61. 男性，47歲。肺癌術(shù)后化療，護(hù)士在給其行PICC置管過程中發(fā)現(xiàn)手套破損。此時(shí)應(yīng)(　　)。

　　A. 用無菌紗布覆蓋破損處

　　B. 用消毒液消毒破損處

　　C. 用膠布粘貼破損處

　　D. 加戴一副手套

　　E. 立即更換手套

　　【答案】E

　　【解析】無菌手套使用的注意事項(xiàng)包括：①手套外面為無菌區(qū)，應(yīng)保持其無菌。②發(fā)現(xiàn)手套破損或不慎被污染，應(yīng)立即更換。③不可用力強(qiáng)拉手套邊緣或手指部分，以免損壞。

　　62. 男性，28歲。顱腦外傷術(shù)后腦水腫，給予20%甘露醇250mL靜脈輸液。最佳輸液速度是(　　)。

　　A. 20滴/分

　　B. 40滴/分

　　C. 60滴/分

　　D. 80滴/分

　　E. 100滴/分

　　【答案】E

　　【解析】顱腦外傷后腦水腫，需要靜注甘露醇快速脫水降低顱內(nèi)壓，最常用的為20%甘露醇250mL，在30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注。

　　63. 女性，36歲。左上腹痛伴進(jìn)行性血壓下降6小時(shí)。因診斷不明，需做剖腹探查，患者擔(dān)心“白挨一刀”。此時(shí)護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，其目的應(yīng)除外(　　)。

　　A. 消除患者顧慮

　　B. 提高手術(shù)成功率

　　C. 增加人性化服務(wù)

　　D. 增加醫(yī)患間溝通

　　E. 增加患者合作度

　　【答案】B

　　【解析】心理疏導(dǎo)可以消除患者顧慮、增加醫(yī)患間溝通和患者合作度，體現(xiàn)了人性化服務(wù)，但不能提高手術(shù)的成功率。

　　64. 腎上腺素用于治療心臟驟停，其主要藥理作用是(　　)。

　　A. 增加心肌收縮力

　　B. 擴(kuò)張外周血管

　　C. 減慢心率

　　D. 抗心律失常

　　E. 糾正酸堿平衡

　　【答案】A

　　【解析】心臟收縮主要依賴腎上腺素能β受體支配，腎上腺素可以激動(dòng)心臟a、β受體，激發(fā)心肌自主收縮，增加心肌收縮力，是心臟復(fù)蘇的首選藥物。

　　65. 哮喘發(fā)生的本質(zhì)是(　　)。

　　A. 交感神經(jīng)興奮

　　B. 中樞神經(jīng)興奮

　　C. 氣道反應(yīng)性降低

　　D. 免疫介導(dǎo)氣道慢性炎癥

　　E. β-腎上腺素受體功能低下

　　【答案】D

　　【解析】支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞介導(dǎo)的氣道慢性炎癥，使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并引起廣泛的、可逆性氣道阻塞。其發(fā)病機(jī)制可概括為免疫-炎癥反應(yīng)機(jī)制、神經(jīng)機(jī)制和氣道高反應(yīng)性及其相互作用。其中，免疫介導(dǎo)氣道慢性炎癥是哮喘發(fā)生的本質(zhì)，氣道高反應(yīng)性是哮喘病理生理改變的重要特征。

　　66. 可使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核獲得性免疫力的預(yù)防措施是(　　)。

　　A. 進(jìn)行卡介苗接種

　　B. 普及結(jié)核病預(yù)防知識(shí)

　　C. 及早發(fā)現(xiàn)并治療患者

　　D. 消毒衣物，隔離患者

　　E. 加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)

　　【答案】A

　　【解析】卡介苗是一種用來預(yù)防兒童結(jié)核病的預(yù)防接種疫苗，接種后可使人體產(chǎn)生抵抗結(jié)核分枝桿菌的獲得性免疫力，從而預(yù)防感染后的發(fā)病或減輕病情。

　　67. 某醫(yī)院心內(nèi)科病房，因相鄰病床出現(xiàn)3例不明原因的腹瀉患者，臨床科室醫(yī)務(wù)人員懷疑出現(xiàn)醫(yī)院感染，應(yīng)首先(　　)。

　　A. 積極進(jìn)行有關(guān)檢查，引發(fā)感染的診斷明確后及時(shí)報(bào)告

　　B. 報(bào)告科室主任和醫(yī)院感染管理部門

　　C. 密切觀察爆發(fā)病例是否繼續(xù)增加

　　D. 報(bào)告衛(wèi)生行政部門

　　E. 報(bào)告院長

　　【答案】B

　　【解析】醫(yī)院內(nèi)感染的管理，建立三級(jí)監(jiān)控體系，發(fā)現(xiàn)疑似感染時(shí)，為及時(shí)防止疫情的爆發(fā)和擴(kuò)散，應(yīng)該首先報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。

　　68. 男性，45歲。因高熱、牙齦出血及多處皮膚斑點(diǎn)5天入院。醫(yī)囑開具下列檢驗(yàn)單，護(hù)士采血時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取的標(biāo)本是(　　)。

　　A. 血常規(guī)

　　B. 血生化組合

　　C. 凝血四項(xiàng)

　　D. ABO血型

　　E. 血培養(yǎng)

　　【答案】E

　　【解析】血培養(yǎng)標(biāo)本用于查找血液中的病原菌，因此應(yīng)優(yōu)先取樣。同時(shí)抽取幾個(gè)種類的血標(biāo)本，應(yīng)注意注入順序，一般先將血液注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管。

　　69. 某腎病綜合征患者入院治療。查體：雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白4.5g/d，血漿白蛋白20g/L。該患者水腫的主要原因是(　　)。

　　A. 醛固酮增多

　　B. 球-管失衡

　　C. 飲水過多

　　D. 腎小球?yàn)V過率下降

　　E. 血漿膠體滲透壓下降

　　【答案】E

　　【解析】腎病綜合征臨床表現(xiàn)為高血壓、高度水腫、低蛋白血癥和高脂血癥。其中，低蛋白血癥導(dǎo)致膠體滲透壓下降，使水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫的主要原因。

　　70. 男性，35歲。與家人爭(zhēng)吵后服敵敵畏100mL，被送往醫(yī)院急救。在使用阿托品治療時(shí)，提示患者已“阿托品化”的指標(biāo)是(　　)。

　　A. 瞳孔直徑2mm

　　B. 心率58次/分

　　C. 顏面潮紅，口干

　　D. 皮膚潮濕

　　E. 肺部濕啰音明顯

　　【答案】C

　　【解析】阿托品化的臨床表現(xiàn)為患者瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，肺部濕啰音減少或消失，心率加快(≥60次/分)等。

　　71. 男性，18歲。因高熱多日入院。護(hù)士接診時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的頭發(fā)已結(jié)成團(tuán)，可用下列哪種溶液濕潤疏通頭發(fā)?(　　)

　　A. 溫水

　　B. 生理鹽水

　　C. 70%乙醇

　　D. 95%乙醇

　　E. 30%乙醇

　　【答案】E

　　【解析】不同濃度乙醇的作用為：①20%～30%乙醇：用于急性肺水腫時(shí)濕化給氧，從而降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。②30%乙醇：用于濕潤、松解頭發(fā)纏結(jié)。③50%乙醇：用于皮膚按摩。④75%乙醇：用于皮內(nèi)注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒，供皮區(qū)的消毒(70%)。⑤95%乙醇：用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等。

　　72. 醫(yī)院發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，錯(cuò)誤的處理措施是(　　)。

　　A. 對(duì)患者和病原攜帶者進(jìn)行隔離治療

　　B. 對(duì)疑似患者的密切接觸者要在指定的場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察

　　C. 隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查確定結(jié)果

　　D. 患者確診前應(yīng)收住入醫(yī)院傳染科病房觀察、治療

　　E. 對(duì)疑似患者的密切接觸者采取必要的預(yù)防措施

　　【答案】D

　　【解析】修訂后的法律規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：①對(duì)患者、病原攜帶者予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定;②對(duì)疑似患者，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療;③對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的患者、病原攜帶者、疑似患者的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。

　　73. 男性，60歲。因巴比妥中毒急診入院，立即給予洗胃，應(yīng)選擇的灌洗溶液是(　　)。

　　A. 蛋清水

　　B. 牛奶

　　C. 高錳酸鉀溶液

　　D. 硫酸銅

　　E. 硫酸鎂

　　【答案】C

　　【解析】對(duì)于巴比妥口服中毒者，早期用1:5000高錳酸鉀溶液、清水或淡鹽水洗胃，因?yàn)榘捅韧缀土蛩徭V一起用時(shí)會(huì)加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制狀態(tài)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，故禁用硫酸鎂。

　　74. 女性，23歲。因車禍致大量失血，入院時(shí)已昏迷。為搶救患者生命，需立即手術(shù)治療，但短期內(nèi)無法聯(lián)系患者家屬。此時(shí)合理的處理措施(　　)。

　　A. 繼續(xù)嘗試聯(lián)系家屬

　　B. 聯(lián)系患者單位

　　C. 轉(zhuǎn)診其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　D. 請(qǐng)示上級(jí)衛(wèi)生主管部門

　　E. 由醫(yī)院負(fù)責(zé)人決策

　　【答案】E

　　【解析】在病情危及患者生命須立即手術(shù)治療，而患者神志不清或無意識(shí)且短時(shí)間內(nèi)聯(lián)系不到患者家屬時(shí)，應(yīng)由醫(yī)院負(fù)責(zé)人決策。

　　75. 男性，68歲。因高血壓來診，醫(yī)囑予降壓藥口服治療。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者，為評(píng)估降壓效果，患者自行測(cè)血壓，記錄血壓。測(cè)血壓的最佳時(shí)段是(　　)。

　　A. 服用降壓藥前

　　B. 服用降壓藥后

　　C. 兩次服用降壓藥之間

　　D. 服用降壓藥0.5小時(shí)后

　　E. 服用降壓藥2小時(shí)后

　　【答案】A

　　【解析】家庭血壓監(jiān)測(cè)可用于評(píng)估服用降壓藥后的降壓效果。由于服降壓藥后，藥物代謝需要一段時(shí)間才能起效，一般在下次服藥前血壓降低得比較穩(wěn)定，故應(yīng)在服用降壓藥前測(cè)血壓，然后與前幾次數(shù)據(jù)做對(duì)比。

　　76. 女性，38歲。1周前因“發(fā)熱待查”被收入院。護(hù)士為其采血標(biāo)本時(shí)，患者說：“治療這么多天，怎么感覺病情一直沒有好轉(zhuǎn)?”護(hù)士正確的回答是(　　)。

　　A. “別擔(dān)心，你的病情很穩(wěn)定�！�

　　B. “是嗎?難道是你的病情加重了?”

　　C. “我只負(fù)責(zé)采血，有事找醫(yī)生吧。”

　　D. “你覺得主要是哪些方面沒有變化?”

　　E. “你的主治大夫可是我們的骨干，要相信他。”

　　【答案】D

　　【解析】患者提出對(duì)病情的疑問，感覺病情一直沒有好轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該傾聽并澄清其問題，所以應(yīng)該問患者主要是感覺哪些方面沒有變化。

　　77. 男性，45歲。以“流行性腦脊髓膜炎”收入感染病區(qū)治療。護(hù)士在接待過程中不妥的是(　　)。

　　A. 患者衣物經(jīng)消毒后由家屬帶回

　　B. 護(hù)士進(jìn)入隔離室需戴口罩、帽子

　　C. 告知患者需將物品分為傳染和未傳染兩種

　　D. 關(guān)閉病房走廊的門窗

　　E. 紫外線消毒病室時(shí)應(yīng)戴好眼罩

　　【答案】A

　　【解析】根據(jù)《傳染病防治法》，流行性腦脊髓膜炎是屬于乙類傳染病。傳染病患者的衣物應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一處理，患者及其家屬不可帶回。

　　78. 肝臟組織基本的功能單元是(　　)。

　　A. 肝

　　B. 肝小葉

　　C. 肝竇

　　D. 肝段

　　E. 門脈系統(tǒng)

　　【答案】B

　　【解析】A項(xiàng)，肝是肝臟實(shí)體器官的簡(jiǎn)稱;B項(xiàng)，肝臟組織基本的功能單元是肝小葉;C項(xiàng)，肝竇又稱為肝血竇，是相鄰肝板之間的腔隙，是一種特殊的毛細(xì)血管;D項(xiàng)，肝段是由若干肝小葉組成的節(jié)段性肝組織;E項(xiàng)，門脈系統(tǒng)是肝的重要靜脈回流系統(tǒng)。

　　79. 需要采取預(yù)防法稱“甲類傳染病的預(yù)防”控制措施的疾病不包括(　　)。

　　A. 嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)

　　B. 猩紅熱

　　C. 肺炭疽

　　D. 霍亂

　　E. 人感染高致病性禽流感

　　【答案】B

　　【解析】《傳染病防治法》將37種傳染病列為法定管理的傳染病，分為甲類、乙類和丙類三類，甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。乙類傳染病中按甲類處理的是非典型性肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感。

　　80. 女性，60歲。有痛風(fēng)病史5年。因擔(dān)心疾病的預(yù)后，思想負(fù)擔(dān)重，情緒低落。此時(shí)，護(hù)士給予最恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是向患者說明(　　)。

　　A. 疼痛會(huì)影響進(jìn)食

　　B. 疼痛會(huì)影響睡眠

　　C. 痛風(fēng)是一種終身性疾病

　　D. 疾病反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形

　　E. 積極堅(jiān)持規(guī)范的治療可持續(xù)正常地生活

　　【答案】E

　　【解析】護(hù)士應(yīng)向患者宣教痛風(fēng)的有關(guān)知識(shí)，講解飲食與疾病的關(guān)系及控制高尿酸血癥的方法，向其說明積極堅(jiān)持規(guī)范的治療可持續(xù)正常地生活，幫助患者建立控制疾病的信心，并給予精神上的安慰和鼓勵(lì)。