41、患兒，男，3歲，不慎將花生米吸入氣管。其不可能出現的臨床表現是

　　A、 吸氣費力

　　B、 口屬發(fā)紺

　　C、 呼氣費力

　　D、 煩躁不安

　　E、 鼻翼扇動

　　答案：C

　　解析：判斷此種情況為氣管內異物導致的吸氣性呼吸困難，故不可能發(fā)生呼吸費力。

　　42、患者女，38歲。患者向來小心謹慎，只要一拿錢，就重復數個不停，買東西前，要先列清單，并反復檢查，生怕會有遺漏。出 門后，門與燈雖已關了，但她仍不放心，一而再，再而三地重復檢查。此患者為

　　A、 強迫行為

　　B、 強迫意向

　　C、 強迫聯想

　　D、 強迫思想

　　E、強迫回憶

　　答案：A

　　解析：強迫癥的患者總是被一種強迫思維所困擾�；颊咴谏�活中反復出現強迫觀念及強迫行為�；颊咦灾�力完好，知道這樣是沒有必要的，甚至很痛 苦，卻無法擺脫。

　　43、患者，女，38歲，急診人院，檢查時發(fā)現患者呼之不應，但壓迫其眶上神經有痛苦表情�；颊叩囊庾R障礙程度是

　　A、 嗜睡

　　B、 昏睡

　　C、 意識模糊

　　D、 淺昏迷

　　E、 深昏迷

　　答案：D

　　解析：因患者在壓迫眶上神經時尚有痛苦表情.可判斷其意識障礙程度為淺昏迷：若無任何反應，深淺反射均消失時則要考慮為深昏迷。

　　44、帕金森病特征性癥狀是

　　A、 靜止性震顫

　　B、 姿勢步態(tài)異常

　　C、 意識喪失

　　D、 頭痛

　　E、 嘔吐

　　答案：A

　　解析：略

　　45、下列哪一項不是新生兒肺透明膜病的肺部X線表現

　　A、 兩肺野透亮度普遍降低

　　B、 均勻散在的細顆粒和網狀陰影

　　C、 支氣管充氣征

　　D、 部分肺泡代償性氣腫

　　E、 嚴重病例呈“白肺”

　　答案：D

　　解析：新生兒肺透明膜病的患兒由于肺泡表面活性物質缺乏，肺泡萎陷，不會出現肺氣腫的征象。

　　46、患者女，28歲�；硷L濕性心臟病，妊娠32周，入院時體力活動重度受限，休息時亦乏力、氣急、心悸。其心功能屬于

　　A、 I級

　　B、 II級 C 、 III級

　　D、 職

　　E、 無法判斷

　　答案：D

　　解析：心功能l級：不限制一般的體力活動，但避免劇烈運動和重體力勞動;心功能II級：可適當從事輕體力工作和家務勞動，強調下午多休息;心功 能III級：日常生活可以自理或在他人協助下自理，嚴格限制一般的體力活動;心功能W級：絕對臥床休息，生活需要他人照顧。根據該患者的臨床表 現，其心功能應為W級。心功能分級應與心衰分度相區(qū)別。

　　47、患者，女，31歲。因結核性胸膜炎入院，患者主訴下午有低熱，夜間有盜汗，咳嗽后左側胸痛明顯加重，聽診可聞及胸膜摩擦 音。根據以上情況，可提示病變累及

　　A、 胃

　　B、 膈肌

　　C、 臟層胸膜

　　D、 胸壁層胸膜

　　E、 肝臟

　　答案：D

　　解析：咳嗽伴胸痛提示病變累及胸壁層胸膜或牽涉痛，前者除伴發(fā)熱外，還可以聽到胸膜摩擦音;病變累及臟層胸膜時沒有疼痛。

　　48、患者女，62歲，肝硬化失代償期，腹水。護士給予的飲食指導是

　　A、 低脂肪飲食

　　B、 低鹽飲食

　　C、 低蛋白飲食

　　D、 無鹽低鈉飲食

　　E、 高蛋白飲食

　　答案：B

　　解析：低鹽飲食用于心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的患者。

　　49、患兒男，8歲。高熱、驚厥，有里急后重感2天。詢問有不潔飲食史。最可能發(fā)生的情況是

　　A、 急性肺炎

　　B、 急性細菌性痢疾

　　C、 敗血癥

　　D、 急性上呼吸道感染

　　E、 急性泌尿道感染

　　答案：B

　　解析：細菌性痢疾的病原菌為痢疾桿菌、志賀菌屬，患者和帶菌者是主要傳染源，主要通過消化道傳播。根據臨床表現分為休克型、腦型、肺型和混 合型。

　　50、患兒男，3歲。病史顯示其出生后青紫逐漸加重，查體發(fā)現杵狀指，胸骨左緣第3肋間可聞及III級收縮期雜音，診斷為法洛四聯 癥。為其行胸部X線檢查，其結果最可能提示

　　A、 左心室肥厚呈梨形心

　　B、 右心室肥厚呈靴型心 <

　　C、 右心房、右心室肥厚

　　D、 左心室、右心室肥厚

　　E、 左心房、右心室肥厚

　　答案：B

　　解析：法洛四聯癥典型者心影呈“靴形”，即心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，肺野清晰。

　　51、關于原發(fā)性肝癌，以下說法錯誤的是

　　A、 術前給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食

　　B、 好發(fā)于40—50歲

　　C、 男女發(fā)病比例為1： 2

　　D、 以結節(jié)性多見

　　E、 肝區(qū)疼痛為最常見的癥狀

　　答案：C

　　解析：原發(fā)性肝癌發(fā)病率男性高于女性，約為2： 1。

　　52、患者，女，40歲，外傷后右前胸部疼痛，右胸有明顯的反常呼吸運動.X線顯示右胸第4〜8肋多處骨折，無氣胸。應首選的急救 措施是

　　A、 吸氧

　　B、 局部加壓固定

　　C、 補充血容量

　　D、 手術內固定

　　E、 鎮(zhèn)靜、止痛

　　答案：B

　　解析：該患者出現反常呼吸運動會嚴重影響呼吸和循環(huán)，急救時可以通過局部加壓固定來有效控制反常呼吸。

　　53、初產婦，從分娩后第二天起，持續(xù)3天體溫在37. 5°C左右，子宮收縮好，無壓痛，會陰側切傷口紅腫、疼痛，惡露淡紅色，無 臭味，雙乳軟，無硬結。發(fā)熱的原因最可能是

　　A、 會陰傷口感染

　　B、 乳腺炎

　　C、 產褥感染

　　D、 上呼吸道感染

　　E、 乳頭皸裂

　　答案：A

　　解析：子宮收縮好，無壓痛，惡露淡紅色，無臭味，排除宮內感染;雙乳軟，無硬結，排除乳腺感染;會陰側切傷口紅腫、疼痛，考慮切口感染。

　　54、中藥緩下劑的服用時間是

　　A、 睡前服用

　　B、 晨起服用

　　C、 餐后服用

　　D、 餐后1小時服用

　　E、 餐前服用

　　答案：A

　　解析：中藥緩下劑睡前服用，有利于清晨排便。

　　55、患者，男，52歲，腦出血人院3天，現處在淺昏迷狀態(tài)，顱內壓持續(xù)升高，生命體征尚可，心肺功能良好，腦CT顯示小腦出血 200 ml左右，側腦室有擴大征象。應米取哪種措施最合適

　　A、 降血壓

　　B、 利尿藥

　　C、 使用止血藥

　　D、 鼻伺以保證營養(yǎng)

　　E、 手術清除血腫

　　答案：E

　　解析：患者顱內壓繼續(xù)升高，CT顯示血腫較大，側腦室有擴張征象，應立即手術清除血腫。

　　56、治療原發(fā)性肝癌目前首選的方法是

　　A、 化學治療

　　B、 放射治療

　　C、 免疫治療

　　D、 中醫(yī)治療 E 、 手術治療

　　答案：E

　　57、患者男，28歲。顱腦損傷后出現惡心、嘔吐、頭疼，不宜進行的檢查是

　　A、 尿常規(guī)

　　B、 血生化

　　C、 PET

　　D、 腰椎穿刺

　　E、 頭部x線片

　　答案：D

　　解析：略

　　58、患者女，50歲，不慎被開水燙傷，疼痛劇烈，傷后4小時送醫(yī)院，自感口渴。查體：P 102次/ min BP 80/ 60 mmH9，30%燙

　　傷，皮膚彈性差，口唇干燥，尿量：20ml/h。脫水的原因中錯誤的是

　　A、 創(chuàng)面大量滲出

　　B、 末梢血管擴張

　　C、 出汗太多

　　D、 血容量不足

　　E、 心排出量減少

　　答案：A

　　解析：燒燙傷后病理變化：大量體液滲出并進入組織間隙，末梢血管擴張，血容量不足，心排出量減少。

　　59、患者男，34歲，出現右下肢放射性疼痛5個月。體檢：右足底針刺覺減退，跟腱反射未引出，小腿二頭肌肌力減退。該患者最可 能的診斷為

　　A、 椎管內腫瘤

　　B、 末梢神經炎

　　C、 腰椎滑脫

　　D、 L4/L5椎間盤突出

　　E、 L5/S雌間盤突出

　　答案：E

　　解析：L5/Sl椎間盤突出癥患者可出現右下肢放射性疼痛、右足底針刺覺減退、跟腱反射減弱或消失、小腿三頭肌力量減弱等表現。

　　60、患者男，33歲。被汽車撞傷半小時，面色蒼白，右上腹及右肩背部疼痛。查體：血壓：78 / 55 mmHg，心率128次/min。痛苦 病容，四肢及軀干有多處皮膚擦傷，腹部有輕度壓痛、反跳痛，腹腔穿刺抽出不凝血。應立即采取的措施是

　　A、 輸血

　　B、 禁飲食，胃腸減壓

　　C、 積極抗休克

　　D、 抗休克同時迅速剖腹探查

　　E、 全身應用廣譜抗生素

　　答案：D

　　解析：患者血壓明顯降低、心跳明顯加快，提示已進入休克期，腹腔穿刺抽出不凝血，考慮有內出血，必須盡快糾正同時找出失血原因。