問題81.某初產(chǎn)婦，25歲，孕39周。產(chǎn)婦煩躁不安，持續(xù)腹痛，拒按，子宮收縮出現(xiàn)子宮痙攣性狹窄環(huán)，常見于(單選)

　　A.羊水過多

　　B.雙胎

　　C.巨大兒

　　D.胎盤早期剝離

　　E.先兆子宮破裂

　　參考答案： E

　　強(qiáng)直性子宮收縮時(shí)，宮縮間歇期短或無間歇期，產(chǎn)婦煩躁不安、持續(xù)腹痛、拒按。有時(shí)可在臍下或平臍處見一環(huán)狀凹陷，即子宮痙攣性狹窄環(huán)，為先兆子宮破裂的征象。

　　問題82.某產(chǎn)婦，30歲，胎兒娩出后，短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)婦突然出現(xiàn)煩躁不安，寒戰(zhàn)，嘔吐，咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺，首先應(yīng)考慮(單選)

　　A.產(chǎn)后感染

　　B.先找子癇

　　C.羊水栓塞

　　D.腦血管意外

　　E.癲癇

　　參考答案： C

　　羊水栓塞患者大都發(fā)病突然，開始出現(xiàn)煩躁不安，寒戰(zhàn)，惡心，嘔吐等先兆癥狀，繼而出現(xiàn)嗆咳，呼吸困難，發(fā)紺出現(xiàn)循環(huán)衰竭。

　　問題83.新生兒硬腫癥最先出現(xiàn)硬腫的部位是(單選)

　　A.面頰部

　　B.上肢

　　C.軀干

　　D.小腿

　　E.臀部

　　參考答案： D

　　硬腫發(fā)生的順序是小腿一大腿外側(cè)一下肢一臀部一面頰一上肢一全身。

　　問題84.輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時(shí)，最重要處理方法是(單選)

　　A.大量飲水

　　B.應(yīng)用抗生素

　　C.解痙止痛

　　D.立即手術(shù)治療

　　E.跳躍運(yùn)動(dòng)

　　參考答案： C

　　輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時(shí)最重要的處理方法是止痛，一般應(yīng)用解痙藥進(jìn)行止痛。

　　問題85.患者，女性，52歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴腸管脫出，正確的緊急處理措施是(單選)

　　A.敞開傷口，急診手術(shù)

　　B.用消毒棉墊加壓包扎

　　C.迅速將腸管還納入腹腔

　　D.用凡士林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎

　　E.用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室

　　參考答案： E

　　腹部開放性損傷若有內(nèi)臟脫出，強(qiáng)行還納可加重腹腔污染。因此應(yīng)用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室，麻醉后進(jìn)行還納。

　　問題86.患兒男，9個(gè)月，因“間斷腹瀉2個(gè)月，厭食1個(gè)月”人院。查體：患兒神志清楚，精神、反應(yīng)差，皮膚、黏膜蒼白。血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L。診斷為缺鐵性貧血。主管護(hù)士對(duì)患兒家長進(jìn)行口服用藥指導(dǎo)中不包括(單選)

　　A.應(yīng)從小劑量開始服用

　　B.患兒可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)

　　C.避免同時(shí)服用牛奶

　　D.避免同時(shí)服用維生素C、橙汁

　　E.服藥后大便會(huì)變成黑色

　　參考答案： D

　　口服鐵劑可引起胃腸道反應(yīng)，應(yīng)從小劑量開始服用;服藥后2小時(shí)內(nèi)禁飲濃茶、咖啡;可與維生素(二、稀鹽酸、橙汁同服，以促進(jìn)鐵劑的吸收;避免與牛奶、抗馥藥物、磷酸鹽等同時(shí)服用，以免抑制鐵劑吸收;服用鐵劑后現(xiàn)黑便是由于生成硫化鐵所致。

　　問題87.男性，56歲，晨練時(shí)突發(fā)猝倒，意識(shí)喪失，判斷其心跳停止的指標(biāo)是(單選)

　　A.呼吸停止

　　B.瞳孔散大

　　C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

　　D.血壓測(cè)不到

　　E.脈搏摸不到

　　參考答案： C

　　臨床上患者一旦出現(xiàn)意識(shí)喪失時(shí)，測(cè)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失即可診斷為心搏驟停。

　　問題88.患者，男性，28歲，3小時(shí)前從高處墜落后造成C5～7頸髓損傷急診入院救治，此時(shí)對(duì)其病情監(jiān)測(cè)中最重要的是(單選)

　　A.體溫變化

　　B.脈搏變化

　　C.呼吸變化

　　D.血壓變化

　　E.神志變化

　　參考答案： C

　　頸髓損傷后肋間肌麻痹，患者的胸式呼吸消失。同時(shí)，頸髓損傷可能會(huì)因脊髓水腫的蔓延，波及膈神經(jīng)中樞，從而影響到腹式呼吸，產(chǎn)生呼吸功能障礙，危及生命。因此在對(duì)此患者的病情監(jiān)測(cè)中，最重要的是嚴(yán)密觀察呼吸功能變化。

　　問題89.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是(單選)

　　A.排便習(xí)慣及糞便性狀改變

　　B.腹痛

　　C.腹部包塊

　　D.腸梗阻癥狀

　　E.全身中毒癥狀

　　參考答案： A

　　結(jié)腸癌患者最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣及糞便性狀的改變，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。

　　問題90.單人為成人行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓和人工呼吸的比例為(單選)

　　A.4比1

　　B.5比1

　　C.5比2

　　D.15比2

　　E.30比2

　　參考答案： E

　　對(duì)于成年人，無論是單人心肺復(fù)蘇還是雙人心肺復(fù)蘇，胸外心臟按壓與人工呼吸之比均為30：2。

　　問題91.兒童抗驚厥的首選藥物是(單選)

　　A.苯巴比妥鈉

　　B.苯妥英鈉

　　C.地西泮

　　D.水合氯醛

　　E.復(fù)方氯丙嗪

　　參考答案： C

　　兒童抗驚厥的首選藥物為地西泮，新生兒首選苯巴比妥鈉。

　　(92 ~93題公用題干)中年女性，下腹部受到劇烈撞擊后出現(xiàn)輕壓痛，導(dǎo)尿有少量血尿，6小時(shí)后，尿量僅lOOml，呈血性，患者腹痛加重，并蔓延至全腹，移動(dòng)性濁音陽性。

　　問題92.應(yīng)考慮該患者可能出現(xiàn)(單選)

　　A.腎挫傷

　　B.膀胱破裂

　　C.前尿道損傷

　　D.輸尿管損傷

　　E.后尿道損傷

　　參考答案： B

　　根據(jù)損傷部位及表現(xiàn)，考慮為膀胱損傷，由于患者腹痛加重，并蔓延至全腹，移動(dòng)性濁音陽性，因此考慮為膀胱破裂。

　　問題93.可確定損傷類型的簡便檢查方法是(單選)

　　A.B超

　　B.X線腹平片

　　C.靜脈腎盂造影

　　D.注水試驗(yàn)

　　E.CT

　　參考答案： D

　　明確膀胱破裂最簡單的方法是做注水試驗(yàn)。

　　(94 ~95題公用題干)喬女士，67歲，患2型糖尿病多年，體態(tài)肥胖，“三多一少”癥狀不明顯，血糖偏高。飲食控制、口服降糖藥效果均不理想

　　問題94.喬女士向你咨詢，宜建議她(單選)

　　A.減少主食量

　　B.靜脈滴注胰島素

　　C.接受運(yùn)動(dòng)療法

　　D.增加降糖藥劑量

　　E.測(cè)血酮和尿酮

　　參考答案： C

　　運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病最基本的治療措施之一，特別對(duì)于喬女士這樣體態(tài)肥胖的患者。其目的在于減輕體重，減輕胰島素抵抗，降低血糖，糖尿病患者都應(yīng)長期執(zhí)行運(yùn)動(dòng)療法。

　　問題95.有關(guān)喬女士的自我保健措施中哪項(xiàng)錯(cuò)誤(單選)

　　A.定時(shí)測(cè)血糖、尿糖

　　B.保持情緒穩(wěn)定

　　C.經(jīng)常溫水洗腳

　　D.戒煙、忌酒

　　E.少吃粗纖維食物

　　參考答案： E

　　2型糖尿病的飲食治療應(yīng)以控制總熱量為原則，實(shí)行低糖、低脂(以不飽和脂肪酸為主)、適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)、高纖維素、高維生素飲食，所以少吃粗纖維食物是錯(cuò)誤的。

　　(96 ~98題公用題干)患者，男性，38歲，患血栓閉塞性脈管炎，處于局部缺血期。

　　問題96.此期的病因是(單選)

　　A.血管痙攣，以功能性病變?yōu)橹?/p>

　　B.血栓形成，部分堵塞血管

　　C.血管閉塞，側(cè)支循環(huán)補(bǔ)充血供

　　D.血管完全閉塞，側(cè)支循環(huán)不能滿足肢體需要

　　E.血管壁和血管周圍廣泛纖維化

　　參考答案： A

　　局部缺血期的病變以血管痙攣為主，屬于功能性病變，當(dāng)血管痙攣解除，患肢血供可以恢復(fù)。隨著病情發(fā)展，血管內(nèi)膜增厚，管腔內(nèi)血栓形成，進(jìn)一步導(dǎo)致血管完全閉塞。晚期血管壁和血管周圍廣泛纖維化并有側(cè)支循環(huán)形成，以代償供血。在動(dòng)脈完全閉塞后，側(cè)支循環(huán)缺乏時(shí)，產(chǎn)生疼痛、組織和肢體營養(yǎng)障礙，甚至造成肢體遠(yuǎn)端壞疽

　　問題97.此期的典型表現(xiàn)是(單選)

　　A.靜息痛

　　B.間歇性跛行

　　C.屈膝抱足而坐

　　D.患肢脛后和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失

　　E.肢體遠(yuǎn)端形成經(jīng)久不愈的潰瘍

　　參考答案： B

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　　患者在局部缺血期可出現(xiàn)患肢肢端發(fā)涼、麻木、酸脹和間歇性跛行等。約40%的患者伴有游走性淺靜脈炎�；贾�脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱，皮膚溫度低于正常，足背靜脈充盈時(shí)間延長。靜息痛、患肢脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失常見于營養(yǎng)障礙期。進(jìn)入壞疽期，患肢動(dòng)脈完全閉塞，肢體遠(yuǎn)端發(fā)生壞死，可形成經(jīng)久不愈的潰瘍�；贾�疼痛劇烈，患者常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。

　　問題98.護(hù)士對(duì)患者日常生活中的健康指導(dǎo)內(nèi)容正確的是(單選)

　　A.少吸煙

　　B.減少體位改變，盡量維持同一姿勢(shì)

　　C.堅(jiān)持勃格運(yùn)動(dòng)

　　D.出現(xiàn)潰瘍或壞疽時(shí)應(yīng)增加患肢活動(dòng)量

　　E.患肢疼痛時(shí)可任意服用止痛藥

　　參考答案： C

　　在日常生活中應(yīng)指導(dǎo)患者嚴(yán)格戒炯，以消除因煙堿對(duì)血管的刺激而引起的血管收縮。避免長時(shí)間維持同一姿勢(shì)，以免靜脈淤血。堅(jiān)持勃格運(yùn)動(dòng)，利用姿勢(shì)的改變，被動(dòng)地增進(jìn)末梢血液循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。但是當(dāng)腿部出現(xiàn)潰瘍或壞疽時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)，以免增加組織代謝，更加重了組織缺氧。疼痛是本病的主要癥狀，一般鎮(zhèn)痛藥難以奏效，應(yīng)根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)闹雇捶椒�，不可隨意服藥。

　　(99 ~101題公用題干)患者，男，68歲，高血壓心臟病十余年，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫為39.3攝氏度，上2層樓后感心悸，氣短，急診以“高血壓心臟病，心力衰竭，肺部感染”收入院。

　　問題99.引起該患者發(fā)生心力衰竭的基本病因是(單選)

　　A.原發(fā)性的心肌損害

　　B.繼發(fā)性心肌代謝障礙

　　C.心室后負(fù)荷過重

　　D.心室舒張充盈受限

　　E.心室前負(fù)荷過重

　　參考答案： C

　　該患者發(fā)生心力衰竭的基本病因?yàn)楦哐獕�，高血壓可�?dǎo)致患者心臟的壓力負(fù)荷即后負(fù)荷過重。

　　問題100.導(dǎo)致患者本次心力衰竭的主要誘因是(單選)

　　A.呼吸道感染

　　B.心律失常

　　C.過度勞累

　　D.氣候變化

　　E.用藥不當(dāng)

　　參考答案： A

　　心力衰竭的發(fā)作常有一些誘因存在。該患者3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫為39.3℃，提示其有呼吸道感染，此為本次心力衰竭發(fā)作的主要誘因。