101. 67歲慢性便秘患者來(lái)院咨詢時(shí)，護(hù)士提出下列為改善便秘的處理措施，其中錯(cuò)誤的是(　　)。

　　A. 腹部環(huán)形按摩

　　B. 堅(jiān)持長(zhǎng)期使用緩瀉劑

　　C. 增加飲水量

　　D. 提供隱蔽的排便環(huán)境

　　E. 高纖維素飲食

　　【答案】　　B

　　【解析】　　對(duì)便秘患者的護(hù)理措施包括：①鼓勵(lì)患者多飲水。每天清晨可飲一杯溫開(kāi)水或鹽水。多食含粗纖維豐富的食物，如芹菜、豆角、白菜等。②培養(yǎng)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。即使患者無(wú)便意，也應(yīng)堅(jiān)持定時(shí)去蹲廁10～20分鐘。③全身狀況欠佳或腹肌衰弱的患者，應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng)和體育鍛煉。④提供隱蔽環(huán)境。⑤協(xié)助患者采取最佳的排便姿勢(shì)，以合理地利用重力和腹內(nèi)壓。⑥進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨�。順結(jié)腸走行方向作環(huán)行按摩，可刺激腸蠕動(dòng)，幫助排便。⑦指導(dǎo)或協(xié)助患者正確使用簡(jiǎn)易通便法，如使用開(kāi)塞露、甘油栓等。⑧指導(dǎo)患者正確使用緩瀉劑，但應(yīng)告知患者長(zhǎng)期使用緩瀉劑會(huì)使腸道失去自行排便的功能。⑨必要時(shí)予以灌腸。

　　102. 某胎齡35周早產(chǎn)兒，生后32天。冬天出生，母乳喂養(yǎng)，體重已由出生時(shí)2.0kg增至3.0kg�，F(xiàn)在可以增加的輔食和添加的目的是(　　)。

　　A. 米湯，以補(bǔ)充熱量

　　B. 菜湯，以補(bǔ)充礦物質(zhì)

　　C. 軟面條，以保護(hù)消化道

　　D. 蛋黃，以補(bǔ)充鐵

　　E. 魚(yú)肝油，以補(bǔ)充維生素D

　　【答案】　　E

　　【解析】　　一般添加輔食是在6個(gè)月以后，但早產(chǎn)兒由于營(yíng)養(yǎng)不足，為防止缺鈣，故出生后32天的早產(chǎn)兒最適合增加的輔食是魚(yú)肝油，以補(bǔ)充維生素D。

　　103. 男性，23歲。車禍30分鐘后，因出現(xiàn)極度呼吸困難送來(lái)急診。查體：右胸部飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音。右胸部有骨擦音、皮下氣腫。首要的急救措施是(　　)。

　　A. 輸血、輸液

　　B. 鎮(zhèn)靜、吸氧

　　C. 胸部固定

　　D. 剖胸探查

　　E. 胸腔穿刺排氣

　　【答案】　　E

　　【解析】　　氣胸的臨床表現(xiàn)及排氣治療包括：①閉合性氣胸：氣量少于該側(cè)胸腔容積20%時(shí)，氣體將在2～3周自行吸收，可不抽氣，但宜定期作胸部X線檢查，直到氣胸消失。氣量較多時(shí)，可行胸腔閉式導(dǎo)流排氣。②張力性氣胸：由于病情危急，必須緊急進(jìn)行減壓處理。③開(kāi)放性氣胸：緊急處理原則是將開(kāi)放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。可使用無(wú)菌敷料(如凡士林紗布加棉墊)蓋住傷口，以繃帶包扎固定。然后行胸腔穿刺抽氣減壓。

　　104. 某化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)煩躁不安，頻繁嘔吐，四肢肌張力明顯增高，雙側(cè)瞳孔大小不等，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。應(yīng)高度警惕患兒出現(xiàn)(　　)。

　　A. 驚厥

　　B. 脫水

　　C. 腦疝

　　D. 呼吸衰竭

　　E. 代謝性酸中毒

　　【答案】　　C

　　【解析】　　新生兒化膿性腦膜炎是指新生兒期化膿菌引起的腦膜炎癥，簡(jiǎn)稱化腦。化腦是常見(jiàn)的危及新生兒生命的疾病，常為敗血癥的一部分或繼發(fā)于敗血癥，但有的患兒無(wú)敗血癥癥狀，而僅有暫時(shí)的菌血癥。其臨床癥狀常不典型(尤其早產(chǎn)兒)，主要表現(xiàn)煩躁不安、哭鬧尖叫、易激惹、嚴(yán)重者昏迷抽搐。有時(shí)表現(xiàn)反應(yīng)低下、嗜睡、拒奶等癥狀。查體可見(jiàn)顱內(nèi)壓增高、頭痛、嘔吐，嬰幼兒可有前囟飽滿、顱縫增寬、雙側(cè)瞳孔反射不對(duì)稱，甚至出現(xiàn)腦疝，腦膜刺激征陽(yáng)性，20%～30%可出現(xiàn)部分或全身驚厥。故疑有化膿性腦膜炎時(shí)應(yīng)及早檢查腦脊液，早期診斷，及時(shí)徹底治療，并警惕腦疝的發(fā)生，減少死亡率和后遺癥。

　　105. 某甲亢患者，擬行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)前給予碘劑口服。在進(jìn)行術(shù)前健康教育時(shí)，對(duì)服用碘劑的正確解釋是(　　)。

　　A. 減少甲狀腺血流

　　B. 抑制甲狀腺素釋放

　　C. 抑制甲狀腺素合成

　　D. 增加甲狀腺球蛋白分解

　　E. 防止缺碘

　　【答案】　　B

　　【解析】　　大劑量碘可產(chǎn)生抗甲狀腺作用，其機(jī)制主要是抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放。碘劑還能拮抗TSH促進(jìn)激素釋放的作用，能使甲狀腺組織變硬，血管減少，有利于進(jìn)行部分切除。

　　二、A3/A4型選擇題

　　1. (共用題干)

　　男性，41歲。因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部切除術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，患者安返病房。

　　1.交接時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向手術(shù)室護(hù)士重點(diǎn)了解的內(nèi)容是(　　)。

　　A. 術(shù)中病理結(jié)果

　　B. 術(shù)中出血量

　　C. 麻醉用藥

　　D. 出入液量

　　E. 主刀醫(yī)生

　　【答案】　　B

　　【解析】　　責(zé)任護(hù)士應(yīng)向手術(shù)室護(hù)士重點(diǎn)了解患者的出血量，以便進(jìn)行術(shù)后的輸液、輸血。

　　2.術(shù)后3天內(nèi)最重要的護(hù)理措施是(　　)。

　　A. 麻醉清醒6小時(shí)后予半流質(zhì)飲食

　　B. 加強(qiáng)口腔護(hù)理

　　C. 鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)

　　D. 保持引流管通暢，觀察引流量

　　E. 床上洗頭，促進(jìn)患者舒適

　　【答案】　　D

　　【解析】　　術(shù)后3天內(nèi)重點(diǎn)觀察病情，最重要的護(hù)理措施是查看引流裝置，了解腹腔引流液性狀。

　　3.患者術(shù)后留置尿管3天，為防止發(fā)生尿路感染，最重要的護(hù)理措施是(　　)。

　　A. 嚴(yán)密觀察尿量

　　B. 嚴(yán)格限制飲水

　　C. 每日尿道口護(hù)理2次

　　D. 每日更換集尿袋2次

　　E. 每日行膀胱沖洗2次

　　【答案】　　C

　　【解析】　　尿道管留置術(shù)應(yīng)注意保持尿道口清潔，具體護(hù)理措施是：①男性患者用消毒液棉球擦拭尿道口、陰莖頭及包皮，每日1～2次;②每日定時(shí)更換集尿袋，及時(shí)排空，并記錄尿量;③一般導(dǎo)尿管每周更換1次。

　　2. (共用題干)

　　患兒，女，11個(gè)月。腹瀉3天。大便為蛋花湯樣，帶黏液，無(wú)腥臭味。無(wú)尿8小時(shí)，眼窩凹陷極明顯。血鈉125mmol/L。診斷為小兒秋季腹瀉。

　　1.該患兒感染的病原體主要是(　　)。

　　A. 變形桿菌

　　B. 柯薩奇病毒

　　C. 輪狀病毒

　　D. 金黃色葡萄球菌

　　E. 致病性大腸桿菌

　　【答案】　　C

　　【解析】　　患兒腹瀉大便為蛋花湯樣，屬于腸道內(nèi)感染，主要由病毒、細(xì)菌引起。秋冬季的嬰幼兒腹瀉80%以上是由病毒感染所致，以輪狀病毒感染最為常見(jiàn);細(xì)菌性感染以致病性大腸埃希菌為主。

　　2.患兒脫水的程度和性質(zhì)是(　　)。

　　A. 中度低滲性脫水

　　B. 中度等滲性脫水

　　C. 重度等滲性脫水

　　D. 重度低滲性脫水

　　E. 重度高滲性脫水

　　【答案】　　D

　　【解析】　�、俨煌�程度脫水的臨床表現(xiàn)為：a.輕度，失水占體重百分比為3%～5%，精神狀態(tài)稍差，略煩躁，皮膚彈性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窩及前囟稍凹陷，有眼淚，尿量稍少，無(wú)休克癥狀;b.中度，失水占體重百分比為5%～10%，精神狀態(tài)煩躁或萎靡，皮膚彈性差，口腔黏膜干燥，眼窩及前囟明顯凹陷，少眼淚，少尿量，無(wú)休克癥狀;c.重度，失水占體重百分比>10%，精神狀態(tài)昏睡甚至昏迷，皮膚彈性極差，口腔黏膜極干燥，眼窩及前囟深凹陷，眼臉不能閉合，無(wú)眼淚，無(wú)尿量，有休克癥狀。②由于水和電解質(zhì)丟失的比例不同會(huì)導(dǎo)致不同性質(zhì)的脫水，不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)為：a.低滲性，血鈉<130(mmol/L)，口渴不明顯，皮膚彈性極差，血壓明顯下降，嗜睡;b.等滲性，血鈉為130～150(mmol/L)，口渴明顯，皮膚彈性稍差，血壓下降，萎靡;c.高滲性，血鈉>150(mmol/L)，口渴極明顯，皮膚彈性尚可，血壓正常，煩躁。

　　3.護(hù)士晨起觀察到患兒出現(xiàn)四肢厥冷、脈弱、血壓下降的情況，提示可能出現(xiàn)了(　　)。

　　A. 貧血

　　B. 休克

　　C. 低鉀血癥

　　D. 低鈣血癥

　　E. 繼發(fā)感染

　　【答案】　　B

　　【解析】　　休克是一種急性組織灌注量不足而引起的臨床綜合征，常表現(xiàn)為血壓下降、脈搏減弱、四肢厥冷等，該患兒出現(xiàn)上述癥狀，提示出現(xiàn)了休克癥狀。

　　4.若患兒出現(xiàn)休克，首要的處理措施是(　　)。

　　A. 利尿

　　B. 記出入量

　　C. 靜脈補(bǔ)液

　　D. 限制飲食

　　E. 應(yīng)用抗生素

　　【答案】　　C

　　【解析】　　休克的治療原則是擴(kuò)容升壓，首要的處理措施是靜脈補(bǔ)液。

　　3. (共用題干)

　　男性，70歲。因糖尿病、阿爾茲海默癥入院治療。今晨進(jìn)食油條、豆?jié){時(shí)，突然面色發(fā)紺，繼而倒地、抽搐，意識(shí)喪失。

　　1.該患者最可能發(fā)生了(　　)。

　　A. 酮癥酸中毒

　　B. 噎食

　　C. 癲癇小發(fā)作

　　D. 癔癥

　　E. 中毒

　　【答案】　　B

　　【解析】　　該患者因進(jìn)食出現(xiàn)面色發(fā)紺，倒地、抽搐，排除癲癇病史、低血壓性休克及食物中毒等，可知是由于食物堵塞引起缺氧。

　　2.應(yīng)立即采取的措施是(　　)。

　　A. 注射胰島素

　　B. 吸氧

　　C. 做氣管切開(kāi)準(zhǔn)備

　　D. 平臥，解開(kāi)衣領(lǐng)

　　E. 迅速將口腔內(nèi)食物摳出

　　【答案】　　E

　　【解析】　　因梗阻而發(fā)生的缺氧應(yīng)首先暢通氣道，即應(yīng)迅速取出患者口腔內(nèi)食物，保持呼吸道暢通。

　　3.護(hù)理評(píng)估時(shí)，評(píng)估的內(nèi)容是(　　)。

　　A. 誘發(fā)因素

　　B. 癡呆程度

　　C. 肢體功能

　　D. 心理狀態(tài)

　　E. 自主呼吸功能

　　【答案】　　E

　　【解析】　　患者有呼吸道梗阻病史，護(hù)理評(píng)估時(shí)應(yīng)主要評(píng)估患者呼吸功能，以免引起窒息。

　　4. (共用題干)

　　男性，63歲，患有糖尿病10年。醫(yī)囑：普通胰島素8U，餐前30分鐘，IH，tid。

　　1.“IH”的含義是(　　)。

　　A. 皮內(nèi)注射

　　B. 皮下注射

　　C. 肌內(nèi)注射

　　D. 靜脈注射

　　E. 靜脈滴注

　　【答案】　　B

　　【解析】　　不同類型的注射法包括：①ID：皮內(nèi)注射;②IH：皮下注射;③IM：肌內(nèi)注射;④IV：靜脈注射;⑤IVgtt：靜脈滴注。

　　2.最佳的注射部位是(　　)。

　　A. 腹部

　　B. 股外側(cè)肌

　　C. 臀大肌

　　D. 前臂外側(cè)

　　E. 臀中、臀小肌

　　【答案】　　A

　　【解析】　　人體各部位對(duì)胰島素吸收速度不同，腹部吸收最快，大腿、臀部、上臂較慢。如果是用來(lái)控制餐后血糖，胰島素一般注射在皮膚疏松、淺表血管少的部位，以腹部皮膚最為合適。如果是晚上注射的基礎(chǔ)胰島素，用來(lái)控制空腹血糖，建議選用大腿、臀部或上臂注射，以免吸收過(guò)快，引發(fā)低血糖。

　　3.患者出院時(shí)，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行胰島素使用方法的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的內(nèi)容是(　　)。

　　A. 不可在發(fā)炎以及有瘢痕、硬結(jié)處注射

　　B. 注射部位要經(jīng)常更換

　　C. 注射時(shí)進(jìn)針的角度30°～40°

　　D. 注射區(qū)皮膚要消毒

　　E. 進(jìn)針后回抽要有回血

　　【答案】　　E

　　【解析】　　胰島素皮下注射的方法為：注射時(shí)左手繃緊皮膚，右手持注射器，示指固定針?biāo)�，針頭斜面向上，并與皮膚呈30°～40°角迅速刺入針梗的1/2～2/3。然后放開(kāi)繃皮的左手，若抽吸無(wú)回血，即可緩解推注藥液。

　　5. (共用題干)

　　男性，62歲，患有高血壓10年。夜間睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起、喘息，咳粉紅色泡沫痰。雙肺可聞及廣泛哮鳴音。給予乙醇濕化吸氧。

　　1.乙醇濕化吸氧的目的是(　　)。

　　A. 濕化氣道

　　B. 凈化氣道

　　C. 降低通氣阻力

　　D. 降低肺泡表面張力

　　E. 降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力

　　【答案】　　E

　　【解析】　　心力衰竭患者的呼吸困難是由于肺泡有大量滲液，形成泡沫而增加了氣體交換的阻力，酒精可以降低肺內(nèi)泡沫表面的張力，使其破裂，從而消除泡沫，改善通氣，改善缺氧。

　　2.乙醇的濃度是(　　)。

　　A. 20%～30%

　　B. 30%～40%

　　C. 40%～50%

　　D. 50%～60%

　　E. 60%～80%

　　【答案】　　A

　　【解析】　　發(fā)生心力衰竭時(shí)，高流量吸氧，通過(guò)鼻管吸入純氧，并可用20%～30%乙醇濕化氧氣，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂而改善肺泡通氣。

　　6. (共用題干)

　　女性，33歲。干咳伴乏力、低熱、夜間虛汗、體重減輕2個(gè)月余。X線胸片示右上肺陰影。疑診肺結(jié)核，遂收住入院。

　　1.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是(　　)。

　　A. 結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)

　　B. 痰結(jié)核菌檢查

　　C. 呼吸功能檢查

　　D. 腹部B超

　　E. 纖維支氣管鏡檢查

　　【答案】　　B

　　【解析】　　肺結(jié)核的檢查方法包括肺部CT、結(jié)核菌素試驗(yàn)和痰找結(jié)核桿菌，其中痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異的方法。

　　2.經(jīng)檢查確診為肺結(jié)核，擬行異煙肼、利福平和吡嗪酰胺化療。利福平的副作用是可引起(　　)。

　　A. 周圍神經(jīng)炎

　　B. 聽(tīng)力障礙

　　C. 球后視神經(jīng)炎

　　D. 胃腸道反應(yīng)

　　E. 肝損害

　　【答案】　　E

　　【解析】　　利福平可出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過(guò)性升高肝損害。另外，治療肺結(jié)核的常用化療藥中，鏈霉素可出現(xiàn)耳聾和腎功能損害;對(duì)氨基水楊酸鈉可有胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng);異煙肼可有周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng);乙胺丁醇可以出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎。

　　3.應(yīng)采取的隔離措施是(　　)。

　　A. 消化道隔離

　　B. 呼吸道隔離

　　C. 保護(hù)性隔離

　　D. 接觸隔離

　　E. 床邊隔離

　　【答案】　　B

　　【解析】　　肺結(jié)核屬于乙類傳染病，治療過(guò)程中應(yīng)實(shí)行較嚴(yán)格的隔離措施：有條件者，患者應(yīng)單居一室，進(jìn)行呼吸道隔離;室內(nèi)保持通風(fēng)，每日用紫外線消毒;患者外出時(shí)應(yīng)戴口罩。

　　4.在治療過(guò)程中，患者突然大量咯血，應(yīng)采取的體位是(　　)。

　　A. 右側(cè)臥位

　　B. 左側(cè)臥位

　　C. 俯臥位

　　D. 仰臥位

　　E. 坐位

　　【答案】　　A

　　【解析】　　肺結(jié)核患者由于肺組織被結(jié)核桿菌侵蝕，常損傷到血管，某些化療藥物又增加了出血的風(fēng)險(xiǎn)，故患者可能在治療過(guò)程中出現(xiàn)大量咯血的表現(xiàn)，應(yīng)安排患者安靜休息，避免不必要的交談。一般靜臥休息能使小量咯血自行停止。對(duì)于大咯血患者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少翻動(dòng);護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者取患側(cè)臥位，以利于健側(cè)通氣，對(duì)肺結(jié)核患者還可防止病灶擴(kuò)散。