(xiàng)題中均未提及，因此最可能的誘因是花粉。

　　問題109.患者進(jìn)一步表現(xiàn)為發(fā)紺明顯、端坐呼吸、大汗淋漓，24小時(shí)經(jīng)一般解痙治療后癥狀無緩解，判斷患者為(單選)

　　A.混合性哮喘

　　B.內(nèi)源性哮喘

　　C.哮喘持續(xù)狀態(tài)

　　D.左心衰竭

　　E.右心衰竭

　　參考答案： C

　　所謂哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作嚴(yán)重，持續(xù)24小時(shí)以上，經(jīng)用一般支氣管舒張藥物治療無效者。由此可判斷該患者目前為哮喘持續(xù)狀態(tài)。

　　(110 ~111題公用題干)患者，男，27歲，自去年冬天以來每日發(fā)生空腹痛，進(jìn)食后疼痛緩解，平時(shí)伴有惡心，打嗝，反酸，查體在劍突右側(cè)有局限性壓痛，無反跳痛

　　問題110.該患者可能的診斷為(單選)

　　A.急性胃炎

　　B.慢性胃竇炎

　　C.胃潰瘍

　　D.十二指腸潰瘍

　　E.食管憩室

　　參考答案： D

　　患者為青年，疼痛規(guī)律為疼痛一進(jìn)食一緩解，伴惡心、打嗝、反酸，結(jié)合查體所見，患者可能患十二指腸潰瘍。

　　問題111.可以確診的檢查是(單選)

　　A.化驗(yàn)胃酸

　　B.胃鏡

　　C.CT

　　D.B超

　　E.化驗(yàn)血常規(guī)

　　參考答案： B

　　該患者需進(jìn)一步做胃鏡以確診。纖維胃鏡下可見潰瘍呈圓形或橢圓形，底部平整，邊緣整齊，深淺不一，早期病變限于黏膜下層，晚期可深達(dá)肌層。

　　(112 ~114題公用題干)患者，男性，56歲，某日冬天的清晨鄰居發(fā)現(xiàn)其昏睡不醒，將其送人醫(yī)院，查體：血壓90/50mmHg，體溫39℃，呼吸28次/分，心率108次/分，面色蒼白，口唇呈櫻桃紅色。

　　問題112.該患者最可能的診斷是(單選)

　　A.有機(jī)磷中毒

　　B.誤服強(qiáng)酸溶液

　　C.誤服不潔食物

　　D.一氧化碳中毒

　　E.酒精中毒

　　參考答案： D

　　根據(jù)病史及典型的臨床表現(xiàn)(口唇呈櫻桃紅色)，可初步判斷為一氧化碳中毒。

　　問題113.應(yīng)給予的護(hù)理措施中不正確的是(單選)

　　A.給予持續(xù)低流量吸氧

　　B.給予物理降溫

　　C.密切觀察神志變化

　　D.及時(shí)采血測(cè)定碳氧血紅蛋白

　　E.根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給予甘露醇

　　參考答案： A

　　患者為急性中毒，應(yīng)給予高流量吸氧，最好選用高壓氧治療。

　　問題114.患者經(jīng)搶救清醒5天后，突然出現(xiàn)癲癇發(fā)作，患者最可能出現(xiàn)的情況是(單選)

　　A.酸中毒

　　B.藥物過量

　　C.遲發(fā)性腦病

　　D.腦血栓形成

　　E.腦出血

　　參考答案： C

　　急性一氧化碳中毒患者在清醒后，經(jīng)過約2～60天的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病。表現(xiàn)為精神意識(shí)障礙、錐體外系神經(jīng)障礙、錐體系神經(jīng)摜害或大腦局灶性功能障礙。癲癇發(fā)作也是其表現(xiàn)之一。

　　(115 ~116題公用題干)農(nóng)民，居住于南方山區(qū)，田間務(wù)農(nóng)時(shí)被銀環(huán)蛇咬傷右小腿處，被咬皮膚處有一對(duì)大而深的牙痕，局部肢體腫脹，傷口周圍有大片瘀斑，患者感覺頭暈、惡心、口周感覺異常、肢體麻木。

　　問題115.有關(guān)該病例，以下說法錯(cuò)誤的是(單選)

　　A.根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷該毒蛇分泌的毒素是血液毒素

　　B.應(yīng)用大量清水、肥皂水沖洗傷口

　　C.如果轉(zhuǎn)運(yùn)患者，不應(yīng)抬高患肢

　　D.患者的臨床表現(xiàn)分創(chuàng)口反應(yīng)和全身反應(yīng)

　　E.毒蛇咬傷后，若急救措施不當(dāng)，可能因呼吸、循環(huán)衰竭危及生命

　　參考答案： A

　　銀環(huán)蛇分泌的毒液屬于神經(jīng)毒素，神經(jīng)毒素可引起呼吸肌麻痹和肌肉癱瘓。

　　問題116.該患者的急救措施正確的是(單選)

　　A.囑患者多活動(dòng)患肢

　　B.在傷口遠(yuǎn)心端lOcm用止血帶環(huán)形結(jié)扎

　　C.用大量熱水沖洗傷口

　　D.用手自上而下擠壓傷口排出蛇毒

　　E.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中抬高患肢

　　參考答案： D

　　咬傷后應(yīng)患肢制動(dòng)，在傷口近心端lOcm用止血帶環(huán)形結(jié)扎，用手自上而下擠壓傷口排蛇毒，局部應(yīng)降溫以減少蛇毒吸收速度，轉(zhuǎn)運(yùn)過程應(yīng)讓患肢下垂。

　　(117 ~119題公用題干)患者，女性，33歲，間歇性發(fā)熱、食欲缺乏，體溫37. 6～39.2℃，伴腕、膝關(guān)節(jié)酸痛1個(gè)多月。體檢：頭發(fā)稀少，口腔有潰瘍?cè)?左膝及右腕關(guān)節(jié)局部紅，腫，壓痛明顯，但無畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(+)，血白細(xì)胞3.7×109/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶60U/I_，紅細(xì)胞沉降率45mm/h，狼瘡細(xì)胞(-)抗Sm抗體(+)。初步診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　問題117.如對(duì)上述患者做進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查，可出現(xiàn)以下結(jié)果，哪項(xiàng)除外(單選)

　　A.血小板減少

　　B.抗核抗體陽性

　　C.抗雙鏈DNA抗體陽性

　　D.丙種球蛋白下降

　　E.補(bǔ)體C3下降

　　參考答案： D

　　本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血常規(guī)檢查可見貧血或白細(xì)胞、血小板減少。自身抗體檢查可見抗核抗體(ANA)陽性，抗雙鏈DNA抗體(dsDNA)陽性，抗Sm抗體陽性等。血清補(bǔ)體C。、C4下降有助于狼瘡的診斷，且提示狼瘡活動(dòng)。本病可以通過注射大劑量丙種球蛋白治療，但是并不是說患者的丙種球蛋白降低，故D項(xiàng)在實(shí)驗(yàn)室檢查中不會(huì)出現(xiàn)。

　　問題118.上述患者目前應(yīng)首選的治療藥物是(單選)

　　A.吲哚美辛

　　B.潑尼松

　　C.硫唑嘌呤

　　D.環(huán)磷酰胺

　　E.阿司匹林

　　參考答案： B

　　本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療。通過病例可知患者處于狼瘡的活動(dòng)期，應(yīng)首先給予激素治療。

　　問題119.給上述患者進(jìn)行正確的護(hù)理措施及保健指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)不妥(單選)

　　A.臥床休息

　　B.安置在沒有陽光直射的病室

　　C.忌食芹菜、香菜

　　D.服用避孕藥避孕，防止疾病惡化

　　E.口腔涂珠黃散、碘甘油等

　　參考答案： D

　　本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理措施。臥床休息有利于患者的恢復(fù)。陽光和紫外線會(huì)加重狼瘡患者的病情。芹菜、香菜可誘發(fā)狼瘡及皮疹、光過敏，因此應(yīng)避免食用。狼瘡患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，應(yīng)該注意保護(hù)以免感染。妊娠確實(shí)會(huì)誘發(fā)狼瘡的活動(dòng)，但是雌激素與狼瘡的發(fā)病相關(guān)，而避孕藥中一般都含有雌激素，服用后會(huì)誘發(fā)或加重狼瘡，故D項(xiàng)為錯(cuò)誤的護(hù)理措施。

　　(120 ~122題公用題干)某患者55歲，絕經(jīng)6年，陰道不規(guī)則流血1個(gè)月收入院。體形肥胖，尿糖(+)。婦科檢查：外陰陰道萎縮不明顯，宮體稍大，軟，活動(dòng)良，附件(一)。

　　問題120.此病例最可能的診斷是(單選)

　　A.子宮內(nèi)膜增生

　　B.宮頸癌

　　C.子宮肌瘤

　　D.輸卵管癌

　　E.子宮內(nèi)膜癌

　　參考答案： E

　　子宮內(nèi)膜癌多發(fā)于絕經(jīng)后的老年患者，絕經(jīng)盾陰道出血是其典型癥狀，結(jié)合子宮增大、質(zhì)軟的體征，以及肥胖、尿糖(+)的病史，最可能的診斷是子宮內(nèi)膜癌。