81、患者男，58歲。突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沬痰，血壓200/ 120mmHg。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是

　　A、 遵醫(yī)囑輸注毛花苷C

　　B、 遵醫(yī)囑輸注氨茶堿

　　C、 遵醫(yī)囑輸注硝普鈉

　　D、 臥床休息

　　E、 舌下含服硝酸甘油

　　答案：C

　　解析：突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沬痰是急性左心衰竭的表現(xiàn)，現(xiàn)血壓升高，故應(yīng)首先降壓以降低心臟負(fù)荷，緩解心力衰竭情況，首選的降血壓藥是 硝普鈉。

　　82、某高速公路上因?yàn)殪F天能見度很低發(fā)生多車連環(huán)碰撞事故，多所醫(yī)院派大量醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)急救。在現(xiàn)場(chǎng)急救中，下列哪一項(xiàng) 是錯(cuò)誤的

　　A、 迅速將傷員移出受傷現(xiàn)場(chǎng)

　　B、 休克患者應(yīng)行抗休克治療

　　C、 出血者迅速給予止血

　　D、 骨折者應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位

　　E、 開放性損傷包扎傷口

　　答案：D

　　解析：急救現(xiàn)場(chǎng)，骨折患者只進(jìn)行簡(jiǎn)單固定，而不能進(jìn)行復(fù)位。

　　83、患者，男，68歲，突然昏迷l小時(shí)人院。體檢：左側(cè)鼻唇溝變淺，左上、下肢癱瘓。錯(cuò)誤的護(hù)理措施是

　　A、 暫禁食

　　B、 留置導(dǎo)尿管

　　C、 吸氧

　　D、 去枕平臥

　　E、 控制人液量

　　答案：D

　　解析：本題老年男性患者，典型中樞性面癱及偏癱癥狀，意識(shí)昏迷，考慮急性腦出血可能性大。因患者昏迷，故應(yīng)暫時(shí)禁食，留置導(dǎo)尿管;頭部抬高 15〜30°C可減輕腦水腫;吸氧可防止腦缺氧的發(fā)生;為維持水、電解質(zhì)平衡，應(yīng)控制每日入液量。

　　84、妊娠41周初產(chǎn)婦，自覺胎動(dòng)減少3天，檢查宮高30 cm，無宮縮，胎心率110〜120次/min，基線變異消失，先露頭S—I，骨盆 未見異常。正確的處理是

　　A、 急診剖宮產(chǎn)

　　B、 靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　C、 人工破膜引產(chǎn)

　　D、 水囊引產(chǎn)

　　E、 無需處理

　　答案：A

　　解析：足月妊娠，胎動(dòng)減少，胎心率110〜120次/min基線變異消失，說明有胎兒功能窘迫，應(yīng)盡快結(jié)束分娩，但是產(chǎn)婦無宮縮，所以選擇剖宮產(chǎn)。 85、患者，女，22歲，既往體健。某日勞累淋雨后咳嗽、鼻塞、流涕，開始為清水樣，3天后變稠，伴咽痛，輕度畏寒、頭痛。該患 者最可能的診斷是

　　A、 病毒性咽炎

　　B、 急性支氣管炎

　　C、 急性肺炎

　　D、 病毒性支氣管炎

　　E、 上呼吸道感染

　　答案：E

　　解析：呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，又稱普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。廣義的上感不是一個(gè)疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感 冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎。狹義的上感又稱普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限 性，但發(fā)生率較高。

　　86、妊娠期血容量增加達(dá)高峰是在

　　A、 孕24—25周

　　B、 孕26〜28周

　　C、 孕32〜34周

　　D、 孕35〜36周

　　E、 孕37—38周

　　答案：C

　　解析：心排出量約自妊娠lo周開始增加，至妊娠32〜34周達(dá)高峰，維持此水平直至分娩。

　　87、患者，女，30歲。月經(jīng)量多已兩年，近三個(gè)月來感乏力、頭暈、心悸。查血紅蛋白65 9/L，白細(xì)胞600x109/L，血小板140 X109/L，骨髓象：粒比紅為1： 1，紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%，體積小，胞質(zhì)偏藍(lán)。治療首選

　　A、 肌注維生素B12

　　B、 口服鐵劑

　　C、 輸血

　　D、 脾切除

　　E、 口服葉酸

　　答案：B

　　解析：患者月經(jīng)量多考慮有慢性失血史，且白細(xì)胞和血小板正常，血紅蛋白減少，骨髓象示體積小，胞質(zhì)偏藍(lán)，為小細(xì)胞低色素性貧血，初步診斷為 缺鐵性貧血，治療上應(yīng)首選口服鐵劑，故選B。

　　88、吸收快，能迅速發(fā)揮療效，作用強(qiáng)，并可根據(jù)病情變化加減使用的中藥劑型是

　　A、 散劑

　　B、 丹劑

　　C、 沖劑

　　D、 湯劑

　　E、 丸劑

　　答案：D

　　解析：湯劑是吸收快，能迅速發(fā)揮療效，作用強(qiáng)，并可根據(jù)病情變化加減使用的中藥劑型。

　　A、 咳嗽

　　B、 持續(xù)性胸痛

　　C、 大咯血

　　D、 發(fā)熱

　　E、 Homer綜合征

　　答案：A

　　解析：咳嗽是肺癌的早期癥狀，常被忽視，其他表現(xiàn)均為晚期肺癌壓迫臨近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的征象。Homer綜合征為上葉頂部肺癌侵入縱 隔和壓迫位于胸廓上口的器官和組織所致。

　　90、 王女士，38歲，已婚。外陰瘙癢、灼痛7天，尿頻、尿痛。陰道分泌物白色稠厚，呈凝乳狀。婦科檢查可見外陰紅斑，小陰唇內(nèi) 側(cè)及陰道黏膜附著白色膜狀物，擦拭后見紅腫黏膜面。最可能的診斷是

　　A、 細(xì)菌性陰道病

　　B、 外陰陰道假絲酵母菌病

　　C、 滴蟲性陰道炎

　　D、 急性宮頸炎

　　E、 淋病

　　答案：B

　　解析：外陰陰道假絲酵母菌病典型表現(xiàn)：外陰紅斑，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附著白色膜狀物，擦拭后見紅腫黏膜面，陰道內(nèi)分泌物白色稠厚，呈凝乳 狀。

　　91、 患者，男，45歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化已5年，三天前與朋友聚餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000 ml�；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗 等，經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。l天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語(yǔ)不清�；�驗(yàn)檢查 示：血氨l30^g/dl，血糖5. 6 mmol/L，尿素氮7. 2 mmol/L。消化道出血的原因最可能是

　　A、 胃癌

　　B、 胃潰瘍

　　C、 十二指腸潰瘍

　　D、 食管靜脈曲張破裂

　　E、 胃黏膜病變

　　答案：D

　　解析：患者有肝硬化病史，可出現(xiàn)食管和胃底靜脈曲張，當(dāng)受刺激時(shí)，可發(fā)生破裂出血，是肝硬化最常見的并發(fā)癥，常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦 病，病死率很高。

　　92、患者，男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。x線攝片提 示：C4一C5骨折，合并脫位。若患者行顱骨牽引，出現(xiàn)感染跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)采取的措施是

　　A、 針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏

　　B、 觀察牽引針眼或牽引弓部位有無皮膚破潰

　　C、 每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次

　　D、 靜脈輸入大量抗生素

　　E、 局部再次手術(shù)治療

　　答案：B

　　解析：防止鋼針眼感染：保持牽引針眼干燥、清潔。針眼處不需覆蓋任何敷料，每日用乙醇棉簽涂擦l次即可。針眼處如有分泌物或痂皮，應(yīng)用棉簽將 其擦去，防止痂下積膿。注意牽引針有無左右偏移，如有偏移，不可隨手將牽引針推回，應(yīng)用碘酒和乙醇消毒后調(diào)至對(duì)稱。若是牽引針反復(fù)發(fā)生偏 移，可用寬膠布粘貼患肢于牽引架上，防止移動(dòng)。題干中已經(jīng)出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)及時(shí)采取的措施是應(yīng)該觀察牽引針眼或牽引弓部位有無皮膚破潰。

　　93、患兒，男，6個(gè)月，診斷為葡萄球菌性肺炎，近日呼吸困難加重，三凹征，發(fā)紺經(jīng)治療無明顯效果，今晨出現(xiàn)煩躁、驚厥，目前 已昏迷且呼吸不規(guī)則。該患兒可能發(fā)生了

　　A、 腦膜炎

　　B、 呼吸衰竭

　　C、 心力衰竭

　　D、 中毒性腦病

　　E、 膿胸

　　答案：D

　　解析：略

　　94、男性，48歲。心悸氣促已數(shù)年，近來癥狀加重，并伴雙下肢浮腫，是風(fēng)濕性心臟病合并

　　A、 風(fēng)濕活動(dòng)

　　B、 上呼吸道感染

　　C、 周圍循環(huán)衰竭

　　D、 心力衰竭

　　E、 肺部感染

　　答案：D

　　解析：心悸氣促伴雙下肢浮腫是右心衰竭的表現(xiàn)，再根據(jù)患者病史判斷。

　　95、患者女，68歲，糖尿病史六年，因血糖控制不理想住院治療，經(jīng)過胰島素治療后，皿糖控制理想。出院時(shí)護(hù)士告知患者需經(jīng)常更 換胰島素注射部位，其原因是

　　A、 防止過敏反應(yīng)

　　B、 防止局部形成硬結(jié)和脂肪萎縮，影響胰島素吸收和療效。

　　C、 防止感染

　　D、 防止低血糖反應(yīng)

　　E、 防止皮下血腫

　　答案：B

　　解析：糖尿病患者皮下注射胰島素需經(jīng)常更換注射部位，其原因是防止局部形成硬結(jié)和脂肪萎縮，影響胰島素吸收和療效。

　　96、屬于年長(zhǎng)兒上呼吸道感染的主要癥狀

　　A、 煩躁不安

　　B、 頭痛、驚厥

　　C、 畏寒、嘔吐

　　D、 流涕、咳嗽

　　E、 發(fā)熱、乏力

　　答案：D

　　解析：略

　　97、患兒患肺炎，并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，顱壓增高，需盡快做的檢查是

　　A、 腦脊液檢查

　　B、 心電圖

　　C、 急查血清鈣

　　D、 X線胸片

　　E、 血培養(yǎng)

　　答案：A

　　解析：該患兒患肺炎，并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，顱壓增高，因此，需同時(shí)給予止痙和降顱壓處理，兒童用地西泮和甘露醇。由于血白細(xì)胞較高，同時(shí)有 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)與中樞感染鑒別，其中最具價(jià)值的檢查為腦脊液檢查。

　　98、某甲狀腺功能亢進(jìn)患者，既往有哮喘病史，在制訂治療方案時(shí)，應(yīng)禁用的藥物是

　　A、 甲硫氧嘧啶

　　B、 甲亢平

　　C、 地西泮

　　D、 丙硫氧嘧啶

　　E、 普萘洛爾

　　答案：E

　　解析：有哮喘病史應(yīng)禁用普萘洛爾，以免誘發(fā)支氣管哮喘。

　　99、患者女，30歲，在運(yùn)動(dòng)中不慎扭傷右踝關(guān)節(jié)，首選的護(hù)理措施是

　　A、 濕熱敷

　　B、 冷敷

　　C、 按摩

　　D、 紅外線照射

　　E、 繃帶外包扎

　　答案：B

　　解析：略

　　100、提示上呼吸道有鏈球菌感染的表現(xiàn)

　　A、 吞咽疼痛

　　B、 咽部發(fā)癢

　　C、 鼻塞流涕

　　D、 聲音嘶啞

　　E、 畏寒發(fā)熱

　　答案：A

　　解析：吞咽疼痛提示上呼吸道有鏈球菌感染。