41、患者，男，68歲。腦動(dòng)脈硬化五年，因與家人發(fā)生矛盾，突然出現(xiàn)眩暈、枕后痛，嘔吐，伴共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫，很快出現(xiàn)意識(shí) 模糊，CT顯示高密度影，判斷出血部位在

　　A、 腦橋

　　B、 腦干

　　C、 內(nèi)囊

　　D、 蛛網(wǎng)膜下腔 E 、 小腦

　　答案：E

　　解析：小腦出血的典型表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫和枕后痛，CT結(jié)果顯示為缺血性腦血管病的影像。小腦出血與高血壓病有直接關(guān)系，是由小腦齒狀 核動(dòng)脈破裂所致。吸煙、酗酒、食鹽過(guò)多、體力和腦力勞動(dòng)過(guò)度，都會(huì)發(fā)生小腦出血。小腦出血多數(shù)表現(xiàn)為突然起病的眩暈、頻繁嘔吐，枕部頭痛，

　　可有眼球震顫。

　　42、患兒，女，13歲，突然癲癇大發(fā)作，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是

　　A、 牙墊塞入上、下門齒之間

　　B、 不可強(qiáng)力按壓肢體

　　C、 松解領(lǐng)口、腰帶

　　D、 不可喂水

　　E、 使患者躺下，應(yīng)取頭低側(cè)臥或平臥頭側(cè)位

　　解析：癲癇大發(fā)作時(shí)應(yīng)立即幫助患者躺下，避免摔傷;應(yīng)取頭低側(cè)臥或平臥頭側(cè)位，防止分泌物誤入呼吸道;不可喂水，防止誤吸;切勿用力按壓患 者身體，防止骨折及脫臼;及時(shí)用牙墊或壓舌板塞入上、下臼齒之間，而不是門牙問(wèn)，以防止患者咬傷舌。

　　43、患者，女，55歲，腹痛、腹脹，嘔吐胃內(nèi)容物，24小時(shí)無(wú)肛門排氣。體檢：腹脹、壓痛和肌緊張，腸鳴音弱。首先最佳處理是

　　A、 胃腸減壓

　　B、 剖腹手術(shù)

　　C、 拍腹部平片

　　D、 輸液，糾正電解質(zhì)紊亂

　　E、 吸氧、注意生命體征

　　答案：A

　　解析：根據(jù)患者表現(xiàn)可以初步判斷是腸梗阻，應(yīng)首先給予胃腸減壓緩解患者癥狀。

　　44、患者，男，65歲，上腹部無(wú)規(guī)律性隱痛2個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300 ml來(lái)診，無(wú)肝病史。查體：血壓90/60 mmH9，脈搏100 02/min，血紅蛋白90//L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及。其止血措施最好選擇

　　A、 維生素K1，靜滴

　　B、 奧美拉唑靜注

　　C、 6-氨基己酸靜滴

　　D、 三腔二囊管壓迫

　　E、 垂體后葉索靜滴

　　答案：E

　　解析：

　　45、患者，女，32歲，既往體健，3小時(shí)前在提取重物后突然劇烈頭痛，伴噴射狀嘔吐，呼吸減慢，心率減慢，血壓升高，這種現(xiàn)象

　　是

　　A、 神經(jīng)官能癥

　　B、 牽涉性頭痛

　　C、 腦神經(jīng)受刺激

　　D、 顱內(nèi)壓增高

　　E、 急性顱內(nèi)感染

　　答案：D

　　解析：顱內(nèi)壓增高的特征性表現(xiàn)是噴射性嘔吐，而且患者有明顯的誘因。

　　46、患者女，67歲，近幾天明顯感到記不起電話號(hào)碼，說(shuō)明哪種記憶能力減退

　　A、 近期記憶

　　B、 遠(yuǎn)期記憶

　　C、 機(jī)械記憶

　　D、 次級(jí)記憶

　　E、 邏輯記憶

　　答案：C

　　解析：記憶電話號(hào)碼屬于機(jī)械記憶。

　　47、男，69歲，因頭痛，頭暈入院就診，在靜息狀態(tài)下測(cè)其血壓165 / 95 mmH9,其他檢查結(jié)果均無(wú)異常。該患者最有可能的診斷為

　　A、 腦出血

　　B、 冠心病

　　C、 原發(fā)性高血壓

　　D、 腦瘤

　　E、 腦膜炎

　　答案：C

　　解析：血壓高于標(biāo)準(zhǔn)水平140 mmH和90 mmHg。

　　48、患者女，30歲，已婚。近3周來(lái)自覺(jué)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣減退，易疲勞，懶言少語(yǔ)，動(dòng)作遲緩。自覺(jué)“腦子變笨，好 像木頭樣，整個(gè)世界都是灰色的，什么都沒(méi)有意思。”覺(jué)得自己給家庭帶來(lái)了很多麻煩，多次有輕生的念頭。應(yīng)考慮該患者是

　　A、 神經(jīng)衰弱

　　B、 抑郁癥

　　C、 瘡癥

　　D、 反應(yīng)性精神病

　　E、 精神分裂癥

　　答案：B

　　解析：患者自覺(jué)腦子變笨，反應(yīng)慢，思考問(wèn)題困難�；颊邿o(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣減退，易疲勞，懶言少語(yǔ)，動(dòng)作遲緩。多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)或情 感性精神障礙抑郁發(fā)作。

　　49、患者男，38歲，飲酒史15年，參加聚會(huì)時(shí)飲用白酒約1000ml，之后精神亢奮、煩躁不安，可選用的鎮(zhèn)靜藥物是

　　A、 嗎啡

　　B、 氯丙嗪

　　C、 苯巴比妥類

　　D、 地西泮

　　E、 水合氯醛

　　答案：D

　　解析：酒精中毒后精神亢奮可以使用小劑量地西泮，鎮(zhèn)靜治療。

　　50、一乳腺癌患者給予口服他莫昔芬20 mg/d。此藥的作用為

　　A、 是化療的一部分

　　B、 可以降低乳腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移

　　C、 作用類似于雌激素

　　D、 可以預(yù)防潮紅

　　E、 可以預(yù)防惡心、嘔吐

　　答案：B

　　解析：他莫昔芬為雌二醇競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，能與乳腺細(xì)胞的雌激素受體結(jié)合，不刺激轉(zhuǎn)錄或作用微弱，降低乳腺癌復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。副作用有潮熱、惡心、 嘔吐、靜脈血栓形成、眼部副作用、陰道干燥或分泌物多。

　　51、下列消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理哪項(xiàng)不妥

　　A、 嘔吐后應(yīng)漱口

　　B、 便秘時(shí)可多吃蔬菜水果

　　C、 腹瀉時(shí)可多吃高蛋白、高脂飲食

　　D、 腹脹時(shí)可用肛管排氣

　　E、 消化道出血后不宜立即灌腸

　　答案：C

　　解析：腹瀉患者應(yīng)在飲食上給予少渣、低脂、易消化、低纖維素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。高脂飲食會(huì)加重腹瀉。

　　52、患者女，50歲，腹部刀刺傷行探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)：脾、回腸、升結(jié)腸數(shù)處刀刺傷。此處理刺傷的順序是

　　A、 回腸、脾、升結(jié)腸

　　B、 脾、升結(jié)腸、回腸

　　C、 回腸、升結(jié)腸、脾

　　D、 升結(jié)腸、回腸、脾、

　　E、 無(wú)特殊順序

　　答案：B

　　解析：腹腔臟器損傷的處理原則是：先處理實(shí)質(zhì)臟器損傷，后處理空腔臟器損傷，空腔臟器損傷中優(yōu)先處理污染嚴(yán)重者。

　　53、患者男，72歲。冠心病12年。半年來(lái)頻發(fā)心前區(qū)不適，2小時(shí)前再次發(fā)作，自行含服硝酸甘油無(wú)效，疑為急性心肌梗死。最有診 斷意乂的檢查是

　　A、 心肌酶

　　B、 血常規(guī)

　　C、 超聲波

　　D、 運(yùn)動(dòng)平板

　　E、 心電圖

　　答案：E

　　解析：心電圖是診斷心肌梗死的有效依據(jù)。

　　54、患者，男性，32歲，拒食4天，理由是：“植物經(jīng)過(guò)億萬(wàn)年后，出現(xiàn)了動(dòng)物，而人是由動(dòng)物一步步進(jìn)化而來(lái)，因此不論是吃動(dòng)物 還是植物都等于是吃自己，所以我只能飲水�！痹摶颊叩陌Y狀最可能是

　　A、 智力障礙

　　B、 詭辯性思維

　　C、 聯(lián)想障礙

　　D、 強(qiáng)迫性空思竭慮

　　E、 邏輯倒錯(cuò)性思維

　　答案：E

　　解析：患者的推理缺乏邏輯根據(jù)，可能無(wú)前提，或毫無(wú)根據(jù)或者倒因?yàn)楣�，多�?jiàn)于精神分裂癥。

　　55、患者本次因深昏迷住院，第一次住院記錄提供該患者有肝硬化腹水12年，最近連續(xù)3次血氨檢查均正常，你認(rèn)為哪項(xiàng)藥物較合適

　　A、 左旋多巴

　　B、 谷氨酸鉀

　　C、 精氨酸

　　D、 丫-酪氨酸

　　E、 乙酰谷氨酸

　　答案：A

　　解析：左旋多巴是合成神經(jīng)遞質(zhì)的原料，因?yàn)榛颊哌B續(xù)多次查血氨正常，說(shuō)明產(chǎn)生肝昏迷的原因不是血氨增高，故使用左旋多巴，可獲得較好的效 果。

　　56、患者男，45歲，患有腎小球腎炎多年，腎功能惡化，現(xiàn)診斷為尿毒癥，長(zhǎng)期接受腹膜透析治療。一旦出現(xiàn)下列何種情況，應(yīng)停 止透析

　　A、 劇烈嘔吐不止

　　B、 腎功能好轉(zhuǎn)

　　C、 引流不暢

　　D、 腹痛，腹瀉

　　E、 肺部感染

　　解析：腹膜透析是目前治療尿毒癥的有效方法之一。劇烈嘔吐時(shí)，會(huì)引起腹內(nèi)壓急劇升高，導(dǎo)管扭曲，甚至大出血，所以應(yīng)該停止透析。肺部感染可 給以抗生素治療;引流不暢可以更換體位;腹痛可以找出原因，并在透析液中加入普魯卡因。

　　57、患者女，48歲，甲狀腺功能亢進(jìn)病史12年，平時(shí)常感心悸，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)心臟病。最易出現(xiàn)的心律失常是

　　A、 心房纖顫

　　B、 心室纖顫

　　C、 房性早搏

　　D、 室性早搏

　　E、 束支傳導(dǎo)阻滯

　　答案：A

　　解析：甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)心臟病最易出現(xiàn)的心律失常是心房纖顫。

　　58、與顱內(nèi)血腫關(guān)系最為密切的神志障礙表現(xiàn)是

　　A、 深昏迷

　　B、 淺昏迷

　　C、 嗜睡

　　D、 反應(yīng)遲鈍

　　E、 中間清醒期

　　答案：E

　　解析：中間清醒期為典型的硬腦膜外血腫表現(xiàn)，別的選項(xiàng)可見(jiàn)于其他疾病。

　　59、患者男，60歲。因心力衰竭使用洋地黃進(jìn)行治療。治療期間的下列醫(yī)囑中，護(hù)士應(yīng)對(duì)哪項(xiàng)提出質(zhì)疑和核對(duì)

　　A、 生理鹽水靜滴

　　B、 氯化鉀溶液靜滴

　　C、 葡萄糖酸鈣溶液靜滴

　　D、 5%葡萄糖溶液靜滴

　　E、 乳酸鈉溶液靜滴

　　答案：C

　　解析：洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用，如有必要至少應(yīng)間隔4小時(shí)。

　　60、原發(fā)性支氣管肺癌患者最常見(jiàn)的早期癥狀是

　　A、 咳嗽

　　B、 胸痛

　　C、 乏力

　　D、 咯血

　　E、 呼吸困難

　　答案：A

　　解析：刺激性咳嗽是肺癌患者最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)。