21. 男性，26歲。于晚夜間飲用高度白酒500mL后神志不清，呼吸困難，口唇發(fā)紺，急診入院。查體：體溫36.9℃，脈博141次/分，呼吸28次/分，血壓95/72mmHg。嗜睡，半臥位，呼吸急促，腹部輕壓痛，無肌緊張。分診護士判斷該患者最可能的是(　　)。

　　A. 急性胰腺炎

　　B. 癔癥

　　C. 呼吸衰竭

　　D. 腦疝

　　E. 酒精中毒

　　【答案】　　E

　　【解析】　　急性酒精中毒臨床上可分為三期：①興奮期：a.血乙醇濃度達到1.1mmol/L(50mg/dL)，患者即感頭痛、欣快、興奮;b.血乙醇濃度超過1.6mmol/L(75mg/dL)，患者可有健談、饒舌、情緒不穩(wěn)定、自負、易激怒、粗魯行為或攻擊行為;c.血乙醇濃度達到22mmol/L(100mg/dL)時，駕車易發(fā)生車禍。②共濟失調(diào)期：a.血乙醇濃度達到33mmol/L(150mg/dL)，患者肌肉運動不協(xié)調(diào)，行動笨拙，言語含糊不清，眼球震顫，視物模糊，復視，步態(tài)不穩(wěn)，出現(xiàn)明顯共濟失調(diào);b.血乙醇濃度達到43mmol/L(200mg/dL)，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、困倦。③昏迷期：a.血乙醇濃度升至54mmol/L(250mg/dL)，患者進入昏迷期，表現(xiàn)為昏睡、瞳孔散大、體溫降低;b.血乙醇超過87mmol/L(400mg/dL)，患者陷入深昏迷，心率快，血壓下降，呼吸慢而有鼾音，可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命。

　　22. 女性，34歲。車禍后送來醫(yī)院。查體：出現(xiàn)刺痛后睜眼，回答問題正確，能遵命令動作。其格拉斯哥昏迷評分是(　　)。

　　A. 9

　　B. 10

　　C. 11

　　D. 12

　　E. 13

　　【答案】　　E

　　【解析】　　根據(jù)格拉斯哥評分標準，通過測定患者睜眼反應、語言反應和肢體運動三個方面，將三方面分數(shù)相加即為昏迷指數(shù)�；颊叱霈F(xiàn)刺痛后睜眼為2分，回答問題正確為5分，能遵命令動作為6分，故其格拉斯哥昏迷評分是2+5+6=13分。

　　23. 護士使用呼吸機為患者吸痰，發(fā)現(xiàn)痰液黏稠不易吸出。錯誤的處理措施是(　　)。

　　A. 叩拍胸背部

　　B. 增加負壓吸引力

　　C. 滴入化痰藥物

　　D. 滴入生理鹽水

　　E. 霧化吸入

　　【答案】　　B

　　【解析】　　吸痰時如果痰稠，應協(xié)助患者交換體位采用叩擊、霧化吸入等方法。痰液黏稠不易吸出時，不可增大負壓，以免損傷氣管壁。

　　24. 女性，34歲。肱骨干骨折術后3天。護士指導患者進行功能鍛煉，正確的方法是(　　)。

　　A. 患側運用握力器進行前臂肌肉舒縮運動

　　B. 患肢爬墻運動，以活動上臂肌肉

　　C. 用手推墻動作，以活動胸大肌、三角肌

　　D. 運籃球動作，以活動上肢各肌群

　　E. 提重物練習，以促進骨痂愈合

　　【答案】　　A

　　【解析】　　肱骨干骨折的正確護理指導為：復位固定后盡早開始手指屈伸活動，并進行上臂肌肉的主動舒縮運動，但禁止做上臂旋轉運動。2～3周后，開始主動進行腕、肘關節(jié)屈伸活動和肩關節(jié)的外展、內(nèi)收活動，逐漸增加活動量和活動頻率。6～8周后加大活動量，并做肩關節(jié)旋轉活動，以防肩關節(jié)僵硬或萎縮。

　　25. 右心衰竭的特征性體征是(　　)。

　　A. 水腫

　　B. 肝大和壓痛

　　C. 肝頸靜脈回流征陽性

　　D. 肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

　　E. 肺部聞及濕啰音

　　【答案】　　C

　　【解析】　　右心衰竭主要導致體循環(huán)淤血，由于上腔靜脈回流受阻，可見頸靜脈怒張，壓迫患者的腹部或肝臟時可見頸靜脈怒張更明顯，稱為肝-頸靜脈回流征陽性。

　　26. 男性，40歲。因工作壓力過大出現(xiàn)失眠、焦慮來診�；颊叩哪捻楆愂霰砻髯o士需要進一步進行健康指導?(　　)

　　A. “無論多忙，我都要爭取在晚上11點之前睡覺”

　　B. “每天吃完晚飯出去走走，散散心”

　　C. “在家盡可能不去想工作，放松自己”

　　D. “睡覺前洗澡”

　　E. “睡覺前喝一杯啤酒有助于睡眠”

　　【答案】　　E

　　【解析】　　睡覺前人的身體器官活動能力下降，此時喝酒會增加胃、腎、肝的負擔，同時酒精會使支撐下顎的肌肉松弛，進而使呼吸道處于受阻狀態(tài)，不利于睡眠。

　　27. 肥厚型心肌病患者猝死的先兆癥狀是(　　)。

　　A. 心悸

　　B. 暈厥

　　C. 心前區(qū)疼痛

　　D. 全身乏力

　　E. 呼吸困難

　　【答案】　　B

　　【解析】　　肥厚型心肌病伴流出道梗阻時，可出現(xiàn)心排血量降低，導致心源性暈厥，常是猝死的先兆。

　　28. 男性，37歲。因感染性休克入院。護士在觀察病情時，下列哪項癥狀提示其發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征的可能?(　　)

　　A. 呼吸音減弱

　　B. 肺部濕啰音

　　C. 躁動不安

　　D. 動脈氧分壓下降

　　E. 呼吸困難迅速加重

　　【答案】　　E

　　【解析】　　急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的臨床表現(xiàn)主要為頑固性低氧血癥和急性進行性呼吸窘迫。除原發(fā)病的相應癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸加快，并呈進行性加重的呼吸困難、發(fā)紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗等。其呼吸困難的特點是呼吸深快、費力，患者常感到胸廓緊束、嚴重憋氣，即呼吸窘迫。雙肺早期可無啰音，偶聞及哮鳴音，后期可聞及細濕啰音，臥位時背部明顯，叩診可及濁音，合并肺不張叩診可及實音，合并氣胸則出現(xiàn)皮下氣腫、叩診鼓音等。

　　29. 急性闌尾炎患者最典型的癥狀是(　　)。

　　A. 轉移性臍周疼痛

　　B. 轉移性右下腹痛

　　C. 固定的臍周疼痛

　　D. 固定的右下腹痛

　　E. 腹痛位置無規(guī)律

　　【答案】　　B

　　【解析】　　急性闌尾炎的典型腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(6～8小時)后轉移并局限在右下腹，常在劍突下與右髂前上棘連線中外1/3交點處(麥氏點)有按壓痛和反跳痛。

　　30. 護士指導腰椎間盤突出癥患者術后早期進行直腿抬高練習，是為了預防(　　)。

　　A. 神經(jīng)根粘連

　　B. 血腫形成

　　C. 骨質疏松

　　D. 傷口感染

　　E. 肌肉萎縮

　　【答案】　　A

　　【解析】　　腰椎間盤突出患者術后臥硬板床，第1日開始進行股四頭肌舒縮和直腿抬高鍛煉，每分鐘2次，抬放時間相等，每次15～30分鐘，每日2～3次，以能耐受為限;逐漸增加抬腿幅度，以防神經(jīng)根粘連。

　　31. 某產(chǎn)婦，38歲。G2P0，孕40周臨產(chǎn)。該產(chǎn)婦為(　　)。

　　A. 高齡初產(chǎn)婦

　　B. 低齡初產(chǎn)婦

　　C. 高齡經(jīng)產(chǎn)婦

　　D. 低齡經(jīng)產(chǎn)婦

　　E. 正常初產(chǎn)婦

　　【答案】　　A

　　【解析】　　高齡產(chǎn)婦是指年齡超過35歲才第1次分娩的孕婦，又稱為高齡初產(chǎn)婦。

　　32. 內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是(　　)。

　　A. 肛門不適

　　B. 排便時無痛性、間歇性出血

　　C. 肛門環(huán)狀腫物

　　D. 肛周紅腫

　　E. 有膿液流出

　　【答案】　　B

　　【解析】　　內(nèi)痔是指位于肛門齒線以上，截石位于3、7、11點處，無肛管皮膚所覆蓋的痔，主要表現(xiàn)為排便時無痛性出血和痔塊脫出。

　　33. 32歲孕婦，孕32周。因陰道不自主流液3小時入院。指導孕婦預防感染的正確措施是(　　)。

　　A. 坐浴

　　B. 外陰熱敷

　　C. 外陰濕敷

　　D. 保持外陰清潔

　　E. 外陰紅外線照射

　　【答案】　　D

　　【解析】　　預防外陰感染最重要的護理措施是保持外陰清潔，不應坐浴、外陰濕熱敷或紅外線照射，預防增加感染的風險。

　　34. 女性，20歲。在日常生活中會反復檢查是否鎖門和洗手。這最有可能屬于哪一類疾病的癥狀?(　　)

　　A. 強迫癥

　　B. 焦慮癥

　　C. 自閉癥

　　D. 恐懼癥

　　E. 抑郁癥

　　【答案】　　A

　　【解析】　　強迫行為是指反復出現(xiàn)的、刻板的儀式動作�；颊呙髦�不合理，但又不得不做，常繼發(fā)于強迫懷疑，以強迫檢查和強迫清洗最常見：①強迫檢查是患者為減輕強迫性懷疑引起的焦慮所采取的措施;②強迫清洗是為了消除對受到臟物、毒物或細菌污染的擔心。

　　35. 男性，60歲。由于嚴重的惡心、嘔吐，導致急性消化液丟失，醫(yī)生開出以下醫(yī)囑。應首先為該患者輸入的是(　　)。

　　A. 5%NaHCO3溶液

　　B. 平衡鹽溶液

　　C. 0.9%氯化鈉溶液

　　D. 5%葡萄糖溶液

　　E. 10%葡萄糖溶液

　　【答案】　　B

　　【解析】　　患者嘔吐導致急性消化液丟失，容易導致代謝性堿中毒和低滲性脫水，輕者靜脈補充平衡鹽溶液即可糾正，重者先輸平衡鹽溶液再輸膠體溶液。

　　36. 女性，70歲。主訴輕微骨痛，勞動后加重，被診斷為骨質疏松。目前對患者生活影響最大的危險因素是(　　)。

　　A. 疼痛

　　B. 營養(yǎng)失調(diào)

　　C. 有受傷的危險

　　D. 軀體活動障礙

　　E. 焦慮

　　【答案】　　C

　　【解析】　　疼痛是骨質疏松最常見最主要的癥狀，但是對生活影響最大的危險因素是有受傷的危險，若行走不慎致跌倒常導致骨折。

　　37. 女性，45歲。因門靜脈高壓大出血入院。醫(yī)囑輸血1000mL，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mL，補鈣的目的是(　　)。

　　A. 降低血鉀

　　B. 使鉀離子從細胞外向細胞內(nèi)轉移

　　C. 糾正酸中毒

　　D. 降低神經(jīng)肌肉的應激性

　　E. 對抗鉀離子對心肌的抑制作用

　　【答案】　　D

　　【解析】　　枸櫞酸鈉中毒反應是由于大量輸血使構櫞酸鈉大量進入體內(nèi)，使血鈣濃度下降�；颊呖沙霈F(xiàn)手足抽搐，血壓下降，心率緩慢。心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長，甚至心搏驟停。醫(yī)囑輸血1000mL，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mL。補鈣的目的是預防低血鈣，降低神經(jīng)肌肉的應激性。

　　38. 女性，40歲。患有子宮肌瘤，引起月經(jīng)量增多。與經(jīng)期延長最密切的因素是(　　)。

　　A. 肌瘤的大小

　　B. 肌瘤的數(shù)目

　　C. 肌瘤的生長部位

　　D. 患者的年齡

　　E. 肌瘤的變性

　　【答案】　　C

　　【解析】　　子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道流血等，其癥狀與肌瘤部位、有無變性相關，而與肌瘤大小、數(shù)目關系不大。經(jīng)量增多及經(jīng)期延長多見于大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤。

　　39. 某急性心肌梗死患者48小時后，要求到廁所大便。責任護士應該(　　)。

　　A. 囑家人陪同前往

　　B. 用開塞露后，再允許前往

　　C. 先給予緩瀉劑，再允許前往

　　D. 如無便秘史，再允許前往

　　E. 制止患者，指導其床上使用便盆

　　【答案】　　D

　　【解析】　　急性心肌梗死患者，發(fā)病12小時內(nèi)禁止下床�；颊甙l(fā)病48小時后，如廁前責任護士應詳細詢問其有無便秘史，若有便秘應給予開塞露后，再允許前往，若無便秘史則可以允許前往。

　　40. 某患者因胸腔積液行胸腔閉式引流術。正確的操作是(　　)。

　　說明:說明:HWOCRTEMP_ROC40

　　A. 將胸腔引流管連接于A管

　　B. 將胸腔引流管連接于D管

　　C. 每天記錄引流液(2)的液體量

　　D. 觀察C管中的水柱是否隨呼吸上下波動

　　E. 需要負壓吸引時連接A管

　　【答案】　　A

　　【解析】　　三腔胸腔引流瓶包括積液瓶(A瓶)、水封瓶(B瓶)、調(diào)壓瓶(C瓶)。正常人平靜吸氣時，胸內(nèi)壓為-8～-12cmH2O，胸腔內(nèi)的積液引流至A瓶，積氣則通過B瓶內(nèi)的水封管引流，表現(xiàn)為在患者咳嗽或深呼吸時有氣泡逸出。如果需要外加負壓吸引時，在C瓶里加生理鹽水，加水量依據(jù)負壓的大小來定，調(diào)壓管浸入水面以下的深度(cm)即為外加負壓吸引的壓力大小(cmH2O)。