問題121.為進(jìn)一步確診，需做的檢查項(xiàng)目是(單選)

　　A.細(xì)致的雙合診

　　B.三合診

　　C.分段診斷性刮宮

　　D.宮頸刮片

　　E.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

　　參考答案： C

　　子宮內(nèi)膜癌病變發(fā)生在子宮內(nèi)膜，分段診斷性刮宮是目前早期診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的刮取子宮內(nèi)膜組織的方法。先環(huán)刮宮頸管，后探官腔，再行宮腔搔刮內(nèi)膜，標(biāo)本分瓶做好標(biāo)記，送病理檢查。此檢查簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，其結(jié)果是確診子宮內(nèi)膜癌的依據(jù)。

　　問題122.如已確診，則該病最主要的治療手段為(單選)

　　A.化學(xué)藥物治療

　　B.手術(shù)治療

　　C.放射治療

　　D.中藥治療

　　E.激素治療

　　參考答案： B

　　手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜癌的首選治療方案，可根據(jù)患者情況輔以化學(xué)藥物治療、放射治療。

　　(123 ~125題公用題干)患者，男性，25歲，因車禍撞傷腹部，患者訴腹痛難忍，伴惡心、嘔吐，X線腹透，見膈下游離氣體，擬診為胃腸道外傷性穿孔。

　　問題123.下列對(duì)診斷胃腸道穿孔最有意義的表現(xiàn)是(單選)

　　A.腹膜剌激征

　　B.腸鳴音消失

　　C.腹腔穿刺抽出混濁液體

　　D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

　　E.感染中毒癥狀

　　參考答案： C

　　對(duì)于腹部損傷的患者，診斷性腹腔穿刺是診斷準(zhǔn)確率較高的輔助檢查手段。若為胃腸道穿孔，腹腔穿刺可抽出混濁液體。

　　問題124.對(duì)該患者的處理不正確的是(單選)

　　A.禁食、輸液

　　B.胃腸減壓

　　C.應(yīng)用大劑量抗生素

　　D.給予嗎啡鎮(zhèn)痛

　　E.盡快術(shù)前準(zhǔn)備

　　參考答案： D

　　腹部損傷的患者在診斷不明確時(shí)禁用止痛藥，以免掩蓋病情。

　　問題125.為減少腹腔毒素吸收，護(hù)士應(yīng)囑患者采取的體位是(單選)

　　A.平臥位

　　B.側(cè)臥位

　　C.俯臥位

　　D.半臥位

　　E.頭低足高位

　　參考答案： D

　　腹上部腹膜的吸收能力較下部強(qiáng)，故腹部外傷或手術(shù)后的患者多采取半臥位，使有害氣體流至下腹部，以減輕腹膜對(duì)有害物質(zhì)的吸收。

　　(126 ~127題公用題干)患者，女性，30歲，頭暈、心悸、齒齦出血、月經(jīng)量過多半年余，曾在當(dāng)?shù)胤�止血藥治療，病情未得到控制。近一周因呼吸道感染伴發(fā)熱、齒齦出血加重，來門診檢查，初步診斷為再生障礙性貧血。

　　問題126.與急性白血病進(jìn)行鑒別，最重要的依據(jù)是(單選)

　　A.臨床表現(xiàn)

　　B.既往病史

　　C.家族史

　　D.骨髓象檢查

　　E.血象檢查

　　參考答案： D

　　再生障礙性貧血與白血病患者的常見臨床表現(xiàn)均為骨髓造血功能異常所致的感染、出血、貧血，但再生障礙性貧血患者的骨髓象顯示增生低下或極度低下，白血病患者的骨髓增生明顯活躍或極度活躍。

　　問題127.確診后醫(yī)生采用的治療方案中包括雄激素，主管護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行的藥物指導(dǎo)中不包括(單選)

　　A.該藥為油劑，吸收慢，易發(fā)生腫塊，應(yīng)經(jīng)常檢查注射部位

　　B.可能引起血糖增高、高血壓、易感染等

　　C.可能產(chǎn)生男性化改變，如毛須增多、聲音變粗等

　　D.男性化的副作用于停藥后短期內(nèi)會(huì)全部消失

　　E.對(duì)肝有損害，應(yīng)定期復(fù)查肝功能

　　參考答案： B

　　雄激素是慢性再生障礙性貧血治療酌首選，可刺激腎生成紅細(xì)胞生成素，及直接刺激骨髓紅細(xì)胞生成。該藥為油劑，需深部肌內(nèi)注射;由于吸收慢，注射部位易發(fā)生腫塊，應(yīng)經(jīng)常檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)硬塊要及時(shí)理療;還可能引起男性化改變，如毛須增多、聲音變粗、痤瘡、女性閉經(jīng)等，上述副作用于停藥后短期內(nèi)會(huì)全部消失;該藥還會(huì)對(duì)肝有損害，應(yīng)定期檢查肝功能。血糖增高、高血壓、易感染等副作用多見于應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者。

　　(128 ~129題公用題干)患者，女性，48歲，8月初由外地來京探親，閡“發(fā)熱、頭痛5天，神志不清2天”于9月18日人院，經(jīng)查后確診為流行性乙型腦炎。

　　問題128.下列腦脊液檢查結(jié)果，符合該患者特點(diǎn)的是(單選)

　　A.外觀混濁，細(xì)胞數(shù)1500×106/L

　　B.外觀清亮，細(xì)胞數(shù)1200×106/L

　　C.蛋白質(zhì)輕度升高，糖和氯化物正常

　　D.蛋白質(zhì)明顯升高，糖和氯化物明顯降低

　　E.蛋白質(zhì)、糖和氯化物均明顯升高

　　參考答案： C

　　流行性乙型腦炎為病毒性腦炎，其腦脊液的特點(diǎn)符合病毒性腦炎的特點(diǎn)，即外觀清亮或微混，細(xì)胞數(shù)多在(50～500)×106/L，蛋白質(zhì)輕度升高，糖正�；蛏�高，氯化物正常。

　　問題129.查體：體溫40℃，脈搏90次/分，呼吸38次/分，頸強(qiáng)直，球結(jié)膜水腫，肺部呼吸音粗，可聞及痰鳴音，下列處理措施中錯(cuò)誤的是(單選)

　　A.吸痰

　　B.翻身拍背、體位引流

　　C.遵醫(yī)囑給予安乃近快速降溫

　　D.遵醫(yī)囑給予甘露醇脫水治療

　　E.開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮

　　參考答案： C

　　該患者有呼吸加快、呼吸音粗及痰鳴音等表現(xiàn)，因此給予吸痰、翻身拍背、體位引流及保持空氣新鮮的措施是非常必要的�；颊哂蓄i強(qiáng)直及球結(jié)膜水腫，提示有顱內(nèi)壓增高，因此，遵醫(yī)囑給予甘露醇脫水治療也是恰當(dāng)?shù)摹；颊哂懈邿釕?yīng)以物理降溫為主，藥物降溫不宜過快。因此，選項(xiàng)C的處理是錯(cuò)誤的。

　　(130 ~133題公用題干)患者，女性，48歲，急性右上腹陣發(fā)性絞痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，急診行膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)。

　　問題130.術(shù)后觀察該患者排便情況的最主要目的是(單選)

　　A.判斷患者對(duì)脂肪消化和吸收的能力

　　B.判斷患者腸道功能恢復(fù)情況

　　C.判斷患者膽總管通暢情況

　　D.判斷患者術(shù)后飲食恢復(fù)是否合適

　　E.及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有無胃腸道出血

　　參考答案： C

　　膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)后早期，膽總管處于炎性水腫狀態(tài)，隨著患者恢復(fù)，水腫消退，膽總管逐漸恢復(fù)通暢，膽汁進(jìn)入腸道，參與食物消化，這一變化可以通過觀察患者排便狀況反映出來。

　　問題131.預(yù)計(jì)該患者的T管留置至少多長(zhǎng)時(shí)間(單選)

　　A.3天

　　B.7～10天

　　C.12～14天

　　D.4周

　　E.6周

　　參考答案： C

　　膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)一般術(shù)后T管留置時(shí)間為12～14天，過早拔管可引發(fā)膽漏。

　　問題132.拔管前夾管期間，應(yīng)注意觀察(單選)

　　A.飲食、睡眠

　　B.腹痛、發(fā)熱、黃疸

　　C.大便的顏色

　　D.引流口有無滲液

　　E.神志、血壓和脈搏

　　參考答案： B

　　T管引流患者拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時(shí)，拔管前1～2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。

　　問題133.提示T管拔除最重要的指征是(單選)

　　A.引流管通暢，膽汁顏色正常

　　B.大便顏色正常，食欲好轉(zhuǎn)

　　C.引流膽汁量逐日減少

　　D.黃疸逐日消退，無發(fā)熱、腹脹

　　E.造影無殘余結(jié)石，夾管后機(jī)體無異常變化

　　參考答案： E

　　T管拔管指征包括：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常;膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物等。但拔管前需做夾管試驗(yàn)及T管造影，經(jīng)造影明確膽總管恢復(fù)通暢方可拔管。

　　(134 ~135題公用題干)患兒，男，11個(gè)月，出現(xiàn)噴射性嘔吐，前囟飽滿，診為化膿性腦膜炎。

　　問題134.對(duì)該患兒不正確的護(hù)理措施為(單選)

　　A.嚴(yán)密觀察患兒生命體征及瞳孔的變化

　　B.保持室內(nèi)安靜，避免一切刺激

　　C.將患兒頭肩抬高150～300側(cè)臥位

　　D.遵醫(yī)囑給予利尿藥

　　E.遵醫(yī)囑緩慢輸入甘露醇

　　參考答案： E

　　根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)(噴射性嘔吐和前囟飽滿)，可判斷患兒有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，因此護(hù)士應(yīng)采取針對(duì)顱內(nèi)壓增高的相關(guān)護(hù)理措施。甘露醇需要快速滴人體內(nèi)才能起到良好的降壓效果，因此緩慢輸入是不正確的。

　　問題135.該患兒夜間突發(fā)驚厥，護(hù)士的處理措施中不正確的是(單選)

　　A.按壓人中

　　B.遵醫(yī)囑可注射地西泮

　　C.松衣解扣，清理呼吸道介泌物

　　D.按壓四肢，以免碰傷

　　E.加床圍，防止墜床

　　參考答案： D

　　患兒驚厥時(shí)，應(yīng)注意移開患兒周同的危險(xiǎn)物品防止其受傷。強(qiáng)行按壓患兒肢體有可能導(dǎo)致患兒骨折等危險(xiǎn)的發(fā)生。