問題21.劉女士，45歲，患肝硬化6年，移動(dòng)性濁音陽性。近兩天突然嘔血約lOOOml，現(xiàn)出現(xiàn)煩躁不安，撲翼樣震顫，腦電圖異常。對(duì)該患者的治療正確的是(單選)

　　A.使用鎮(zhèn)靜安眠藥

　　B.口服乳果糖

　　C.大量使用排鉀利尿藥

　　D.快速放凈腹水

　　E.肥皂水灌腸

　　參考答案： B

　　患者為肝硬化腹水，因?yàn)樯舷�化道出血�?huì)誘發(fā)肝性腦病，所以應(yīng)口服乳果糖進(jìn)行治療，以酸化腸道，減少氨的產(chǎn)生。避免快速、大量排鉀利尿和放腹水，盡量不用鎮(zhèn)靜安眠藥，以免藥物掩蓋病情，同時(shí)減少藥物對(duì)肝的損害。忌用肥皂水灌腸，因其可使腸腔內(nèi)呈堿性，有利于氨離子彌散人腸黏膜進(jìn)入血液循環(huán)至腦組織，使肝性腦病加重。

　　問題22.為保持肺炎患兒的呼吸道通暢，可采取的護(hù)理措施不包括(單選)

　　A.吸痰

　　B.超聲霧化吸入

　　C.翻身叩背，體位引流

　　D.減少活動(dòng)，避免哭鬧

　　E.提高室內(nèi)濕度，保證適當(dāng)人量

　　參考答案： D

　　吸痰直接清除了分泌物，使呼吸道通暢;超聲霧化吸人可稀釋痰液利于咳出;翻身叩背，體位引流可利于分泌物的排除;提高室內(nèi)濕度，保證適當(dāng)人量可防止痰液黏稠以利于咳出。故這些方法均利于保持呼吸道通暢。減少活動(dòng)、避免哭鬧并非保持呼吸道通暢的方法。

　　問題23.患者，男性，43歲，因原發(fā)性肝癌行肝葉切除術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑要求患者臥床，避免過早活動(dòng)，其目的是(單選)

　　A.保存體力

　　B.減少能量消耗

　　C.利于肝細(xì)胞再生

　　D.利于有效引流

　　E.避免肝斷面出血

　　參考答案： E

　　肝組織質(zhì)地較脆，容易出血，因此肝部分切除患者不宜過早下床活動(dòng)，以免出現(xiàn)肝斷面出血。

　　問題24.某慢性肺心病、肺功能失代償期老年患者，經(jīng)吸氧、利尿、洋地黃類藥物治療后，呼吸困難減輕，但出現(xiàn)晝睡夜醒及多言，首先應(yīng)考慮(單選)

　　A.肺性腦病

　　B.短暫性腦缺血發(fā)作

　　C.腦梗死

　　D.肺部感染

　　E.洋地黃中毒

　　參考答案： A

　　根據(jù)題干所提供的信息，考慮患者出現(xiàn)了肺性腦病。所謂肺性腦病是指因呼吸功能不全導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留而引起的神經(jīng)、精神障礙，二氧化碳潴留對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響可表現(xiàn)為先興奮后抑制.即在肺性腦病的早期往往出現(xiàn)晝夜顛倒、多言多語等興奮的表現(xiàn)。

　　問題25.患者，男性，18歲，大塊頭皮被撕脫，撕脫頭皮的保存方法是(單選)

　　A.浸泡在生理鹽水中常溫保存

　　B.浸泡于無菌用水中

　　C.無菌輔料包裹，常溫保存

　　D.無菌輔料包裹，隔水低溫保存

　　E.無菌輔料包裹，浸泡在4攝氏度的生理鹽水中

　　參考答案： D

　　頭皮撕脫傷患者完全撕脫的頭皮不作任何處理，用無菌敷料包裹，隔水放置于有冰塊的容器內(nèi)保存。

　　問題26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡女患者，病史2年。近日體溫升高，關(guān)節(jié)紅、腫、莊痛，出現(xiàn)面部紅斑，有蛋白尿，因而人院治療。下列護(hù)理措施中不妥的是(單選)

　　A.維持激素治療

　　B.安排在背陽的病室

　　C.加強(qiáng)肢體鍛煉

　　D.慎用阿司匹林

　　E.經(jīng)常用清水洗臉

　　參考答案： C

　　本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理措施。根據(jù)病史介紹，患者應(yīng)處于狼瘡的活動(dòng)期，所以應(yīng)該予激素治療。日光、紫外線均可誘發(fā)或加重狼瘡，所以將患者安排在背陽的病室是正確的措施�；顒�(dòng)性狼瘡的患者會(huì)I赳血小板減少明顯而出現(xiàn)各系統(tǒng)出血，病例中雖未給出出血的證據(jù)，但是活動(dòng)期的患者存在IIH血的可能性，因此要慎用阿司匹林。清水洗臉可以保持皮膚的清潔。病例中可以看出，患者已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)受累，此時(shí)再加強(qiáng)關(guān)節(jié)鍛煉只會(huì)加重關(guān)節(jié)的腫痛，所以選項(xiàng)C為錯(cuò)誤的護(hù)理措施。

　　問題27.哺乳期婦女預(yù)防急性乳腺炎的主要措施是(單選)

　　A.保持乳頭清潔

　　B.保持乳頭清潔

　　C.每次授乳后排空乳汁

　　D.及時(shí)治療破損乳頭

　　E.嬰兒睡覺時(shí)不含乳頭

　　參考答案： C

　　急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤積，因此哺乳婦女每次授乳后都應(yīng)排空乳房以預(yù)防急性乳腺炎。

　　問題28.出生時(shí)體重為3kg的小兒，10個(gè)月時(shí)其體重大約應(yīng)為(單選)

　　A.6. 8kg

　　B.7 kg

　　C.7. 6kg

　　D.8kg

　　E.8.5kg

　　參考答案： E

　　6+10><0. 25=8. 5kg。

　　問題29.患者，男性，39歲，車禍后右股骨干骨折行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引，能預(yù)防過度牽引的處理措施是(單選)

　　A.右足抵床尾

　　B.右腿功能鍛煉

　　C.定時(shí)測(cè)定雙腿長(zhǎng)度

　　D.防止?fàn)恳�針左右移�?dòng)

　　E.定時(shí)放松牽引裝置

　　參考答案： C

　　牽引期間應(yīng)定時(shí)觀察和記錄患肢的長(zhǎng)度變化，并與健側(cè)比較，防止?fàn)恳�不利或牽引過度。

　　問題30.Charcot三聯(lián)征發(fā)生的順序是(單選)

　　A.黃疸，寒戰(zhàn)、高熱，腹痛

　　B.腹痛，寒戰(zhàn)、高熱，黃疸

　　C.寒戰(zhàn)、高熱，黃疸，腹痛

　　D.黃疸，腹痛，寒戰(zhàn)、高熱

　　E.腔痛，黃疸，寒戰(zhàn)、高熱

　　參考答案： B

　　當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱為Charcot三聯(lián)征。結(jié)石嵌頓于膽總管下端或壺腹部，刺激膽管平滑肌，引起Oddi括約肌痙攣，患者f{{現(xiàn)腹痛;劇烈腹痛后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，因膽管繼發(fā)感染后，膿性膽汁和細(xì)菌逆流，并隨肝靜脈擴(kuò)散所致。而結(jié)石堵塞膽管后，膽紅素逆流入血，患者出現(xiàn)黃疽。

　　問題31.新生兒的房間濕度應(yīng)保持在(單選)

　　A.20%～30%

　　B.30%～40%

　　C.35%～45%

　　D.45%～55%

　　E.55%～65%

　　參考答案： E

　　新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，因此新生兒的房間溫度應(yīng)保持在22～24℃，濕度應(yīng)保持在55~6～65%。

　　問題32.患者，男性，46歲，慢性腎小球腎炎病史5年，病情穩(wěn)定。近一周來，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)，自行服藥，效果欠佳，遂來就診，查體：雙側(cè)眼瞼水腫，下肢水腫(+);化驗(yàn)示Hb 120g/l_，BUN 18. 9mmol/l_, Cr 340ymol/l.致該患者病情加重的原因是(單選)

　　A.勞累

　　B.高血壓

　　C.感染

　　D.服用腎毒性藥物

　　E.水腫

　　參考答案： C

　　本題考查慢性腎小球腎炎急性加重的誘閑。慢性腎小球腎炎患者其腎功能可以是正常的，在感染、高血壓、妊娠、服用腎毒性藥物等誘因的作用下，腎功能會(huì)急劇惡化。本病例中患者有慢性腎小球腎炎的病史，出現(xiàn)上呼吸道感染的表現(xiàn)后病情加重，腎功能惡化，因此主要的誘因?yàn)楦腥尽?/p>

　　問題33.患者，男性，30歲，癲癇病史10年，在工作時(shí)突然跌倒在地，口吐白沫，四肢強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，下列各項(xiàng)措施中不正確的是(單選)

　　A.用力按住其手足，阻止抽搐發(fā)作

　　B.用纏以紗布的壓舌板塞入其一側(cè)上、下磨牙之間

　　C.使患者頭偏向一側(cè)

　　D.解松患者的衣領(lǐng)及褲帶

　　E.在患者背后墊衣被等軟物

　　參考答案： A

　　在肢體抽搐時(shí)，不能將肢體用力按壓或屈曲，這樣有可能造成意外傷害。

　　問題34.患兒，男性，12歲，頭痛、發(fā)熱4小時(shí)，伴嘔吐、抽搐，以“流行性腦脊髓膜炎”人院。查體：體溫39.2℃，脈搏110次/分，查體過程中患者又連續(xù)抽搐兩次。針對(duì)患者目前的情況，下列各項(xiàng)措施中不恰當(dāng)?shù)氖?單選)

　　A.乙醇擦浴降溫

　　B.仰臥位，頭偏向一側(cè)

　　C.保持環(huán)境安靜

　　D.保持呼吸道通暢

　　E.遵醫(yī)囑給予甘露醇

　　參考答案： A

　　根據(jù)該患者的主要表現(xiàn)，應(yīng)做好抽搐的護(hù)理，如患者仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持環(huán)境安靜，減少對(duì)患者的刺激，清理呼吸道防止誤吸，另外應(yīng)給予甘露醇降顱壓，預(yù)防腦疝的發(fā)生。但是流行性腦脊髓膜炎患者常有皮下鼢血，不能采用乙醇擦浴降溫，因乙醇可加重患者的皮膚損害。

　　問題35.患兒，男，9個(gè)月，生后單純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，面色蒼白1個(gè)月來醫(yī)院就診。診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，護(hù)士應(yīng)告知患兒家長(zhǎng)口服鐵劑的最佳時(shí)間是(單選)

　　A.餐前

　　B.餐時(shí)

　　C.餐后

　　D.兩餐之間

　　E.隨意

　　參考答案： D

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　　口服鐵劑在兩餐之間，可減少鐵劑對(duì)胃腸黏膜的刺激，又利于吸收。

　　問題36.治療心力衰竭使用擴(kuò)張血管藥硝普鈉時(shí)，護(hù)士除觀察血壓、心率外，還應(yīng)注意(單選)

　　A.避免與利尿藥同用

　　B.避免與強(qiáng)心藥同用

　　C.靜點(diǎn)時(shí)點(diǎn)滴瓶和管道應(yīng)避光

　　D.鼓勵(lì)進(jìn)食富鉀食品，避免低鉀

　　E.應(yīng)避免患兒便秘

　　參考答案： C

　　硝普鈉遇光會(huì)分解，影響藥物療效，因此輸液過程中應(yīng)注意避光。

　　問題37.患兒，女，l歲，發(fā)熱，體溫39℃，突然出現(xiàn)雙眼凝視、四肢抽搐，持續(xù)2分鐘，僅發(fā)作一次，熱退1周后腦電圖正常，家長(zhǎng)詢問患兒的預(yù)后，正確的回答是(單選)

　　A.病情會(huì)越來越重

　　B.隨年齡增長(zhǎng)，多數(shù)會(huì)自愈

　　C.需服用抗癲癇藥治療

　　D.需長(zhǎng)期服用鈣片、魚肝油

　　E.需加大抗生素的量

　　參考答案： B

　　根據(jù)患兒驚厥的發(fā)作特點(diǎn)可以判斷為單純性高熱驚厥，單純性高熱驚厥的預(yù)后較好，一般隨年齡增長(zhǎng)多數(shù)會(huì)自愈。

　　問題38.患者，男性，36歲，大面積燒傷8小時(shí)，已靜脈輸液3000ml，判斷其血容量是否補(bǔ)足的簡(jiǎn)便、可靠指標(biāo)是(單選)

　　A.脈搏

　　B.血壓

　　C.呼吸

　　D.尿量

　　E.中心靜脈壓

　　參考答案： D

　　大面積燒傷患者接受輸液治療時(shí)判斷血容量是否補(bǔ)足的簡(jiǎn)便、可靠依據(jù)是尿量，成人一般尿量在30ml/h以上時(shí)提示補(bǔ)液量足夠。

　　問題39.一個(gè)胎齡38周的新生兒，因圍生期窒息導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病，此患兒在病情穩(wěn)定后最重要的措施是(單選)

　　A.放入暖箱

　　B.靜脈高營(yíng)養(yǎng)

　　C.盡早康復(fù)干預(yù)

　　D.給營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物

　　E.防止交叉感染

　　參考答案： C

　　病情穩(wěn)定后，盡早進(jìn)行智能與體能的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。

　　問題40.某女士，24歲，因早孕要求終止妊娠，行吸宮術(shù)，術(shù)中突然心率緩慢，胸悶，出汗及面色蒼白，出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征，首選的處理措施是(單選)

　　A.幫助患者改變體位

　　B.肌內(nèi)注射阿托品

　　C.安慰受術(shù)者

　　D.注意保暖

　　E.密切觀察

　　參考答案： B

　　人工流產(chǎn)綜合征除了與受術(shù)者精神緊張、不能耐受宮頸不斷擴(kuò)張、牽拉和過高負(fù)壓有關(guān)外，主要還與宮體及宮頸受機(jī)械性刺激導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮、冠狀動(dòng)脈痙攣、心臟傳導(dǎo)功能障礙有關(guān)，一旦發(fā)生，立即靜脈注射阿托品0. 5～lmg，即可緩解癥狀。