41. 呼吸衰竭患者，呼吸中樞興奮性下降，應(yīng)使用的藥物是(　　)。

　　A. 沙丁胺醇

　　B. 酚妥拉明

　　C. 頭孢曲松

　　D. 可拉明

　　E. 卡托普利

　　【答案】D

　　【解析】可拉明(尼可剎米)可選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對CO2的敏感性，使呼吸加深加快。可拉明選擇性較高，對大腦和脊髓的興奮作用較弱，比其他中樞興奮藥安全，不易引起驚厥。

　　42. 大面積燒傷后2天內(nèi)，最主要的全身改變是(　　)。

　　A. 急性呼吸衰竭

　　B. 膿毒血癥

　　C. 低血容量性休克

　　D. 急性腎衰竭

　　E. 應(yīng)激性潰瘍

　　【答案】C

　　【解析】大面積燒傷的熱力作用使毛細血管通透性增加，導(dǎo)致大量血漿外滲至組織間隙及創(chuàng)面，引起有效循環(huán)血量銳減，從而發(fā)生低血容量性休克。體液滲出在燒傷后2～3小時最為急劇，8小時達到高峰，隨后逐漸減緩，至48小時漸趨穩(wěn)定并開始回吸收。故低血容量性休克是燒傷后48小時內(nèi)導(dǎo)致患者死亡的主要原因。

　　43. 2個月嬰兒來院體檢，護士指導(dǎo)家長每日定時播放音樂，近距離和孩子說話，在房間內(nèi)張貼鮮艷圖片，拿顏色鮮明、能發(fā)聲的玩具逗引孩子。其目的是促進該嬰兒(　　)。

　　A. 新陳代謝

　　B. 神經(jīng)精神發(fā)育

　　C. 消化吸收功能

　　D. 體格發(fā)育

　　E. 內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育

　　【答案】B

　　【解析】嬰幼兒在3歲以前是神經(jīng)精神發(fā)育的關(guān)鍵時期，護士指導(dǎo)家長這樣做的目的是促進該嬰兒神經(jīng)精神發(fā)育。

　　44. 護士從患者角度，通過傾聽和詢問與患者交談，理解患者感受。護士采用的交談策略是(　　)。

　　A. 沉默

　　B. 核對

　　C. 闡述

　　D. 移情

　　E. 反應(yīng)

　　【答案】D

　　【解析】護患交談的技巧包括傾聽、核實、提問、闡釋、移情、沉默、鼓勵。其中，移情即感情進入的過程。移情是從他人的角度感受、理解他人的感情，是分享他人的感情，而不是表達自我感情，也不是同情、憐憫他人。在護患交談過程中，為了深入了解患者、準確地掌握患者的信息，護士應(yīng)從患者的角度去理解、體驗其真實情感。

　　45. 在兒科的實習(xí)護士下班后，在電梯中與外科護士說：“告訴你，大明星XXX的女兒今天入住我們病房，你想不想知道是啥原因?”外科護士的正確回答是(　　)。

　　A. “我們?nèi)ゲ》空f吧，這里是公眾場所，不適合討論病情�！�

　　B. “你簡單跟我說說病情好了，我不能去看他”

　　C. “請不要跟我說這些，你不能透露這些消息”

　　D. “如果是外科的疾病請告訴我，我也許能幫你�！�

　　E. “告訴我床號，明天我自己去看他�！�

　　【答案】C

　　【解析】醫(yī)護人員具有保護患者隱私的權(quán)利，不可將患者信息隨意透露給他人。當(dāng)別人有意透露病人的隱私時，應(yīng)予以勸阻和拒絕。

　　46. 某冠心病患者將其每日口服的氨氯地平、阿司匹林、舒降之、硝酸甘油、心得安放置于透明的塑料分藥盒中，責(zé)任護士發(fā)現(xiàn)后立即告知患者有一種藥物不宜放入此藥盒中。這種藥物是(　　)。

　　A. 氨氯地平

　　B. 阿司匹林

　　C. 舒降之

　　D. 硝酸甘油

　　E. 心得安

　　【答案】D

　　【解析】硝酸甘油見光易分解，故不可放入透明塑料盒中。

　　47. 肝硬化患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育及蜘蛛痣是由于(　　)。

　　A. 雄激素過多

　　B. 垂體功能減退

　　C. 雌激素過多

　　D. 腎上腺皮質(zhì)激素過多

　　E. 繼發(fā)性醛固酮增多

　　【答案】C

　　【解析】肝硬化的臨床表現(xiàn)包括：①全身癥狀：營養(yǎng)狀況較差，可有不規(guī)則低熱，消瘦乏力，精神不振，重者衰弱而臥床不起，皮膚干枯，面色晦暗無光澤(肝病面容)。②消化道癥狀：食欲減退，畏食，進食后常感上腹飽脹不適、惡心、嘔吐。③出血傾向和貧血：常有皮膚紫癜、牙齦出血、鼻出血、胃腸出血等傾向�；颊叱Ｓ谐潭炔煌�的貧血，主要與肝合成凝血因子減少、脾功能亢進等因素有關(guān)。④內(nèi)分泌紊亂：由于肝功能減退對雌激素滅活能力減退，在患者面部、頸、上胸、肩背、上肢等上腔靜脈引流部位可見蜘蛛痣和(或)血管擴張;在手掌大、小魚際及指端腹側(cè)有紅斑，稱為肝掌。

　　48. 男性，45歲�；际�二指腸球部潰瘍并發(fā)幽門梗阻。醫(yī)囑中出現(xiàn)下列哪種藥物時，護士應(yīng)提出疑問?(　　)

　　A. 氫氧化鋁膠囊

　　B. 口服補液鹽

　　C. 奧美拉唑

　　D. 枸櫞酸鉍鉀

　　E. 克拉霉素

　　【答案】B

　　【解析】消化性潰瘍的治療常用“三聯(lián)療法”或“四聯(lián)療法”，即常用氫氧化鋁膠囊、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素等。口服補液鹽用于治療腹瀉患者，故不可用于消化性潰瘍的治療。

　　49. 維生素D缺乏性佝僂病的特殊性病變部位是(　　)。

　　A. 肌肉

　　B. 血液

　　C. 骨骼

　　D. 大腦

　　E. 皮膚

　　【答案】C

　　【解析】維生素D缺乏性佝僂病，又稱骨軟化癥，是由于體內(nèi)維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，造成以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜�身性營養(yǎng)性疾病。

　　50. 成人腋溫的正常范圍是(　　)。

　　A. 35.6～36.6℃

　　B. 36.0～37.0℃

　　C. 36.5～37.2℃

　　D. 36.5～37.5℃

　　E. 36.5～37.7℃

　　【答案】B

　　【解析】成人體溫的正常值：口腔舌下溫度為37℃(范圍在36.3～37.2℃)，直腸溫度為37.5℃(范圍在36.5～37.7℃，比口腔溫度高0.3～0.5℃)，腋下溫度為36.5℃(范圍在36.0～37.0℃，比口腔溫度低0.3～0.5℃)。

　　51. 醫(yī)生為某患者開醫(yī)囑青霉素肌內(nèi)注射。護士在核對醫(yī)囑時，注意到該患者無青霉素用藥史記錄，醫(yī)生也未開青霉素皮試醫(yī)囑。此時，護士應(yīng)首先(　　)。

　　A. 拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

　　B. 向護士長報告

　　C. 執(zhí)行醫(yī)囑

　　D. 為患者行青霉素皮試

　　E. 向醫(yī)師提出加開皮試醫(yī)囑

　　【答案】E

　　【解析】護士應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，但不能機械地處理和執(zhí)行，如發(fā)現(xiàn)有疑問時，必須與醫(yī)師核對清楚后方可執(zhí)行。

　　52. 影響癔癥發(fā)病的最主要的因素是患者的(　　)。

　　A. 器質(zhì)性病變

　　B. 心理因素

　　C. 血型

　　D. 年齡

　　E. 經(jīng)濟狀況

　　【答案】B

　　【解析】癔癥的病因包括：①精神因素：特別是精神緊張、恐懼是引發(fā)本病的重要因素。情緒不穩(wěn)定、易接受暗示、常自我催眠、文化水平低、迷信觀念重、青春期或更年期的女性，較一般人更易發(fā)生分離(轉(zhuǎn)換)性障礙。②遺傳學(xué)：是一種多因素遺傳模式。③神經(jīng)生理學(xué)解釋：認為意識狀態(tài)改變是分離(轉(zhuǎn)換)性障礙發(fā)病的神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ)。④病理心理學(xué)解釋：轉(zhuǎn)換是泛指通過軀體癥狀表達心理痛苦的病理心理過程;分離是一種積極的防衛(wèi)過程，其作用在于將令人感到痛苦的情感和思想從意識中排除掉。故心理因素是影響癔癥發(fā)病的最主要的因素。

　　53. 女性，24歲。因系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院，使用大劑量甲強龍治療。用藥期間，護士應(yīng)特別注意觀察和預(yù)防的是(　　)。

　　A. 繼發(fā)感染

　　B. 消化道出血

　　C. 骨質(zhì)疏松

　　D. 高血壓

　　E. 骨髓抑制

　　【答案】A

　　【解析】使用大劑量甲強龍進行沖擊療法，可導(dǎo)致機體原有的代謝機能紊亂，而出現(xiàn)一過性高血壓、高血糖、心動過速、電解質(zhì)紊亂、嚴重感染，甚至死亡。用藥期間，護士應(yīng)特別觀察和預(yù)防的是繼發(fā)感染。

　　54. 女性，18歲。因失血性休克給予特級護理。不符合特級護理要求的是(　　)。

　　A. 嚴密觀察病情變化

　　B. 實施床旁交接班

　　C. 每2小時監(jiān)測生命體征1次

　　D. 基礎(chǔ)護理有護理人員完成

　　E. 保持患者的舒適和功能體位

　　【答案】C

　　【解析】特級護理的內(nèi)容包括：①應(yīng)安排專人24小時護理，嚴密觀察病情及生命體征;②制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時、準確、逐項填寫特別護理記錄單;③備齊急救藥品及用物，以便隨時急用;④認真細致地做好基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，確�；颊甙踩�。

　　55. 通常不能正常睡眠的病癥，中醫(yī)稱為(　　)。

　　A. 心慌

　　B. 不寐

　　C. 嗜睡

　　D. 眩暈

　　E. 頭痛

　　【答案】B

　　【解析】通常不能正常睡眠的病癥，中醫(yī)稱為不寐，是指經(jīng)常性的睡眠減少，或不宜入睡，或睡而易醒，醒后不能再睡，時睡時醒，甚至出現(xiàn)徹夜不眠的癥狀。

　　56. 不屬于宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥的是(　　)。

　　A. 感染

　　B. 節(jié)育器鑲嵌

　　C. 子宮穿孔

　　D. 節(jié)育器異位

　　E. 子宮癌變

　　【答案】E

　　【解析】宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥有：①感染;②節(jié)育器嵌頓或斷裂;③節(jié)育器異位;④節(jié)育器脫落;⑤帶器妊娠。

　　57. 需護士進一步澄清患者的描述是(　　)。

　　A. “我每天抽2包煙，已經(jīng)10年了”

　　B. “我每天喝1杯酒。”

　　C. “我每天只吃2兩米飯�！�

　　D. “我痰中有血絲已經(jīng)10天了�！�

　　E. “這次住院的費用比我的預(yù)算多出600元�！�

　　【答案】B

　　【解析】護患交談的技巧包括傾聽、核實、提問、闡釋、移情、沉默、鼓勵。其中，核實包括重述和澄清兩種方式，澄清是指護士根據(jù)自己的理解，將患者一些模棱兩可、含糊不清或不完整的陳述描述清楚，與患者進行核實，從而確保信息的準確性�；颊咴V喝1杯酒，但具體量多少需要進一步澄清。

　　58. 宜餐前服用的藥物是(　　)。

　　A. 阿奇霉素

　　B. 氨茶堿

　　C. 阿司匹林

　　D. 維生素C

　　E. 西咪替丁

　　【答案】A

　　【解析】A項，阿奇霉素在飯前1小時或飯后2小時服用;B項，氨茶堿可引起惡心、嘔吐、胃部不適，飯后服藥可減輕癥狀;C項，阿司匹林飯前吃對胃黏膜有損傷，容易產(chǎn)生胃疼或者惡心等不適癥狀，建議飯后半小時吃;D項，水溶性維生素B1、B2、C等宜餐后服用，此類維生素會較快地通過胃腸道，如空腹服用，則可能未充分吸收利用之前就被排出。E項，H2受體拮抗藥(雷尼替丁、西咪替丁)在餐中或餐后即刻服用。

　　59. 妊娠期高血壓疾病的基本病理變化是(　　)。

　　A. 腦血管痙攣

　　B. 血管痙攣

　　C. 腎小血管痙攣

　　D. 冠狀動脈痙攣

　　E. 全身小動脈痙攣

　　【答案】E

　　【解析】妊娠高血壓，是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，基本病變?yōu)槿�身小動脈痙攣。由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，血管內(nèi)皮細胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。

　　60. 患兒，女，3歲。患法洛四聯(lián)癥，將擇期進行手術(shù)。患兒入院5天來，不讓父母離開身邊，見到醫(yī)護人員及陌生人員靠近會躲避，睡眠中常有驚醒�；純撼霈F(xiàn)上述表現(xiàn)的主要原因是(　　)。

　　A. 對醫(yī)護人員的恐懼

　　B. 分離性焦慮

　　C. 對死亡恐懼

　　D. 對手術(shù)焦慮

　　E. 對病情的焦慮

　　【答案】B

　　【解析】該患兒自入院以來，不讓父母離開身邊，見到陌生人會躲避，可考慮為分離性焦慮。分離性焦慮是患兒與其依戀對象分離時表現(xiàn)出過度焦慮，常于生活事件后發(fā)生，如入學(xué)、遷居、住院等。