二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 動脈造影可以明確動脈阻塞的部位、程度、范圍及側支循環(huán)建立的情況。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胸外心臟按壓部位為兩乳頭連線中點。年長兒同成人采用雙掌法，幼兒可用單掌法，嬰兒可用雙拇指環(huán)抱按壓法，新生兒可采用環(huán)抱法或單手示指、中指按壓法。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多見于長期站立工作，重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。多由于淺靜脈第一對瓣膜(股隱靜脈瓣膜)關閉不全導致的淺靜脈血流反流，增加下肢靜脈壓力引起。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎術后需觀察患肢遠端的皮膚溫度、色澤、感覺和脈搏強度以判斷血管通暢的情況。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎手術后病情觀察：

　　(1)密切觀察血壓、脈搏、肢體溫度及切口滲血情況。

　　(2)血管重建術及動脈血栓內膜剝除術后，需觀察患肢遠端的皮膚溫度、色澤、感覺和脈搏強度以判斷血管通暢的情況。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 下肢靜脈曲張分為：

　　(1)原發(fā)性下肢靜脈曲張：最多見，是因下肢淺靜脈本身的病變或解剖因素所致，如先天性的靜脈壁薄弱、瓣膜發(fā)育不良，如長期從事負重工作使腹壓增高，或長時間站立工作，造成下肢靜脈壓力增高，而使下肢靜脈回流受阻等。

　　(2)繼發(fā)性下肢靜脈曲張：最常見的病因、病理是下肢深靜脈的病變，如下肢深靜脈瓣膜功能不全、深靜脈阻塞、深靜脈血栓形成后綜合征、先天性深靜脈瓣膜缺如綜合征等;其他則多繼發(fā)于深靜脈外的病變，如盆腔內腫瘤及妊娠子宮等壓迫髂外靜脈等均可引起下肢靜脈曲張;先天性動靜脈瘺等，也可引起下肢靜脈曲張。

　　選項B是血栓閉塞性脈管炎的病因。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大隱靜脈瓣膜功能試驗：病人平臥，抬高下肢排空靜脈，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，10秒鐘內放開止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示瓣膜功能不全。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大隱靜脈瓣膜功能試驗：病人平臥，抬高下肢排空靜脈，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，10秒鐘內放開止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示瓣膜功能不全。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 深靜脈通暢試驗：用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，囑病人連續(xù)用力踢腿或作下蹲活動10余次，隨著小腿肌泵收縮迫使淺靜脈血向深靜脈回流而排空。若在活動后淺靜脈曲張更為明顯、張力增高，甚至出現(xiàn)脹痛，提示深靜脈不通暢。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 深靜脈通暢試驗：用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，囑病人連續(xù)用力踢腿或作下蹲活動10余次，隨著小腿肌泵收縮迫使淺靜脈血向深靜脈回流而排空。若在活動后淺靜脈曲張更為明顯、張力增高，甚至出現(xiàn)脹痛，提示深靜脈不通暢。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 疼痛是血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀。病變早期，由于血管痙攣，血管壁和周圍組織神經(jīng)末梢受到刺激而使患肢(趾、指)出現(xiàn)疼痛、針刺、燒灼、麻木等異常感覺。隨著病變進一步發(fā)展，肢體動脈狹窄逐漸加重，即出現(xiàn)缺血性疼痛。輕者行走一段路程以后，患肢足部或小腿脹痛，休息片刻疼痛即能緩解，再次行走后疼痛又會出現(xiàn)，這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行�；颊叱Ｇ�膝抱足而坐，或將患肢下垂于床旁，以減輕患肢疼痛，形成血栓閉塞性脈管炎的典型體位。一旦患肢發(fā)生潰瘍、壞疽、繼發(fā)感染，疼痛更為劇烈。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 下肢靜脈曲張已12年，勞累后肢體水腫、皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，抗感染已經(jīng)沒有作用，需要進行手術治療。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 下肢靜脈曲張病人的下肢遠端靜脈壓增高，血管彈性差，容易發(fā)生曲張靜脈破裂出血。出血大多發(fā)生于足靴區(qū)及踝部，可以表現(xiàn)為輕微外傷或站立時不能耐受靜脈高壓，出現(xiàn)皮下瘀血，或皮膚破潰外出血，因靜脈壓力高而出血速度快。此時應讓病人平臥，抬高患肢，促進靜脈血液回流，減輕靜脈壓力，同時局部加壓包扎，一般均能止住出血。必要時可以縫扎止血，以后再作手術治療。

　　所以此題選擇E。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此患者屬于血栓閉塞性脈管炎的局部缺血期。此期以血管痙攣為主，表現(xiàn)為患肢供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距離后出現(xiàn)小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可緩解，但再行走后又可發(fā)作，這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行。少部分病人可伴有游走性淺靜脈炎，出現(xiàn)下肢淺小靜脈條索狀炎性栓塞，局部皮膚紅腫、壓痛，約經(jīng)2周可逐漸消失，然后又在另一處發(fā)生。此期患肢足背、脛后動脈搏動明顯減弱。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 下肢靜脈曲張患者彈力繃帶包扎時，從肢體遠端開始，逐漸向近心端纏繞。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 按摩患肢可致血栓脫落造成栓塞。選擇答案B。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下肢靜脈曲張：在下肢尤其在小腿，淺靜脈隆起，擴張彎曲，甚至卷曲成團;患者常感有小腿酸脹，乏力;久站后出現(xiàn)足部水腫;晚期，小腿和踝部皮膚常有褐色色素沉著和濕疹，輕微損傷�？蓪е陆�(jīng)久不愈的慢性潰瘍。