問題41.患者，男性，64歲，因脊髓型頸椎病人院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。術(shù)前護(hù)士需要特別注意預(yù)防其跌倒，原因是該患者可能發(fā)生(單選)

　　A.頸性眩暈

　　B.視物模糊

　　C.軀干緊束感

　　D.行走踩棉感

　　E.腰部前屈活動受限

　　參考答案： D

　　脊髓型頸椎病患者發(fā)病早期，頸痛不明顯，而最先出現(xiàn)四肢乏力和步態(tài)不穩(wěn)�；颊呤植堪l(fā)麻，精細(xì)活動失調(diào)，握力減退;下肢發(fā)麻，行走有踩棉花樣感覺;軀體有感覺障礙平面，軀干有緊束感。隨病情加重發(fā)生自下而上的上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，即行走困難、大小便困難、尿潴留、全身肌張力增加、肌力下降和病理反射陽性等。頸性眩暈多見于椎動脈型頸椎病患者。視物模糊可見于交感神經(jīng)型頸椎病患者。腰部前屈受限多見于腰椎間盤突出癥患者。

　　問題42.32歲婦女，停經(jīng)9周，陰道不規(guī)則流血十余天，診斷為葡萄胎，行刮宮術(shù)前護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好靜脈通路并配血，其理由是(單選)

　　A.防止刮宮時大出血造成休克

　　B.葡萄胎刮宮中要靜脈給藥

　　C.葡萄胎刮宮前需要輸血

　　D.患者要求

　　E.醫(yī)師建議

　　參考答案： A

　　葡萄胎子宮大而軟，清官術(shù)中可能發(fā)生大出血，因此要備好靜脈通路并配血。

　　問題43.5歲女孩，2周前發(fā)燒，第2天耳后出現(xiàn)斑丘疹，皮疹2-3天出齊后體溫漸退，1周來全身皮膚糠麩樣脫屑，手腳有大片脫皮，護(hù)士在分診時判斷最有可能的是(單選)

　　A.麻疹

　　B.風(fēng)疹

　　C.藥疹

　　D.猩紅熱

　　E.幼兒急疹

　　參考答案： A

　　患兒出疹時伴高熱，皮疹始于耳后發(fā)際，形態(tài)為紅色粟粒大小斑丘疹，疹間皮膚不充血，熱退后糠麩樣脫屑，均符合麻疹的特點(diǎn)。

　　問題44.患者，男性，37歲，3天前肛門周圍持續(xù)性跳痛，肛周皮膚紅腫，有硬結(jié)和壓痛，他最可能患了(單選)

　　A.內(nèi)痔

　　B.外痔

　　C.肛裂

　　D.直腸息肉

　　E.肛門周圍膿腫

　　參考答案： E

　　肛門周圍膿腫的主要癥狀是肛周持續(xù)性跳痛，排便、受壓或咳嗽時加重，肛周皮膚紅腫，伴硬結(jié)或壓痛，膿腫形成后可有波動感。全身感染癥狀不明顯。

　　問題45.患者，男性，30歲，因甲溝炎形成甲下積膿，目前主要的處理方法是(單選)

　　A.兩側(cè)甲溝縱形切口

　　B.甲根部橫切口

　　C.拔甲術(shù)

　　D.一側(cè)縱切口

　　E.切除甲根部

　　參考答案： C

　　甲溝炎早期可熱敷、理療、外敷藥物(如魚石脂軟膏)等，膿腫形成后在甲溝處做縱行切開引流，甲下膿腫者應(yīng)拔甲，但注意勿傷及甲床，以免影響以后新指甲生長。

　　問題46.患者，男性，30歲，常常在晨起及晚間躺下時咳大量膿痰，伴少量鮮血，并且痰液放置后分三層，可能的診斷是(單選)

　　A.慢性支氣管炎

　　B.肺癌

　　C.肺結(jié)核

　　D.支氣管擴(kuò)張癥

　　E.肺氣腫

　　參考答案： D

　　此題考查支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)，支氣管擴(kuò)張癥臨床上以慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血為特征.并且其咳嗽多與體位變動有關(guān)，如晨起和晚上臨睡時。據(jù)此尚不足以判斷為支氣管擴(kuò)張癥。慢性支氣管炎、肺結(jié)核和肺癌也可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血，然而可根據(jù)支氣管擴(kuò)張癥患者痰液的特點(diǎn)將其加以區(qū)分。支氣管擴(kuò)張 癥患者的痰液每日可達(dá)數(shù)百毫升，將痰液放置數(shù)小時后可分三層，上層為泡沫，下懸膿液成分，中層為混濁黏液，下層為壞死組織沉淀物。根據(jù)這一特點(diǎn)可將A、B、C選項排除，E選項中肺氣腫主要的臨床特點(diǎn)是進(jìn)行性的呼吸困難，與題干所述差異較大，可排除。

　　問題47.16歲男孩被確診為左股骨急性化膿性骨髓炎，需行局部灌洗治療，護(hù)理措施中正確的是(單選)

　　A.引流瓶接負(fù)壓吸引

　　B.引流管至少留置4周

　　C.較粗的管子連接輸液瓶

　　D.左腿固定于外展中立位

　　E.先拔引流管，后拔灌洗管

　　參考答案： A

　　在閉式灌洗引流護(hù)理中，應(yīng)保持引流管通暢和負(fù)壓狀態(tài)。持續(xù)灌洗至引流液清澈，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，可拔除灌洗管。在停止滴注后再繼續(xù)引流幾日，無引流液后拔除引流管。灌洗裝置中較細(xì)的管子連接輸液瓶用于滴注，較粗的管子連接引流管用于引流。灌洗過程中患肢位置應(yīng)相對固定，但不一定要固定在外展中立位。

　　問題48.急性闌尾炎的典型癥狀是(單選)

　　A.發(fā)熱

　　B.惡心、嘔吐

　　C.便秘或腹瀉

　　D.轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛

　　E.上腹部及臍周疼痛

　　參考答案： D

　　大多數(shù)急性闌尾炎患者具有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，腹痛多始于臍周或上腹部，數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹部。

　　問題49.女性患者，以尿路感染人院，為進(jìn)一步明確診斷及指導(dǎo)治療，擬做清潔中段尿培養(yǎng)，為提高尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性率，下列注意事項中錯誤的是(單選)

　　A.使用抗生素前留尿

　　B.抗生素停用5天后留尿

　　C.采集尿標(biāo)本前多飲水

　　D.清潔外陰后留中段尿于無菌試管內(nèi)

　　E.尿液在膀胱內(nèi)停留6～8小時

　　參考答案： C

　　本題考查尿培養(yǎng)的注意事項。①提取的標(biāo)本應(yīng)在使用抗菌藥物之前或停用抗菌藥物5天后。②為使尿液在膀胱內(nèi)停留6～8小時，因此宜取清晨第一次尿(半夜排尿不算)留作標(biāo)本，這樣可以提高化驗的準(zhǔn)確性。③留取尿液時操作要嚴(yán)格規(guī)范，首先清潔外陰，消毒尿道口或包皮，再留取中段尿液。④留驗的尿液最好立即送驗，并在1小時內(nèi)做細(xì)菌培養(yǎng)。取標(biāo)本前大量飲水會造成標(biāo)本稀釋，影響尿培養(yǎng)結(jié)果。

　　問題50.健康男嬰，年齡3個月，來門診接受預(yù)防接種，他應(yīng)當(dāng)接種的是(單選)

　　A.卡介苗

　　B.百白破疫苗第一次

　　C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗第一次

　　D.麻疹疫苗第一次

　　E.乙型肝炎疫苗第二次

　　參考答案： B

　　3個月的小兒應(yīng)該接受的預(yù)防接種為脊髓灰質(zhì)炎疫苗第二次、百白破疫苗第一次。

　　問題51.一氧化碳重度中毒患者最佳的氧療方式是(單選)

　　A.持續(xù)高流量給氧

　　B.持續(xù)低流量給氧

　　C.50%乙醇濕化后給氧

　　D.高壓氧治療

　　E.間歇高流量給氧

　　參考答案： D

　　糾正缺氧是治療一氧化碳重度中毒的重要措施。輕、中度中毒患者可給予高流量吸氧，重度中毒宜采用高壓氧治療。高壓氧治療不但可增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，迅速糾正組織缺氧.還可加速碳氧m紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出。

　　問題52.支氣管擴(kuò)張癥患者在施行體位引流時錯誤的是(單選)

　　A.引流在飯前2小時進(jìn)行

　　B.根據(jù)病變部位選擇體位

　　C.引流時鼓勵患者深呼吸

　　D.引流時間每次30分鐘以上

　　E.引流完畢后給予漱口

　　參考答案： D

　　該題考查體位引流的護(hù)理要點(diǎn)，也是考查的重點(diǎn)之一，護(hù)士需熟練掌握。護(hù)士應(yīng)根據(jù)病變部位選擇引流體位，原則是病變部位處‘]二高處.引流支氣管開口向下;引流時間的選擇通常在餐前，每H 2～3次.每次持續(xù)5 --15分鐘(<30分鐘)，持續(xù)時間過長患者難以耐受;為加強(qiáng)引流效果，引流前可進(jìn)行霧化吸人，以稀釋痰液，指導(dǎo)患者深呼吸，使痰液松動，并在引流的同時輔以胸部叩擊等措施。

　　問題53.患者，男，28歲，6小時前暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，送到醫(yī)院急診，此時最具診斷意義的實驗室檢查為(單選)

　　A.血清淀粉酶測定

　　B.尿淀粉酶測定

　　C.血鈣測定

　　D.血清脂肪酶測定

　　E.血糖測定

　　參考答案： A

　　從題干描述可推斷患者可能患急性胰腺炎，需做血、尿淀粉酶以進(jìn)一步確診。因血清淀粉酶在發(fā)病6～12小時開始升高，而尿淀粉酶是發(fā)病12～24小時后才升高。該患者從發(fā)病開始到就診為6小時，故最具診斷意義的實驗室檢查為血清淀粉酶而不是尿淀粉酶。

　　問題54.患者，男性，25歲，在執(zhí)行消防任務(wù)時發(fā)生大面積燒傷，急診收入院。醫(yī)生判斷其目前病情為彌散性血管內(nèi)凝血高凝狀態(tài)，立即采用肝素進(jìn)行治療。肝素主要通過激活下列哪種物質(zhì)而發(fā)揮抗凝作用(單選)

　　A.抗凝血酶Ⅲ

　　B.纖溶酶原

　　C.凝血酶原

　　D.組織因子

　　E.纖維蛋白原

　　參考答案： A

　　抗凝治療是終止彌散性血管內(nèi)凝血的病理過程，重建凝血一抗凝平衡的重要措施。常用藥物肝素可通過激活抗凝血酶Ⅲ，使多種凝血因子被滅活，從而發(fā)揮抗凝作用，但不能溶解已經(jīng)形成的血栓。

　　問題55.腎挫傷非手術(shù)治療至少需要絕對臥床多長時間(單選)

　　A.1周

　　B.2周

　　C.3周

　　D.4周

　　E.5周

　　參考答案： B

　　腎損傷后若采取非手術(shù)治療一般需要絕對臥床2～4周，以便于損傷組織進(jìn)行修復(fù)，若過早進(jìn)行活動，則會導(dǎo)致?lián)p傷加重。

　　問題56.張先生，51歲，平時喜食海鮮并嗜酒，清晨突然感覺跖趾關(guān)節(jié)劇痛，數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛和不能行走，到醫(yī)院診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，不妥當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?單選)

　　A.絕對臥床

　　B.抬高患肢

　　C.避免負(fù)重

　　D.迅速應(yīng)用秋水仙堿，越早用藥療效越好

　　E.立即進(jìn)行抗血栓治療

　　參考答案： E

　　急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的治療原則是絕對臥床，抬高患肢，避免負(fù)重，迅速應(yīng)用秋水仙堿，越早用藥療效越好。秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥物;與抗血栓治療無關(guān)。

　　問題57.患者，男性，骨折后上臂出血不止，使用止血帶時放松止血帶間隔時間是(單選)

　　A.15分鐘

　　B.20分鐘

　　C.30分鐘

　　D.40分鐘

　　E.60分鐘

　　參考答案： E

　　使用止血帶止血時應(yīng)每隔1小時放松一次，防止時間過長引起肢體缺血。

　　問題58.患者，女性，32歲，5天前出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、食欲下降，查鞏膜輕度黃染，肝肋下lcm，質(zhì)軟，ALT 760U/L，總膽紅素54timol/l。，考慮該患者為“病毒性肝炎”。下列結(jié)果中提示患者體內(nèi)病毒復(fù)制活躍的是(單選)

　　A.A.HBsAg(+)，HBeAg<一)，抗一 HBc (+)

　　B.HBsAg (+),抗一 HBe (+)

　　C.HBsAg (+),HBeAg(一)，HBeAg(+)

　　D.抗- HBc(+)

　　E.抗- HBs(+)

　　參考答案： C

　　乙型肝炎病毒有3對抗原抗體系統(tǒng)：HBsAg與抗-HBs、Hl3cAg與抗-HBc、HBeAg與抗-HBe。其中HBeAg陽性提示病毒在夏制，是傳染性強(qiáng)的標(biāo)志�？�-HBe陽性提示復(fù)制減少，傳染性下降。HBsAg是感染的主要指標(biāo)，其本身無傳染性，也不反映病毒復(fù)制的程度�？�-HBs為保護(hù)性抗體，陽性為感染恢復(fù)的標(biāo)志。HBcAg主要存在于受感染的肝細(xì)胞核內(nèi)，難以檢測。

　　問題59.患者，女性，31歲，因急性白血病住院化療，期間檢查發(fā)現(xiàn)血液中尿酸濃度增加。醫(yī)生給予患者口服別嘌醇的目的是(單選)

　　A.抑制尿素合成

　　B.抑制尿酸合成

　　C.加強(qiáng)化療藥的療效

　　D.加強(qiáng)尿酸的排泄

　　E.加強(qiáng)尿素的排泄

　　參考答案： B

　　白血病化療期間大量白血病細(xì)胞被破壞，血液及尿液中尿酸濃度可明顯增高，可產(chǎn)生尿酸性腎結(jié)石，嚴(yán)重者可致腎衰竭。別嘌醇及其代謝產(chǎn)物對黃嘌呤氧化酶有抑制作用，因而使黃嘌呤和次黃嘌呤不能利用該酶轉(zhuǎn)化為尿酸，使血中尿酸的濃度降低。故醫(yī)生給予別嘌醇的目的是抑制尿酸的合成。

　　問題60.患者，男性，25歲，急性腹痛患者，該患者臨床表現(xiàn)中符合炎癥性急腹癥特點(diǎn)的是(單選)

　　A.起病急驟

　　B.陣發(fā)性絞痛

　　C.有固定壓痛點(diǎn)

　　D.移動性濁音陽性

　　E.失血表現(xiàn)為主

　　參考答案： C

　　外科急腹癥有炎癥性、出血性、梗阻性、缺血性等。炎癥性急腹癥的特點(diǎn)是：一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續(xù)性;體溫升高，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高;有固定的壓痛點(diǎn)，可伴有反跳痛和肌緊張。