41. 治療小兒衣原體肺炎首選的抗生素是(　　)。

　　A. 青霉素

　　B. 氨芐青霉素

　　C. 頭孢噻肟

　　D. 慶大霉素

　　E. 紅霉素

　　【答案】　　E

　　【解析】　　小兒肺炎的治療原則為針對(duì)病原體選擇合適的抗生素。例如，衣原體肺炎可用紅霉素、阿奇霉素;肺炎鏈球菌、B族β溶血性鏈球菌肺炎選用青霉素;金黃色葡萄球菌肺炎可用頭孢霉素;大腸埃希菌肺炎可用阿米卡星等。

　　42. 肺炎球菌肺炎患者的典型臨床癥狀不包括(　　)。

　　A. 寒戰(zhàn)、高熱

　　B. 咳嗽

　　C. 咳鐵銹色痰

　　D. 胸痛

　　E. 腹脹

　　【答案】　　E

　　【解析】　　肺炎球菌肺炎發(fā)病前常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等情況。典型表現(xiàn)為：起病多急驟，寒戰(zhàn)，高熱，數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫可高達(dá)39～41℃，呈稽留熱型�；颊呷�身肌肉酸痛，患側(cè)胸痛明顯，深呼吸或咳嗽時(shí)加劇;干咳，有少量黏痰，典型者在發(fā)病2～3天時(shí)咳鐵銹色痰。

　　43. 男性，56歲。被診斷為胃癌。在運(yùn)用化療藥輔助治療時(shí)，注射部位刺痛、水腫并出現(xiàn)條索狀紅線。正確的處理措施是(　　)。

　　A. 局部熱敷

　　B. 局部按摩

　　C. 加快注射速度

　　D. 減慢注射速度

　　E. 立即給予抗生素

　　【答案】　　A

　　【解析】　　注射化療藥物時(shí)常會(huì)導(dǎo)致注射部位出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)立即停止局部輸液，抬高患肢并制動(dòng)，可在局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進(jìn)行濕熱敷。

　　44. 女性，30歲。因“絨毛膜癌”入院行化療。為確�；�療藥物劑量準(zhǔn)確，護(hù)士應(yīng)該在什么時(shí)候?yàn)槠錅y(cè)體重?(　　)

　　A. 每療程用藥前

　　B. 每療程用藥中

　　C. 每療程用藥后

　　D. 每療程用藥前和用藥中

　　E. 每療程用藥前、用藥中和用藥后

　　【答案】　　D

　　【解析】　　化療時(shí)應(yīng)根據(jù)體重來(lái)計(jì)算和調(diào)整藥量，一般在每個(gè)療程的用藥前及用藥中各測(cè)一次體重，測(cè)量體重應(yīng)在早上、空腹、排空大小便后進(jìn)行。

　　45. 嬰兒期就可以開(kāi)始的早期訓(xùn)練是(　　)。

　　A. 刷牙訓(xùn)練

　　B. 坐姿訓(xùn)練

　　C. 穿衣訓(xùn)練

　　D. 大小便訓(xùn)練

　　E. 學(xué)習(xí)習(xí)慣訓(xùn)練

　　【答案】　　D

　　【解析】　　嬰兒期指從出生到滿1周歲以前的一段時(shí)期。嬰兒3個(gè)月后可以把尿，會(huì)坐后可以練習(xí)大小便坐盆，小便訓(xùn)練可從6個(gè)月開(kāi)始。

　　46. 女性，63歲。胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后。為防止發(fā)生粘連性梗阻，應(yīng)指導(dǎo)患者(　　)。

　　A. 早期取半臥位

　　B. 早期離床活動(dòng)

　　C. 早期進(jìn)食

　　D. 保持排便通暢

　　E. 多飲水

　　【答案】　　B

　　【解析】　　胃腸穿孔術(shù)后護(hù)理包括：患者血壓平穩(wěn)后取低半臥位，禁食，胃腸減壓，輸液及應(yīng)用抗生素，觀察生命體征以及胃腸減壓和引流管吸出液的量和性質(zhì)。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，拔出胃管，飲少量水或米湯，第2日進(jìn)半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)以防止腸粘連。

　　47. 男性，68歲。有高血壓病史10年。2小時(shí)前看電視突然跌倒在地，神志不清，急診入院。查體：淺昏迷，血壓150/100mmHg，脈搏64次/分。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影像�；颊咦钣锌赡馨l(fā)生了(　　)。

　　A. 腦腫瘤

　　B. 高血壓腦病

　　C. 腦膿腫

　　D. 腦出血

　　E. 腦梗死

　　【答案】　　D

　　【解析】　　患者有高血壓病史，突然倒地，神志不清，頭顱CT圖像上左側(cè)基底節(jié)區(qū)呈高密度影像，提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)有腦出血。

　　48. 關(guān)于肝性腦病患者飲食護(hù)理的敘述，正確的是(　　)。

　　A. 每日總熱量以脂肪為主

　　B. 血氨偏高者限制蛋白質(zhì)攝入

　　C. 病情好轉(zhuǎn)后主要選擇動(dòng)物蛋白

　　D. 應(yīng)控制飲食中維生素C的攝入

　　E. 每日飲水量不少于2000mL

　　【答案】　　B

　　【解析】　　AD兩項(xiàng)，急性期首日禁食蛋白質(zhì)，供給足夠的熱量和維生素，以糖類為主要食物;B項(xiàng)，昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖以供給熱量;C項(xiàng)，患者清醒后，可逐步增加蛋白飲食，每天控制在20g以內(nèi)，最好給予植物蛋白，如豆制品;E項(xiàng)，顯著腹水患者，應(yīng)限制鈉、水?dāng)z入量，限鈉應(yīng)250mg/d，水入量一般為尿量加1000mL/d。

　　49. 患兒，男，8歲。因癲癇入院治療，好轉(zhuǎn)后出院�；純杭议L(zhǎng)的哪項(xiàng)陳述提示對(duì)疾病認(rèn)知不足，需要進(jìn)一步進(jìn)行健康指導(dǎo)?(　　)

　　A. “孩子在家休息的時(shí)候我會(huì)安排家人時(shí)刻照顧�！�

　　B. “孩子可以參加集體活動(dòng)像春游等。”

　　C. “我會(huì)注意監(jiān)護(hù)孩子，不要受外傷�！�

　　D. “我要讓孩子適當(dāng)鍛煉，多跑步游泳。”

　　E. “我要和學(xué)校聯(lián)系，說(shuō)明孩子的情況�！�

　　【答案】　　D

　　【解析】　　癲癇患者經(jīng)常會(huì)在任何時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境下不能自我控制地突然發(fā)作，容易出現(xiàn)摔傷、燙傷、溺水、交通事故等，故癲癇患者禁止從事帶有危險(xiǎn)的活動(dòng)，如攀高、游泳、駕駛、帶電作業(yè)等。

　　50. 患兒，男，6歲。1天前突發(fā)高熱，體溫達(dá)39℃，伴有咽痛、吞咽痛。今晨發(fā)現(xiàn)耳后、頸部及上胸部出現(xiàn)分布均勻的丘疹，舌頭腫脹，呈楊梅舌。正確的護(hù)理措施是(　　)。

　　A. 嚴(yán)密隔離

　　B. 呼吸道隔離

　　C. 消化道隔離

　　D. 保護(hù)性隔離

　　E. 無(wú)須隔離

　　【答案】　　B

　　【解析】　　猩紅熱是A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，其臨床特征為發(fā)熱，咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑，少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。潛伏期為2～12天，多數(shù)為2～5天，起病多急驟�；颊呒皫Ь�者為傳染源，自發(fā)病前24小時(shí)至疾病高峰傳染性最強(qiáng)。主要通過(guò)空氣飛沫直接傳播，因此正確的護(hù)理措施是呼吸道隔離。

　　51. 男性，65歲。因直腸癌入院治療，擇期行結(jié)腸造口。錯(cuò)誤的宣教內(nèi)容是(　　)。

　　A. 術(shù)后5天開(kāi)放造口

　　B. 避免糞便污染切口

　　C. 造口周圍涂氧化鋅軟膏

　　D. 取左側(cè)臥位

　　E. 避免使用產(chǎn)氣性、刺激性食物

　　【答案】　　A

　　【解析】　　結(jié)腸造口患者一般術(shù)后3日予以拆除凡士林紗布暴露造口。

　　52. 初產(chǎn)婦，妊娠40周，產(chǎn)程進(jìn)展24小時(shí)，宮口開(kāi)大4cm。給予靜脈滴注縮宮素后，宮縮持續(xù)不緩解，胎心率100次/分，恥骨聯(lián)合處有壓痛。應(yīng)考慮為(　　)。

　　A. 前置胎盤

　　B. 胎盤早剝

　　C. 痙攣性子宮

　　D. 先兆子宮破裂

　　E. 子宮收縮過(guò)強(qiáng)

　　【答案】　　D

　　【解析】　　先兆子宮破裂的四大主要臨床表現(xiàn)是子宮形成病理性縮復(fù)環(huán)，下腹部壓痛，胎心率改變及血尿出現(xiàn)。在分娩前肌內(nèi)注射縮宮素或靜脈滴注縮宮素及其他子宮收縮藥物使用不當(dāng)或子宮對(duì)宮縮劑過(guò)于敏感均可引起宮縮過(guò)強(qiáng)從而發(fā)生子宮破裂。

　　53. 男性，64歲。偏癱臥床3年。近日出現(xiàn)小腿疼痛、腫脹蒼白，疑深靜脈血栓形成。社區(qū)護(hù)士囑家屬禁止按摩患肢，其目的是(　　)。

　　A. 預(yù)防出血

　　B. 防止血栓脫落

　　C. 促進(jìn)靜脈回流

　　D. 緩解疼痛

　　E. 減輕水腫

　　【答案】　　B

　　【解析】　　深靜脈血栓容易脫落造成急性肺栓塞，治療上主要是穩(wěn)定斑塊，必要時(shí)可以通過(guò)血管外科手術(shù)取出，禁止按摩患肢是為了防止血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈引起肺栓塞。

　　54. 患兒，女，足月新生兒，出生后10天。吃奶差，精神欠佳。臍部出現(xiàn)紅腫、滲液。最可能的診斷是(　　)。

　　A. 新生兒感染

　　B. 新生兒臍炎

　　C. 新生兒濕疹

　　D. 新生兒破傷風(fēng)

　　E. 新生兒敗血癥

　　【答案】　　B

　　【解析】　　新生兒臍炎是由于斷臍時(shí)或出生后處理不當(dāng)而被金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致，其臨床表現(xiàn)包括：①局部表現(xiàn)：臍帶根部發(fā)紅或脫落后傷口不愈合，臍窩濕潤(rùn)。之后臍周皮膚紅腫，臍窩出現(xiàn)漿液膿性分泌物，帶臭味，形成局部膿腫。②全身中毒癥狀：有發(fā)熱、拒食、精神不好、煩躁不安等。

　　55. 初產(chǎn)婦，24歲，孕36周。近1周來(lái)水腫加重，并有頭痛。查體：血壓160/120mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：水腫(++)，尿蛋白(+++)。護(hù)理該孕婦時(shí)，應(yīng)特別注意的是(　　)。

　　A. 嚴(yán)格限制食鹽攝入

　　B. 平臥休息

　　C. 服用鎮(zhèn)靜劑

　　D. 不能服用降壓藥物

　　E. 使用硫酸鎂時(shí)有無(wú)中毒現(xiàn)象

　　【答案】　　E

　　【解析】　　懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿，稱為子癇。由題干判斷該孕婦出現(xiàn)了重度子癇，應(yīng)給予硫酸鎂治療，因硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進(jìn)行硫酸鎂治療時(shí)，應(yīng)特別注意有無(wú)中毒癥狀。

　　56. 男性，40歲。發(fā)熱38.3℃，行物理降溫。圖示的哪個(gè)部位不適合放置冰袋?(　　)

　　說(shuō)明:說(shuō)明:HWOCRTEMP_ROC50

　　A. A

　　B. B

　　C. C

　　D. D

　　E. E

　　【答案】　　E

　　【解析】　　冷療的禁忌部位有枕后、耳郭、陰囊處、心前區(qū)、腹部、足底，故E項(xiàng)所示位置即腹部不適合放置冰袋。

　　57. 慢性呼吸衰竭患者最早、最突出的臨床表現(xiàn)是(　　)。

　　A. 發(fā)紺

　　B. 發(fā)熱

　　C. 咳嗽

　　D. 神經(jīng)精神癥狀

　　E. 呼吸困難

　　【答案】　　E

　　【解析】　　呼吸衰竭是由于呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息時(shí)不能進(jìn)行正常呼吸，發(fā)生缺氧或二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。病輕的初期僅感呼吸用力，嚴(yán)重時(shí)不易呼吸，大汗淋漓，口唇指甲紫紺顯著，智力功能改變，定向功能障礙等，因此最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難。

　　58. 人類維生素D的最主要來(lái)源是(　　)。

　　A. 日光照射皮膚產(chǎn)生

　　B. 食入動(dòng)物肝臟產(chǎn)生

　　C. 食入蔬菜類提供

　　D. 食入水果類提供

　　E. 食入蛋類提供

　　【答案】　　A

　　【解析】　　維生素D均為不同的維生素D原經(jīng)紫外照射后的衍生物，人體在日光照射時(shí)，皮膚中的膽固醇會(huì)變成維生素D，這是體內(nèi)維生素D的主要來(lái)源。適當(dāng)?shù)娜展庠∽阋詽M足人體對(duì)維生素D的需要。

　　59. 護(hù)士指導(dǎo)肺炎患兒家長(zhǎng)體位引流的方法，其拍背的順序應(yīng)是(　　)。

　　A. 由下向上、由外向內(nèi)

　　B. 由上向下、由外向內(nèi)

　　C. 由下向上、由內(nèi)向外

　　D. 由下向上、由左向右

　　E. 由上向下、由右向左

　　【答案】　　A

　　【解析】　　體位引流是指對(duì)分泌物的重力引流，其方法為：先清理患兒口腔及鼻腔分泌物，聽(tīng)診肺部后采取合適體位，一手固定患兒，另一手五指并攏，稍向內(nèi)合掌成空心狀，利用腕部力量拍打，動(dòng)作適宜，用力均勻，順序由下向上、由外向內(nèi)，頻率不少于120次/分。

　　60. 接種活疫苗時(shí)，可用作皮膚消毒的是(　　)。

　　A. 75%乙醇

　　B. 90%乙醇

　　C. 0.5%碘伏

　　D. 2%碘酊

　　E. 生理鹽水

　　【答案】　　A

　　【解析】　　接種活疫苗時(shí)，因活疫苗菌苗易被碘酊殺死，故只能用75%乙醇消毒，以免影響接種效果。