21. 早期原發(fā)性肝癌最主要的治療方法是(　　)。

　　A. 肝切除術(shù)

　　B. 肝移植術(shù)

　　C. 肝動(dòng)脈栓塞化療

　　D. 免疫治療

　　E. 基因治療

　　【答案】A

　　【解析】早期原發(fā)性肝癌一般沒有腫瘤轉(zhuǎn)移，為了避免其進(jìn)一步擴(kuò)散，肝切除術(shù)是目前治療最有效的方法。

　　22. 某患者自行排便1次，灌腸后又排便2次。在體溫單上正確的記錄是(　　)。

　　A. 32/E

　　B. 1/2E

　　C. 2/E

　　D. 1/E

　　E. 12/E

　　【答案】E

　　【解析】大便符號記錄規(guī)則為：①如未解大便，記“0”。②灌腸后的大便次數(shù)用符號“E”，以分?jǐn)?shù)表示。如灌腸后大便3次，記為“3/E”;兩次灌腸后大便3次，記為“3/2E”;表示自行排便1次，灌腸后排便2次，記為“12/E”;灌腸后無大便，記為“0/E”。③大便失禁，記為“*”。

　　23. 處理出院患者醫(yī)療護(hù)理文件的方法錯(cuò)誤的是(　　)。

　　A. 患者病歷交檔案室保存

　　B. 出院病歷的最后一頁是體溫單

　　C. 診斷卡、醫(yī)療卡夾入病歷內(nèi)

　　D. 注銷床頭卡、飲食卡

　　E. 填寫患者出院登記本

　　【答案】C

　　【解析】出院前患者醫(yī)療護(hù)理文件的處理包括：①填寫出院時(shí)間：用紅色水筆在體溫單40～42℃橫線之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)縱行填寫出院時(shí)間;②注銷卡片;③整理出院病歷：排列順序依次為住院病歷首頁、出院(或死亡)記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單;④填寫患者出院登記本。

　　24. 男性，65歲。右側(cè)踝骨、踝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，被診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。首選的治療藥物是(　　)。

　　A. 美洛昔康

　　B. 布洛芬

　　C. 秋水仙堿

　　D. 糖皮質(zhì)激素

　　E. 吲哚美辛

　　【答案】C

　　【解析】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于體內(nèi)尿酸濃度過高，導(dǎo)致在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積形成痛風(fēng)結(jié)石，并損壞關(guān)節(jié)囊，滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織而引起病損及炎性反應(yīng)。秋水仙堿為治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥，應(yīng)用越早，效果越好。

　　25. 不屬于肺炎球菌肺炎病理分期的是(　　)。

　　A. 充血期

　　B. 紅色肝變期

　　C. 潰瘍期

　　D. 灰色肝變期

　　E. 消散期

　　【答案】C

　　【解析】肺炎球菌肺炎的病理分期為：①充血期;②紅色肝樣變期;③灰色肝樣變期;④消散期。

　　26. 患兒，女，4個(gè)月。因肺炎入院。醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)。安靜狀態(tài)下患兒生命體征為：心率129次/分，呼吸37次/分。護(hù)士對監(jiān)測結(jié)果判斷正確的是(　　)。

　　A. 心率呼吸均正常

　　B. 心率增快，呼吸增快

　　C. 心率正常，呼吸增快

　　D. 心率減慢，呼吸正常

　　E. 心率減慢，呼吸減慢

　　【答案】A

　　【解析】1歲以內(nèi)嬰幼兒正常呼吸頻率為30～40次/分，心率為110～130次/分，因此患兒的心律呼吸均正常。

　　27. 羊水過多常見于(　　)。

　　A. 多胎妊娠

　　B. 前置胎盤

　　C. 先兆臨產(chǎn)

　　D. 胎膜早破

　　E. 胎盤早剝

　　【答案】A

　　【解析】凡在妊娠期間羊水量超過2000mL者，稱為羊水過多。原因包括多胎妊娠、胎兒畸形、孕婦患病(如妊娠糖尿病)、胎盤臍帶病變、母兒血型不合等。

　　28. 某女性患者，月經(jīng)量過多口服短效避孕藥，關(guān)于此類藥物的副作用，正確的宣教內(nèi)容是(　　)。

　　A. 不會(huì)發(fā)生閉經(jīng)、突破性出血

　　B. 若類早孕反應(yīng)輕則不需要處理

　　C. 無任何副作用

　　D. 多數(shù)婦女的顏面部皮膚出現(xiàn)淡褐色色素沉著

　　E. 可發(fā)生腰酸腹脹等癥狀

　　【答案】B

　　【解析】藥物避孕的不良反應(yīng)包括：①類早孕反應(yīng)：服藥1～3個(gè)周期，癥狀消失。②月經(jīng)改變：月經(jīng)規(guī)則，經(jīng)期縮短，血量減少，痛經(jīng)癥狀減輕或消失。可發(fā)生閉經(jīng)、突破性出血。③體重增加。④色素沉著：少數(shù)婦女的顏面部皮膚出現(xiàn)淡褐色色素沉著。

　　29. 女性，62歲。因下肢癱瘓，長期臥床并用蓋被保暖。為保護(hù)雙足功能，可選用的保護(hù)具是(　　)。

　　A. 床檔

　　B. 寬繃帶

　　C. 肩部約束帶

　　D. 支被架

　　E. 膝部約束帶

　　【答案】D

　　【解析】保護(hù)具的種類及用途為：①床檔：保護(hù)患者，預(yù)防墜床。②約束帶：用于躁動(dòng)患者或精神科患者，以限制身體或肢體活動(dòng)，包括：a.寬繃帶，主要用于固定手腕及踝部;b.肩部約束帶，主要用于固定肩部，以限制患者坐起;c.膝部約束帶，主要用于固定膝部，以限制患者下肢活動(dòng);d.尼龍搭扣約束帶，適用于手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。③支被架：主要用于肢體癱瘓、極度虛弱的患者，可避免蓋被壓迫肢體所致的不舒適或其他并發(fā)癥;也可用于燒傷患者暴露療法時(shí)保暖。

　　30. 女性，43歲。因重型再生障礙性貧血被收入院，醫(yī)生擬對其進(jìn)行輸血治療。護(hù)士在輸血準(zhǔn)備時(shí)，不正確的操作是(　　)。

　　A. 進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)

　　B. 取血時(shí)和血庫人員共同做好“三查八對”

　　C. 庫存血取出后，如緊急需要，可低溫加熱

　　D. 輸血前，需與另一名護(hù)士再次核對

　　E. 輸血前應(yīng)先征得患者同意并簽署知情同意書

　　【答案】C

　　【解析】靜脈輸血前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)包括：①備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取血標(biāo)本2mL，與已填寫的輸血申請單一并送交血庫，作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。②取血：根據(jù)醫(yī)囑，憑取血單取血，同時(shí)應(yīng)與血庫人員共同進(jìn)行“三查八對”�！叭�查”即查對血液制品的質(zhì)量、有效期、輸血裝置是否完好。“八對”即對患者床號、姓名、住院號、血袋(瓶)號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血制品的種類及劑量。查對準(zhǔn)確無誤后，護(hù)士在交叉配血單上簽全名，方可取回使用。③取血后：血制品從血庫取出后勿劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血;血制品不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而導(dǎo)致輸血反應(yīng);取回的血制品在室溫下放置15～20分鐘后再輸入，一般應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完。

　　31. “地西泮5mg，po，sos”屬于(　　)。

　　A. 長期醫(yī)囑

　　B. 長期備用醫(yī)囑

　　C. 臨時(shí)醫(yī)囑

　　D. 臨時(shí)備用醫(yī)囑

　　E. 短期醫(yī)囑

　　【答案】D

　　【解析】醫(yī)囑的種類包括：①長期備用醫(yī)囑(pm);②臨時(shí)備用醫(yī)囑(sos)。

　　32. 某值班護(hù)士在23:00行藥物治療時(shí)，由于患者甲已入睡，護(hù)士未叫醒患者甲，而錯(cuò)將患者甲的藥物輸注給患者乙，導(dǎo)致患者乙出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)。此事件中，該護(hù)士承擔(dān)(　　)。

　　A. 無責(zé)任

　　B. 輕微責(zé)任

　　C. 次要責(zé)任

　　D. 一般責(zé)任

　　E. 主要責(zé)任

　　【答案】E

　　【解析】醫(yī)療事故過失行為責(zé)任分類包括：①安全責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。②主要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。③次要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。④輕微責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。

　　33. 某患者因腦出血入院治療，現(xiàn)意識(shí)模糊，左側(cè)肢體癱瘓。護(hù)士為其測量血壓、體溫的正確方法是(　　)。

　　A. 測量口腔溫度、右上肢血壓

　　B. 測量腋下溫度、右上肢血壓

　　C. 測量腋下溫度、左上肢血壓

　　D. 測量直腸溫度、左上肢血壓

　　E. 測量口腔溫度、左上肢血壓

　　【答案】B

　　【解析】應(yīng)根據(jù)患者病情選擇合適的測量體溫的方法：①凡嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)及呼吸困難的患者，不宜測口腔溫度;②凡消瘦不能夾緊體溫計(jì)、腋下出汗較多者以及腋下有炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)的患者，不宜使用腋下測溫法;③凡直腸或肛門手術(shù)、腹瀉以及心肌梗死的患者，不宜使用直腸測溫法。此外，為偏癱患者測血壓，應(yīng)選擇健側(cè)。故護(hù)士為其測量血壓、體溫的正確方法是測量腋下溫度、右上肢血壓。

　　34. 左、右主支氣管分叉水平對應(yīng)的解剖部位是(　　)。

　　A. 頸靜脈切跡

　　B. 胸骨柄

　　C. 胸骨角

　　D. 胸骨體

　　E. 劍突

　　【答案】C

　　【解析】氣管在隆突處(位于胸骨角)分為左、右主支氣管，故左、右主支氣管分叉水平對應(yīng)的解剖部位是胸骨角。

　　35. 女性，25歲。因車禍導(dǎo)致面部開放性傷口。經(jīng)清創(chuàng)縫合后，暫時(shí)入院觀察。應(yīng)采取的體位是(　　)。

　　A. 膝胸位

　　B. 俯臥位

　　C. 半坐臥位

　　D. 側(cè)臥位

　　E. 仰臥位

　　【答案】C

　　【解析】半坐臥位適用范圍及原因?yàn)椋孩傩姆渭不家�起呼吸困難的患者，半坐臥位時(shí)，在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，可使肺活量增加;部分血液滯留在下肢和盆腔，使回心血量減少，可減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，從而改善呼吸困難。②胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者，半坐臥位時(shí)，腹腔滲出液可流入盆腔，使感染局限化;也可防止感染向上蔓延而引起膈下膿腫。③腹部手術(shù)后患者，半坐臥位時(shí)，可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛。④某些面部及頸部手術(shù)后患者，半坐臥位時(shí)，可減少局部出血。⑤疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者，使患者逐漸適應(yīng)體位變化，利于向站立過渡。

　　36. 醫(yī)務(wù)人員在現(xiàn)場判斷成人是否出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，最主要的方法是觸摸圖中哪個(gè)位置的動(dòng)脈搏動(dòng)?(　　)

　　說明:說明:HWOCRTEMP_ROC30

　　A. A

　　B. B

　　C. C

　　D. D

　　E. E

　　【答案】B

　　【解析】心臟驟停的診斷依據(jù)主要是大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，一般以頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失為依據(jù)。

　　37. 中國居民“平衡膳食寶塔”的最底層，即居民膳食中最基本的組成部分是(　　)。

　　A. 魚、禽、肉、蛋

　　B. 蔬菜、水果類

　　C. 奶類及豆類

　　D. 五谷類

　　E. 油脂類

　　【答案】D

　　【解析】中國“平衡膳食寶塔”由下至上為：①第一層為谷類、薯類及雜豆;②第二層為蔬菜和水果;③第三層為魚、禽、蛋等動(dòng)物性食物;第四層為奶類及制品、大豆類及堅(jiān)果食物;⑤第五層為油脂類及食用鹽。其中最基本的組成部分即第一層，主要是五谷類。

　　38. 患兒，女，2個(gè)月。因肺炎、高燒急診入院。護(hù)士在為其靜脈輸液時(shí)，兩次穿刺失敗，患兒父親非常氣憤，甚至謾罵護(hù)士。導(dǎo)致此事件發(fā)生的主要因素是(　　)。

　　A. 角色責(zé)任模糊

　　B. 角色期望沖突

　　C. 角色心理差位

　　D. 角色權(quán)利爭議

　　E. 經(jīng)濟(jì)壓力過重

　　【答案】B

　　【解析】影響護(hù)士與患者家屬關(guān)系的主要因素有：①角色期望沖突：患者家屬往往因親人的病情而承受不同程度的心理壓力，因而對醫(yī)護(hù)人員期望值過高。希望醫(yī)護(hù)人員能妙手回春、藥到病除，要求護(hù)士有求必應(yīng)、隨叫隨到、操作無懈可擊等。然而，護(hù)士工作的繁重、護(hù)理人員的緊缺等臨床護(hù)理現(xiàn)狀難以完全滿足患者家屬的需要，加之個(gè)別護(hù)士的不良態(tài)度及工作方式，往往引發(fā)護(hù)士與患者家屬關(guān)系的沖突。②角色責(zé)任模糊：在護(hù)理患者的過程中，家屬和護(hù)士應(yīng)密切配合，共同為患者提供心理支持和生活照顧。然而，部分家屬將全部責(zé)任包括一切生活照顧推給護(hù)士，自己只扮演旁觀者和監(jiān)督者的角色;個(gè)別護(hù)士也將本應(yīng)自己完成的工作交給家屬去做，從而嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量，甚至出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)、事故，最終引發(fā)護(hù)士與患者家屬之間的矛盾。③經(jīng)濟(jì)壓力過重：當(dāng)患者家屬花費(fèi)了高額的醫(yī)療費(fèi)用卻未見明顯的治療效果時(shí)，往往產(chǎn)生不滿情緒，從而引發(fā)護(hù)士與患者家屬間的沖突。

　　39. 慢性阻塞性肺疾病合并自發(fā)性氣胸患者，經(jīng)治療后準(zhǔn)備出院。為減少氣胸復(fù)發(fā)，護(hù)士應(yīng)告訴患者特別注意的是(　　)。

　　A. 避免進(jìn)食生冷食物

　　B. 不能喝牛奶

　　C. 不能快步行走

　　D. 保持大便通暢

　　E. 堅(jiān)持低蛋白飲食

　　【答案】D

　　【解析】慢阻肺合并氣胸出院患者，應(yīng)特別注意預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)，包括避免提重物、憋氣、用力排便等，其中特別注意保持大便通暢，防止用力排便而使氣胸復(fù)發(fā)。

　　40. 多根多處肋骨骨折的特征性表現(xiàn)是(　　)。

　　A. 胸部疼痛

　　B. 妨礙正常呼吸

　　C. 痰不易咳出

　　D. 反常呼吸

　　E. 骨折易摩擦

　　【答案】D

　　【解析】多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外出，又稱連枷胸，極易導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。