121.患者病情好轉(zhuǎn)，準備出院，對其健康指導正確的是

　　A.不生育者可口服雌性避孕藥避孕

　　B.懷孕后即停服激素并以免疫抑制藥替代

　　C.懷孕后停服糖皮質(zhì)激素以外的藥物，并每天曬太陽30min以上

　　D.癥狀加重，自行增加激素用量，癥狀緩解后自行減藥

　　E.長期用藥，定期隨訪，不可擅自改變藥物劑量或突然停藥

　　【答案】:E 考察系統(tǒng)性紅斑狼瘡的健康教育。指導病人長期用藥，定期隨訪，不可擅自改變藥物劑量或突然停藥。指導病人注意避孕，應(yīng)在醫(yī)生指導下妊娠。指導病人遵醫(yī)囑用藥，勿隨意減藥、停藥。

　　患者男，39歲，在高溫環(huán)境中工作時，體溫上升至40℃左右，面色潮紅，皮膚灼傷，無汗，呼吸、脈搏增快。

　　122.此時，最好的降溫方法是

　　A.35%乙醇擦浴

　　B.冰槽頭部降溫

　　C.冰袋置前額降溫

　　D.化學冰袋頭部降溫

　　E.冰袋置腹股溝降溫

　　【答案】:A 考察降溫方法的選擇。該患者全身高熱，選擇酒精擦浴，能使全身快速降溫。

　　患者男，39歲，在高溫環(huán)境中工作時，體溫上升至40℃左右，面色潮紅，皮膚灼傷，無汗，呼吸、脈搏增快。

　　123.心前區(qū)禁忌用冷是為了防止引起

　　A.心率過速

　　B.體溫驟降

　　C.反射性心率減慢

　　D.微循環(huán)障礙

　　E.呼吸節(jié)律異常

　　【答案】:C 考察冷療的注意事項。禁止在心前區(qū)用冷是為了防止反射性心率減慢。

　　患者，女性，30歲，入院前多次用電熨斗敲打鄰居的門。她對醫(yī)生說，樓上那家人“了解”她的思想，并在她耳邊把這些思想復(fù)述出來騷擾她，有時還夾雜一些污蔑或攻擊她的不堪入耳的話。認為惟一的解決辦法就是讓鄰居搬走，否則就要收買打手傷害鄰居

　　124.對該患者的處理，首先應(yīng)

　　A.心理治療

　　B.擺事實，講道理，說服病人

　　C.勸說鄰居搬走以避免發(fā)生意外

　　D.盡可能說服患者接受診治

　　E.強制靜脈注射地西泮，待其入睡后收住院治療

　　【答案】:D 該患者的言行受癥狀支配已經(jīng)嚴重地影響了患者的正常生活以及鄰里關(guān)系，患者對此并無自知力，故應(yīng)該盡可能說服患者接受治療。

　　患者，女性，30歲，入院前多次用電熨斗敲打鄰居的門。她對醫(yī)生說，樓上那家人“了解”她的思想，并在她耳邊把這些思想復(fù)述出來騷擾她，有時還夾雜一些污蔑或攻擊她的不堪入耳的話。認為惟一的解決辦法就是讓鄰居搬走，否則就要收買打手傷害鄰居

　　125.如果上述癥狀已持續(xù)存在3個月，最可能的診斷是

　　A.精神分裂癥

　　B.妄想性障礙

　　C.分裂樣精神病

　　D.妄想陣發(fā)

　　E.反社會性人格障礙

　　【答案】:A 患者存在內(nèi)心被揭露感、言語性幻聽，病程3個月，社交功能受損，無自知力，符合精神分裂癥的診斷標準。

　　孕婦，25歲，孕38周，因頭暈、眼花、惡心、嘔吐12小時入院，查體：BP160/110mmHg，下肢水腫，尿蛋白2g/h。

　　126.考慮該患者為

　　A.子癇前期

　　B.子癇

　　C.癲癇

　　D.妊娠水腫

　　E.妊娠性高血壓

　　【答案】:A 妊娠高血壓綜合征的臨床表現(xiàn)是：高血壓、水腫、蛋白尿。重度妊娠高血壓綜合征血壓≥160/110mmHg;尿蛋白++～++++，或≥5g/24h尿;可有不同程度的水腫，并有一系列自覺癥狀。此階段可分為先兆子癇和子癇。①先兆子癇：除上述表現(xiàn)外，還出現(xiàn)頭痛、眼花、胃區(qū)疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。表明顱內(nèi)血管病變進一步加重，可能隨時發(fā)生抽搐。②子癇：即在先兆子癇的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐發(fā)作，或伴昏迷。

　　孕婦，25歲，孕38周，因頭暈、眼花、惡心、嘔吐12小時入院，查體：BP160/110mmHg，下肢水腫，尿蛋白2g/h。

　　127.首選的藥物是

　　A.冬眠合劑

　　B.硫酸鎂

　　C.安定

　　D.葡萄糖酸鈣

　　E.低分子右旋糖酐

　　【答案】:B 硫酸鎂是目前治療子癇前期和子癇期的首選解痙藥物。

　　孕婦，25歲，孕38周，因頭暈、眼花、惡心、嘔吐12小時入院，查體：BP160/110mmHg，下肢水腫，尿蛋白2g/h。

　　128.針對該患者的護理措施，錯誤的是

　　A.保持病室安靜，避免各種刺激

　　B.監(jiān)測胎心、胎動的變化

　　C.以5g/h的速度滴注硫酸鎂

　　D.協(xié)助產(chǎn)婦取左側(cè)臥位

　　E.觀察硫酸鎂的毒性反應(yīng)

　　【答案】:C 硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進行硫酸鎂治療時應(yīng)嚴密觀察其毒性作用，并認真控制硫酸鎂的入量。通常主張硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過2g/h。每日維持用量15～20g。

　　患者男性，22歲。學習游泳不慎誤入深水區(qū)溺水，經(jīng)搶救出水，發(fā)現(xiàn)心跳，呼吸已停。

　　129.現(xiàn)場首要的處理是

　　A.送往醫(yī)院

　　B.撥打急救電話

　　C.清理呼吸道積水

　　D.口對口人工呼吸

　　E.胸外心臟按壓

　　【答案】:C 考察溺水急救的首要原則。溺水者多數(shù)情況是由于水或泥沙吸入呼吸道梗阻或痙攣引起心跳呼吸驟停，因此首要措施是清理呼吸道。

　　患者男性，22歲。學習游泳不慎誤入深水區(qū)溺水，經(jīng)搶救出水，發(fā)現(xiàn)心跳，呼吸已停。

　　130.下一步的處理是

　　A.撥打急救電話

　　B.送往醫(yī)院

　　C.立即心肺復(fù)蘇

　　D.尋找患者家人

　　E.觀察病人情況

　　【答案】:C 考察溺水者的急救措施。該患者被救出水后心跳、呼吸已停，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。

　　患者，男性，40歲。闌尾切除術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻，臍周陣發(fā)性疼痛2天，惡心嘔吐較頻繁，尿少，口渴明顯。查體：脈搏96次/分，血壓100/70mmHg，腹脹不明顯，偶見腸型，臍右側(cè)有輕壓痛，腸鳴音亢進。采用禁食、胃腸減壓、輸液及應(yīng)用抗生素等非手術(shù)治療

　　131.糾正脫水首先輸入的液體是

　　A.5%葡萄糖溶液

　　B.0.9%氯化鈉溶液

　　C.平衡鹽溶液

　　D.右旋糖酐

　　E.10%葡萄糖溶液

　　【答案】:C 脫水病人常用平衡鹽溶液糾正。

　　患者，男性，40歲。闌尾切除術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻，臍周陣發(fā)性疼痛2天，惡心嘔吐較頻繁，尿少，口渴明顯。查體：脈搏96次/分，血壓100/70mmHg，腹脹不明顯，偶見腸型，臍右側(cè)有輕壓痛，腸鳴音亢進。采用禁食、胃腸減壓、輸液及應(yīng)用抗生素等非手術(shù)治療

　　132.非手術(shù)治療最重要的護理措施是

　　A.密切觀察病情

　　B.應(yīng)用解痙劑

　　C.保持有效的胃腸減壓

　　D.輸液、應(yīng)用抗生素

　　E.詳細記錄出入液量

　　【答案】:C 非手術(shù)治療中最主要是保持胃腸減壓。

　　患者，男性，40歲。闌尾切除術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻，臍周陣發(fā)性疼痛2天，惡心嘔吐較頻繁，尿少，口渴明顯。查體：脈搏96次/分，血壓100/70mmHg，腹脹不明顯，偶見腸型，臍右側(cè)有輕壓痛，腸鳴音亢進。采用禁食、胃腸減壓、輸液及應(yīng)用抗生素等非手術(shù)治療

　　133.解除胃腸減壓最主要的指征是

　　A.腹痛減輕

　　B.腹脹解除

　　C.嘔吐停止

　　D.肛門排氣

　　E.未見腸型

　　【答案】:D 肛門排氣式解除胃腸減壓的主要指征，

　　患者男60歲，近期肝區(qū)曾持續(xù)性脹痛，查體輕度黃疸，肝肋下3cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)感明顯壓痛

　　134.對本病例患肝癌最有確診價值的檢查是

　　A.肝細胞活組織檢查

　　B.B超

　　C.CT

　　D.MRI

　　E.肝動脈造影

　　【答案】:A 考察肝癌的輔助檢查。肝穿刺活組織檢查多在B超引導下行細針穿刺活檢，具有確診的意義。

　　患者男60歲，近期肝區(qū)曾持續(xù)性脹痛，查體輕度黃疸，肝肋下3cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)感明顯壓痛

　　135.該患者對護士說，我對化療十分害怕，護士回答正確的是

　　A.病已經(jīng)發(fā)生了 ，有什么可怕的

　　B.所有患者都會害怕，但沒有什么好害怕

　　C.您能不能不能多告訴我一些您對化療害怕什么

　　D.只要配合就不要害怕

　　E.您這樣的年齡已經(jīng)沒有什么好怕的了

　　【答案】:C 考察肝癌的心理護理。對肝癌患者要加強心理支持，鼓勵病人和家屬說出有關(guān)對癌癥診斷預(yù)后的感覺和對治療的認識，對患者解釋各種治療、護理知識，通過各種心理護理措施，促進病人的適應(yīng)性反應(yīng)。